《臨證一得方》~ 卷二 咽喉頸項部 (3)
卷二 咽喉頸項部 (3)
1. 喉癬
（案28）木火刑金，沖激會厭，糜爛成癬，咳嗆，脈得弦數，勢屬燃眉。
冬桑葉，川貝母，杏仁泥，炒蘇子，枇杷葉，炒蔞仁，嫩鉤鉤，玉桔梗，官燕屑，麥冬肉
（案29）癬生於喉，陰虧火升所致，骨蒸，脈如有積重難返之勢。
川石斛，川貝母，瓜蔞仁，料豆衣，枇杷葉，北沙參，甜杏仁，馬勃，橄欖汁
白話文：
【喉癬】
案例28：因肝火旺盛影響肺部功能，導致咽喉部位受到刺激，形成糜爛性狀如癬的病變，伴隨劇烈咳嗽，且診脈結果顯示弦數，病情相當危急。
處方藥材包括冬季採摘的桑葉、四川產的貝母、杏仁研磨成泥、炒過的蘇子、枇杷葉、炒過的蔞仁、嫩鉤藤、桔梗、燕窩碎片以及麥門冬的果實。
案例29：咽喉部位長出癬，是因為體內陰虛導致火氣上升所造成，病情表現為骨蒸潮熱，且診脈結果顯示病情嚴重，有如積重難返的情況。
處方藥材包括四川產的石斛、貝母、瓜蔞仁、紅豆皮、枇杷葉、北沙參、甜杏仁、馬勃以及橄欖汁。
2. 喉瘤
（案30）喉瘤，今將半載，日漸脹大，脈沉而滑，善自調養，庶可延日。
北沙參，海浮石，光杏心，炙鱉甲，生蛤殼，白殭蠶，新會皮，石決明，赤茯苓，川貝母，竹二青
白話文：
(案例30)這位患者的喉部長了一個腫瘤，至今已近半年，而且這腫瘤日漸增大。從診脈看，脈象呈現沉滑，顯示體內有痰濕瘀滯。患者應注重自我調理和保養，這樣或許能延長壽命。
處方藥物包括：南沙參、海浮石、光杏仁、炙鱉甲、生蛤殼、白僵蠶、新會陳皮、石決明、赤茯苓、川貝母、竹茹。
3. 谷賊
（案31）情志抑鬱，火盛爍金，津液因之化痰，脈弦，時嗆，谷賊症也。非若喉痹、喉癬之患，養志服藥，勿重為幸。
⿰旁刂羚羊角，川貝母，冬桑葉，炒蘇子，鮮枇杷葉，天竺黃，海浮石，石決明，秋月石，光杏仁，竹瀝
白話文：
【病症：谷賊】
（案例31）病人情緒低落壓抑，導致體內火氣旺盛，損傷肺金，使身體的津液轉化為痰，從而造成脈象呈現弦象，且偶爾會有咳嗽的情況，這正是所謂的谷賊症狀。但此病並非像喉痹或喉癬那樣的疾病，只要保持良好的心態，配合藥物治療，不加重病情即是一大幸事。
藥方包括：羚羊角、川貝母、冬桑葉、炒蘇子、新鮮枇杷葉、天竺黃、海浮石、石決明、秋月石、光杏仁以及竹瀝。
4. 猛疽
（案32）風火相搏，喉間腫脹，勢成猛疽，切勿玩視。
炒殭蠶，大力子，光杏仁，化橘紅，黃防風，鉤藤鉤，象貝母，嫩前胡
白話文：
(案例32)這是因為風邪與火熱相互交纏引發的病情，導致喉嚨部位出現腫脹的情況，且有形成嚴重毒瘡的趨勢，千萬不可輕視。
處方包含：炒製過的殭蠶、大力子、光杏仁、化橘紅、黃防風、鉤藤鉤、象貝母、嫩前胡等藥材。
5. 腦疽
（案33）臟腑乖違，蘊毒內熾，發為腦疽。紅暈呆腫，形勢平塌，脈象弦數，冀得高潰為佳。
生西耆，象貝母，紫丹參，焦夏曲，焦車前，潞黨參，新會皮，上川連，生茜草，甘菊花，赤茯苓，竹筍尖
復，腦疽，頭漸腐流脂無膿，胸悶欲吐，舌白胖，脈弦數右關尤大，濕蘊交蒸之象。尚未定勢，未敢輕許無妨。
生西耆，法半夏，廣陳皮，赤茯苓，醋煅鹿角尖，瓜蔞皮，炒米仁，江枳殼，象貝母，筍尖，茄蒂
再復，腐肉未脫，脈象細軟，補正為先。
潞黨參，遠志炭，象貝母，新會皮，忍冬花，生西耆，川石斛，雲茯苓，歸身炭，焦米仁，乾荷蒂，炒紅棗
（案34）腦疽形色散漫，沿皮發泡，堅硬流水，毒未化膿也。正在關節，調治得宜為要。
西赤芍，焦夏曲，生西耆，杜藿香，炒牛蒡，土貝母，炒殭蠶，紫丹參，淨蟬衣，益元散，制小樸，赤茯苓，家菊葉
（案35）平素操勞過度，脾胃致虧。今偏腦疽二旬已過關節，色頑不腐，脈細神疲，勢將內險，況當盛暑乎。擬養胃安神一法，冀其轉機再商調治。
人參條，白扁豆，雲茯苓，鮮荷葉，益元散，鮮石斛，新會皮，遠志肉，生穀芽，谷露（代水煎）
（案36）偏腦疽初發，旁腫呆實，脈軟惡寒，但年高氣衰恐不能蒸達。
川羌活，赤芍藥，炒川芎，象貝母，全當歸，青防風，赤茯苓，蒼耳子，焦夏曲，池菊花
復，年高氣弱衰形勢不盛，全憑調治得宜。
川芎，丹參，炮薑炭，遠志炭，象貝母，生西耆，焦夏曲，雲茯苓，蒼耳子，六一散，鮮荷葉
（案37）太陽濕熱，頭瘡潰化不一，勢成腦疽。
淨蟬衣，豬苓，滑石，丹參，大貝母，炒殭蠶，蒼耳子，赤芍，陳皮，黃耆，半夏曲
（案38）對口疽起發六七日，堅硬色紫若魚臍，膿脂未得，按脈滑短，殊為危險。
炮薑炭，炒蒼耳，炒當歸，新會皮，象貝，山梔，炒川芎，鹿角（醋煅），遠志炭，焦夏曲，西耆
（案39）對口癤內疊無膿，根株堅實，脈象滑軟，氣不充也。防其內陷。
西耆，土藿香，焦夏曲，炙桂枝，赤芍，澤瀉，丹參，六一散，象貝母，炒蒼耳，豬苓
（案40）爍腦疽漫腫化大，殊屬險惡。
益元散，大力子，丹參，殭蠶，杜藿香，江枳殼，炒夏曲，象貝母，赤芍，小樸，蒼耳子
復，膿腐雖得，旁腫紅暈，營分鬱熱所致，清化主之。
象貝母，六一散，生地，白芍，白蒺藜，湖丹皮，羚羊角，黃耆，夏曲，金銀花
（案41）侵腦疽堅硬紅腫大痛，脈弦，舌光，陰虧火旺故也。
小川連，川芎，象貝，六一散，生西耆，赤茯苓，淡黃芩，丹參，炮姜，焦夏曲，廣藿香
復，得膿稍松，旁實未化，但本病消渴，脈形舌色如昨，非清潤不可。
白話文：
【腦疽】
(案例33) 臟腑運作失調，體內毒素熾烈，進而形成腦疽。患處呈現紅色呆滯腫脹，形態平塌，脈象顯現弦數，期望能夠高點潰破為好。
藥方: 生西耆、象貝母、紫丹參、焦夏曲、焦車前、潞黨參、新會皮、上川連、生茜草、甘菊花、赤茯苓、竹筍尖
再者，腦疽導致頭部逐漸腐爛流脂卻無膿，患者胸悶欲吐，舌苔白且胖，脈象弦數，右關脈尤其大，顯示濕氣蘊結的症狀。因病勢尚未穩定，不敢輕易保證無妨。
藥方: 生西耆、法半夏、廣陳皮、赤茯苓、醋煅鹿角尖、瓜蔞皮、炒米仁、江枳殼、象貝母、筍尖、茄蒂
再次，腐肉未脫落，脈象細軟，應先補正。
藥方: 潞黨參、遠志炭、象貝母、新會皮、忍冬花、生西耆、川石斛、雲茯苓、歸身炭、焦米仁、乾荷蒂、炒紅棗
(案例34) 腦疽形色散漫，沿皮發泡，堅硬流水，毒素未化成膿。正好在關節，適當調理治療是關鍵。
藥方: 西赤芍、焦夏曲、生西耆、杜藿香、炒牛蒡、土貝母、炒殭蠶、紫丹參、淨蟬衣、益元散、制小樸、赤茯苓、家菊葉
(案例35) 平時過度勞累，脾胃受損。現在偏腦疽已過去二十天，顏色頑固不腐，脈細神疲，勢必有內部危急，況且正值酷暑。計劃養胃安神的療法，希望有轉機再商量調治。
藥方: 人參條、白扁豆、雲茯苓、鮮荷葉、益元散、鮮石斛、新會皮、遠志肉、生穀芽、谷露
(案例36) 偏腦疽初發，旁邊腫脹堅實，脈軟且怕冷，但因年老氣衰，恐怕不能蒸達。
藥方: 川羌活、赤芍藥、炒川芎、象貝母、全當歸、青防風、赤茯苓、蒼耳子、焦夏曲、池菊花
再者，年老氣弱，形勢不盛，全憑適當的調理治療。
藥方: 川芎、丹參、炮薑炭、遠志炭、象貝母、生西耆、焦夏曲、雲茯苓、蒼耳子、六一散、鮮荷葉
(案例37) 太陽濕熱，頭瘡潰爛化膿不一，勢成腦疽。
藥方: 靜蟬衣、豬苓、滑石、丹參、大貝母、炒殭蠶、蒼耳子、赤芍、陳皮、黃耆、半夏曲
(案例38) 對口疽起發六七日，堅硬色紫如魚臍，膿脂未得，脈象滑短，極為危險。
藥方: 炮薑炭、炒蒼耳、炒當歸、新會皮、象貝、山梔、炒川芎、鹿角、遠志炭、焦夏曲、西耆
(案例39) 對口癤內疊無膿，根部堅實，脈象滑軟，氣不充盈。防止其內陷。
藥方: 西耆、土藿香、焦夏曲、炙桂枝、赤芍、澤瀉、丹參、六一散、象貝母、炒蒼耳、豬苓
(案例40) 燒腦疽漫腫化大，極其險惡。
藥方: 益元散、大力子、丹參、殭蠶、杜藿香、江枳殼、炒夏曲、象貝母、赤芍、小樸、蒼耳子
再者，膿腐雖得，旁邊腫脹紅暈，由營分鬱熱所導致，以清化為主。
藥方: 象貝母、六一散、生地、白芍、白蒺藜、湖丹皮、羚羊角、黃耆、夏曲、金銀花
(案例41) 侵腦疽堅硬紅腫大痛，脈象弦，舌光，是因為陰虧火旺。
藥方: 小川連、川芎、象貝、六一散、生西耆、赤茯苓、淡黃芩、丹參、炮薑、焦夏曲、廣藿香
再者，得膿稍松，旁邊實質未化解，但此病為消渴，脈象舌色如昨日，必須清潤。
藥方: 羚羊角、生棗仁、生西耆、生草、焦夏曲、麥冬肉、遠志肉、赤丹參、知母、鮮石斛