《臨證一得方》~ 卷二 咽喉頸項部 (4)
卷二 咽喉頸項部 (4)
1. 頸疽
（案42）頸疽，紅暈略退，惟膿清皮厚，脈來滑數，此乃酒色傷脾，不易生肌。
炒白朮，炒白芍，川石斛，焦夏曲，赤苓，焦茅朮，生西耆，新會皮，福澤瀉，焦米仁
白話文：
【病案42】頸部的腫瘤，紅腫已經略有減退，但仍然有膿水，皮膚厚實，脈搏來回迅速，這是因為飲酒和房事過度傷害了脾胃，使得肉芽組織不容易生成。
藥方包括：
- 炒白朮：幫助消化，調節脾胃。
- 炒白芍：補血，調理女性經期不順。
- 川石斛：滋陰補肺，強壯身體。
- 焦夏曲：消食化積，改善消化不良。
- 赤苓：利尿，除濕。
- 焦茅朮：同白朮作用，強調其強健脾胃的功能。
- 生西耆：補腎益精，壯陽固精。
- 新會皮：調節氣血，舒緩神經。
- 福澤瀉：清熱利尿，降火。
- 焦米仁：健脾養胃，補充能量。
2. 項疽
（案43）項疽腫脹。
炒殭蠶，蒼耳子，鉤藤，澤瀉，炒白朮，青防風，象貝母，焦夏曲，羌活，橘紅，炒秦艽
復，潰腐紅暈，去橘紅、鉤子、羌活，加西耆、丹參、山楂、黃芩。
再復，膿爽余腫未退，氣虛襲風所致，去黃芩、白芍、殭蠶、山楂、蒼耳，加生桑皮、花粉、遠志、米仁、川石斛。
白話文：
脖子上的腫瘤，可以先用僵蠶、蒼耳子、鉤藤、澤瀉、炒白朮、青防風、象貝母、焦夏曲、羌活、橘紅、炒秦艽治療。如果腫瘤化膿，出現紅暈，就應該去掉橘紅、鉤藤、羌活，加入西耆、丹參、山楂、黃芩。如果膿液排出後，腫瘤還沒有消退，可能是氣虛受風導致，就要去掉黃芩、白芍、僵蠶、山楂、蒼耳，加入生桑皮、花粉、遠志、米仁、川石斛。
3. 馬刀
（案44）孀居氣鬱，郁痰凝結，成為馬刀。雖屬不甚，而操勞感暑，寒熱，仨定納穀未旺，以和中舒郁進之。
法半夏，白茯苓，蔻殼，扁豆，制香附，沉香曲，新會皮，杜蘇子，澤瀉，神麯，焦白芍，夏枯草
（案45）馬刀瘡生兩耳後，堅硬如石，痛引頭項，已潰出血不止，脈弦，逆症也。先擬止血一法。
白話文：
一個寡婦因為心情鬱悶，導致痰氣凝結，形成馬刀瘡。雖然病情不嚴重，但她因為操勞和暑熱，經常感到寒熱交替，而且食慾不佳，消化功能也較弱。因此，需要用一些可以和胃舒肝、幫助消化、理氣化痰的藥物來治療。
藥方中包含了半夏、白茯苓、蔻殼、扁豆、制香附、沉香曲、新會皮、杜蘇子、澤瀉、神麯、焦白芍、夏枯草等藥材。
另外，這個馬刀瘡長在患者的兩耳後，堅硬如石，還會疼痛至頭項，並且已經潰爛出血不止，脈象也呈現弦脈，屬於逆症。因此，首先需要用一些止血的藥物來治療。
參三七，炒荊芥，炒黑丹皮，炒焦白芍，茅根，茜草根，歸身炭，炒黑丹參，炒焦荷葉
白話文：
三七、荊芥（炒）、黑丹皮（炒）、焦白芍（炒）、茅根、茜草根、歸身炭、黑丹參（炒）、焦荷葉（炒）
4. 瘰癧
（案46）瘰癧難消，內熱盜汗，脈數，頭疼，切勿玩視。
海浮石，薄荷葉，毛慈姑，桔梗，山梔，兩頭光，老鉤藤，石決明，炒柴胡，丹皮，新會
復，瘰癧稍松
沙參，石決明，海浮石，遠志，蛤粉，左秦艽，白芍，橘紅，香青蒿，丹皮，牡蠣，夏枯草
白話文：
脖子上的淋巴結腫大難消，身體內熱盜汗，脈搏跳動頻數，頭疼，要注意避免過度用眼。 使用海浮石、薄荷葉、毛慈姑、桔梗、山梔、兩頭光、老鉤藤、石決明、炒柴胡、丹皮、新會。 脖子上的淋巴結稍微軟化後，再使用沙參、石決明、海浮石、遠志、蛤粉、左秦艽、白芍、橘紅、香青蒿、丹皮、牡蠣、夏枯草。
（案47）風癘，身熱，脈數而躁，胸中滿悶，頭疼舌粗，暑邪外感故也。防其吐瀉。
薑汁炒山梔，柴胡，薄荷，炒蔞全新會皮，薑製半夏，鉤藤，赤苓，生茜草，飛滑石
（案48）風癧，脈數，化邪通絡參消痰。
荊芥，薄荷，海浮石，炒殭蠶，天竺黃，生茜草，鉤藤，蛤殼，炒柴胡，玉桔梗
（案49）陰虧陽旺，濁痰凝結，瘰癧所由成也。近加風疳，痛癢並作，延漫津脂，亦因腠理不固，風邪易襲耳。脈弦帶數，交春木令司權，防重，理宜靜養保重以圖緩效。
白話文：
患者身熱、脈搏快速且躁動、胸悶、頭疼、舌頭粗糙，是因暑氣外感所致。要預防患者出現嘔吐腹瀉。方劑用薑汁炒山梔、柴胡、薄荷、炒蔞全新會皮、薑製半夏、鉤藤、赤苓、生茜草、飛滑石。
患者脈搏快速，需要化解外邪、疏通經絡、兼顧化痰。方劑用荊芥、薄荷、海浮石、炒殭蠶、天竺黃、生茜草、鉤藤、蛤殼、炒柴胡、玉桔梗。
患者陰虛陽盛，痰濁凝結，導致瘰癧。最近又加上風疳，痛癢兼發，延漫津脂，皆因腠理不固，風邪容易入侵。脈象弦而帶數，正值春季木氣當令，要預防病情加重，宜靜養保重，以期緩慢療效。
羚羊角，白蒺藜，九孔石決，飛青黛，象貝母，秦艽肉，金銀花，夏枯草花，玉桔梗
又方
西洋參，川貝母，制首烏，肥玉竹，牡蠣，茯苓，清阿膠，地骨皮，燕窩屑，羚羊角，夏枯草花
（案50）骨蒸內熱，近怯顯然。今瘰癧貫串，診脈弦數，丙火當權，定必走竄據理進藥膩補非宜。
白話文：
羚羊角、白蒺藜、九孔石決、飛青黛、象貝母、秦艽肉、金銀花、夏枯草花、玉桔梗。
另外一種藥方：西洋參、川貝母、制首烏、肥玉竹、牡蠣、茯苓、清阿膠、地骨皮、燕窩屑、羚羊角、夏枯草花。
（案50）患者骨蒸內熱，近來虛弱明顯，頸部淋巴結腫大串聯成串，脈象弦數，屬於丙火過旺，必然會導致熱氣竄行，因此需要用藥清熱解毒，滋陰降火，補益滋陰的方法不適合。
銀柴胡，連翹，金石斛，地骨皮，左牡蠣，炙鱉甲，新會，全福花，夏枯草，紫菜
（案51）肝腎陰虧，骨蒸肌熱，上結瘰癧，下泄陰精，職是故也。幸不咳嗆，脈象亦和，擬用扶本攝精，庶幾陰足則自然熱退，正旺則痰亦自平，不致延入癧癆，惟王道無近功耳。若論刀針掐法，焉能濟事？仍候審裁。
制首烏，潞黨參，杜阿膠，女貞子，線魚，膠珠，川貝母，白茯神，淮山藥，左牡蠣，北沙參
白話文：
患者肝腎陰虛，導致骨蒸肌熱，上半身長出瘰癧，下半身卻出現遺精，這是病根所在。幸好沒有咳嗽或呼吸急促，脈象也正常，因此打算用補益肝腎、固精止遺的藥方，希望藉此補足陰虛，自然退熱，正氣旺盛後痰火也會自行平息，避免病症進一步發展成癧癆。但治病之道並非速效，需要耐心調養。若只用針灸之法，恐怕難以奏效。以上僅供參考，還請審慎裁決。
方劑使用制首烏、潞黨參、杜阿膠、女貞子、線魚、膠珠、川貝母、白茯神、淮山藥、左牡蠣、北沙參。
復，去阿膠、沙參、川貝、女貞，加柴胡、元武版、沙苑、玉竹、芡實、金櫻子、湘蓮、童便，數劑後可加料丸服。
白話文：
恢復健康時，請去除阿膠、沙參、川貝、女貞這四味藥材，並加入柴胡、元武版、沙苑、玉竹、芡實、金櫻子、湘蓮以及童便。服用幾副藥後，可以轉換為藥丸形式服用。