《臨證一得方》~ 卷二 咽喉頸項部 (5)
卷二 咽喉頸項部 (5)
1. 挾癭
（案52）腎水虧於下，相火浮於上，少陽虛痰凝結，不實不疼，經今半載，曾小潰即斂，而根株如故。脈形沉數細軟，加之咳嗽力疲，症名挾癭。勿希速效。
熟地黃，制香附，川貝，天冬，全福花，淡珠菜，炒白芍，炒歸身，阿膠，蛤粉，夏枯草，牛膝
復，扶元參化痰。
制首烏，宋半夏，光杏心，莧紫菀，老鉤鉤，肥玉竹，鹽新會，生蛤殼，大沙參，白殭蠶，生西耆，干百合
白話文：
患者腎水不足，導致心火上炎，少陽虛寒，痰濁凝結，因此沒有明顯疼痛，病症持續半年，曾出現小潰瘍後癒合，但根源問題仍然存在。脈象沉而數、細而軟，加上咳嗽无力，诊断为挟癭。需注意，此病不易速效。
第一方：熟地黄、制香附、川贝、天冬、全福花、淡珠菜、炒白芍、炒归身、阿胶、蛤粉、夏枯草、牛膝，补肾滋阴，化痰止咳。
第二方：制首乌、宋半夏、光杏心、莧紫菀、老钩钩、肥玉竹、盐新会、生蛤壳、大沙参、白僵蚕、生西耆、干百合，滋阴补肾，清热化痰。
2. 風痰
（案53）風痰兼時毒，頭面漫腫。
炒殭蠶，大力子，羚羊片，冬桑葉，塊滑石，蒼耳子，西赤芍，蟬蛻，焦夏曲，象貝母，家菊花
（案54）風痰堅實不痛旬余，診脈弦數，消散難矣。
柴胡，前胡，石決明，磁石，羚羊角，竹茹，殭蠶，夏曲，毛慈姑，鉤藤，象貝母，荷邊
白話文：
(案53) 風熱與時行之毒共存，導致頭面部浮腫。
炒僵蠶，大力子，羚羊片，冬桑葉，塊滑石，蒼耳子，西赤芍，蟬蛻，焦夏曲，象貝母，家菊花
(案54) 長期積聚的風熱痰結，硬而不痛，超過十餘日，脈象為弦數，消散困難。
柴胡，前胡，石決明，磁石，羚羊角，竹茹，僵蠶，夏曲，毛慈姑，鉤藤，象貝母，荷邊
（案55）風痰綿軟。
炒殭蠶，海浮石，廣橘紅，鉤藤，竹二青半夏曲，京三稜，生蛤殼，制膽星，象貝母
白話文：
風痰纏綿柔軟，可以用炒殭蠶、海浮石、廣橘紅、鉤藤、竹二青半夏曲、京三稜、生蛤殼、制膽星、象貝母來治療。
3. 時毒
（案56）少陽陽明地位風痰頑硬，身熱脈數，腫勢漸大，乃挾時毒使然，舌黃膩，治從疏邪軟堅法。
羚羊角，法半夏，鉤藤，炒殭蠶，大力子，杏心，毛慈姑，新會皮，菊花，海浮石，生蛤殼，川貝
（案57）時毒齦腐，勢頗鋒銳。
黃芩，赤芍，人中黃，殭蠶，天花粉，茅根，連翹，象貝，羚羊角，滑石，半夏曲
白話文：
案56：
少陽與陽明經絡部位受到風痰影響，痰凝頑固，患者發熱脈數，腫脹逐漸加重，這是因為挾帶時疫之毒造成的。舌苔黃膩，應當採用疏散邪氣、軟堅散結的治療方法。
**藥方：**羚羊角、半夏、鉤藤、炒殭蠶、大力子、杏仁、毛慈姑、新會皮、菊花、海浮石、生蛤殼、川貝。
案57：
時疫之毒導致牙齦潰爛，病情發展迅速且嚴重。
**藥方：**黃芩、赤芍、人中黃、殭蠶、天花粉、茅根、連翹、象貝、羚羊角、滑石、半夏曲。
（案58）少陽時毒，頑硬作痛，痛引耳竅咽喉，身熱鼻衄，脈緊，風溫內蘊之候。
羌活，桑葉，海浮石，炒殭蠶，鉤藤鉤，燕竹葉，荊芥，赤芍，毛慈姑，大貝母，廣橘紅
（案59）時毒兜腮漫腫堅實，身熱而脈數，勢必成潰。
連翹，京貝母，焦夏曲，桔梗，羚羊角，竹茹，殭蠶，人中黃，毛慈姑，杏酪，西赤芍，茅根
白話文：
少陽經受熱毒侵襲，導致疼痛頑固且劇烈，痛感蔓延至耳竅和咽喉，身體發熱，鼻腔出血，脈象緊，這是風溫內蘊的表現。
可以用羌活、桑葉、海浮石、炒殭蠶、鉤藤鉤、燕竹葉、荊芥、赤芍、毛慈姑、大貝母、廣橘紅等藥材治療。
如果熱毒在腮部形成堅硬的腫塊，並伴隨身體發熱和脈象數快，病情可能發展成潰瘍。
可以用連翹、京貝母、焦夏曲、桔梗、羚羊角、竹茹、殭蠶、人中黃、毛慈姑、杏酪、西赤芍、茅根等藥材治療。
復
桑白皮，殭蠶，蒼耳，黃芩，淨蟬衣，白蒺藜，羚羊角，西赤芍，連翹，夏曲，象貝塊，滑石
再復，已潰
沙參，粉丹皮，殭蠶，羚羊角，天竺黃，象貝母，麥冬，夏枯草，蛤殼，薄荷葉，石決明，竹二青
白話文：
桑白皮、殭蠶、蒼耳、黃芩、淨蟬衣、白蒺藜、羚羊角、西赤芍、連翹、夏曲、象貝塊、滑石。
再用沙參、粉丹皮、殭蠶、羚羊角、天竺黃、象貝母、麥冬、夏枯草、蛤殼、薄荷葉、石決明、竹二青。
4. 玉枕疽
（案60）臟腑乖違，陰陽不和，以致毒聚膀胱，發為玉枕疽，形色平滯，況年逾花甲，氣血衰憋，托毒殊難。擬方服後，再觀動靜。
何首烏，忍冬花，玉桔梗，石決明，筍尖，象貝母，生茜草，遠志肉（炒），西赤芍，夏曲
復，投劑小效，但審脈察形皆非高年所宜，身熱發癢塊，亦明系血衰毒勝所致，支撐殊非易易，再擬清蘊化毒，冀得效靈為妙。
烏犀角，炒焦半夏曲，金銀花，丹參，天花粉，何首烏，辰砂拌，茯神，甘中黃，象貝，黑豬苓，片通草
白話文：
病人臟腑功能失調，陰陽失衡，導致毒素積聚在膀胱，引起玉枕疽。病症表現平淡，而且病人年過六十，氣血衰弱，排毒困難。醫生開了藥方，讓病人服用後再觀察病情變化。服用藥物後，病況略有好轉，但脈象和體徵都不適合高齡患者，體溫升高，皮膚發癢，說明血虛毒盛，治療起來非常困難。醫生再次調整藥方，以清熱解毒、化解毒素，希望能收到良好的療效。