《臨證一得方》~ 卷二 咽喉頸項部 (2)
卷二 咽喉頸項部 (2)
1. 喉癰
（案16）喉癰形色頗頑，未易即潰。
人中黃，桔梗，毛慈姑，象貝母，純鉤鉤，片花粉，杏仁，潤元參，廣橘紅，茅根肉
復，去人中黃、桔梗、橘紅、鉤藤、花粉，加入炙甲片、赤芍藥、連翹、陳全蔞、川石斛。
再復，加羚羊片。
白話文：
【喉嚨發炎】
（案例16）這位患者的喉嚨發炎症狀頗為嚴重且頑固，不容易迅速康復。
處方包括：人中黃、桔梗、毛慈菇、象貝母、鉤藤、天花粉、杏仁、潤元參、廣橘紅、茅根等藥材。
後續調整處方，移除人中黃、桔梗、廣橘紅、鉤藤、天花粉，並加入炙甲片、赤芍藥、連翹、陳皮、川石斛。
再次調整處方，增加羚羊角片。
2. 捧喉癰
（案17）捧喉癰，痰涎膠固，氣塞口糜，脈代神疲，惡款已現，難卜無妨。
炒殭蠶，嫩柴胡，杜蘇子，廣橘紅，童便，川貝母，炒栝樓，杏心酪，馬勃，竹瀝
白話文：
【捧喉癰】
（案例17）這位患者患了捧喉癰，喉部有大量粘稠的痰涎，呼吸不順，口腔糜爛，脈搏微弱且精神疲憊，已經出現了不良的症狀，病情危急但我們仍盡力救治。
治療上，我們使用炒殭蠶、嫩柴胡、杜蘇子、廣橘紅、童便、川貝母、炒栝樓、杏心酪、馬勃、竹瀝等藥物來進行治療。
3. 飛揚喉
（案18）喉痛復發，紅腫疊起，名曰飛揚，勢防腐爛。
荊芥穗，殭蠶，象貝母，連翹，毛慈姑，天花粉，粉葛根，赤芍，人中黃，杏仁，茅根肉
（案19）咽喉哽塞，脈滑而數，此氣阻痰凝，症名梅核氣，噎嗝之漸也。
南沙參，廣橘紅，制香附，焦山梔，橘葉，川貝母，海浮石，川鬱金，沉香曲，宋製半夏，白蔻殼，竹二青
（案20）肝鬱犯胃，曾經嘔逆，現咽乾齒浮，痛引頭間，耳鳴少寐，已成梅核氣。脈來浮大，久延成為喉痹。姑擬一方，未敢決效。
煅磁石，天冬，沙參，鉤藤（鹽水炒），杏仁，鹽炒牛膝，煅石決，鬱金，玄參，元地（鹽水炒），蘇梗，鹽炒澤瀉
又方
沉香汁炒熟地，鹽水炒白芍，代赭石，炒橘核，鹽水炒懷牛膝，鹽水炒新會，全福花乾荷蒂，砂仁拌潞黨，鹽水炒香附，嫩鉤藤，酸棗仁
（案21）咽喉乾燥，脈象細數，明繫上盛下虛，陰虧陽亢，法宜壯水以制陽光，並珍惜保養是囑。
大生地，牡丹皮，新會皮，薏苡仁，左牡蠣，淮山藥，焦黃柏，炒澤瀉，雲茯苓，女貞子，麥冬肉，胡桃肉，蛤粉炒阿膠
白話文：
【案例18】患者喉嚨疼痛再次發作，喉部紅腫層層疊起，這種情況被稱為「飛揚喉」，病情有腐爛的趨勢。
處方：荊芥穗、殭蠶、象貝母、連翹、毛慈姑、天花粉、粉葛根、赤芍、人中黃、杏仁、茅根肉。
【案例19】患者咽喉有堵塞感，脈搏滑且頻繁，這是因為氣滯和痰凝，病症被命名為「梅核氣」，這也是噎膈症的早期表現。
處方：南沙參、廣橘紅、制香附、焦山梔、橘葉、川貝母、海浮石、川鬱金、沉香曲、宋製半夏、白蔻殼、竹二青。
【案例20】肝氣鬱結影響胃部，曾有嘔吐的症狀，現在感到咽喉乾燥、牙齒浮動，疼痛延伸到頭部，伴有耳鳴和失眠，已形成「梅核氣」。脈象顯示浮大，若長時間不治可能發展為喉痹。以下是一張處方，但不敢保證一定有效。
處方：煅磁石、天冬、沙參、鉤藤（鹽水炒）、杏仁、鹽炒牛膝、煅石決、鬱金、玄參、元地（鹽水炒）、蘇梗、鹽炒澤瀉。
另一處方：
沉香汁炒熟地、鹽水炒白芍、代赭石、炒橘核、鹽水炒懷牛膝、鹽水炒新會、全福花乾荷蒂、砂仁拌潞黨、鹽水炒香附、嫩鉤藤、酸棗仁。
【案例21】患者咽喉極度乾燥，脈象細微且頻繁，明顯顯示上部實熱，下部虛弱，陰液虧損，陽氣過盛，治療方法應當滋養陰液以抑制陽氣，同時需要小心保養。
處方：大生地、牡丹皮、新會皮、薏苡仁、左牡蠣、淮山藥、焦黃柏、炒澤瀉、雲茯苓、女貞子、麥冬肉、胡桃肉、蛤粉炒阿膠。
4. 喉痹
（案22）勞傷，腎乏津液不能上承，腰痛，喉痹，緩則治本，此其候也。
鹽熟地，枸杞子，北沙參，淮牛膝，萆薢，澤瀉，女貞子，菟絲子，黑玄參，肥知母，胡桃，新會
（案23）少陰不足，喉中覺癢，是囑喉痹。
制香附，北沙參，安玉桂，太陰元精石，川鬱金，炒知母，焦車前，鹽水炒元地，炒澤瀉，遠志炭，炒懷膝
（案24）喉痹已減，誠屬佳兆，但體質嬌弱，後未可，必宜保養王道以冀土根。
北沙參，黑玄參，鮮生地，海浮石，麥芽，茆根，炒麥冬，炒車前，赤茯苓，福澤瀉，橘白
（案25）經曰：「一陰一陽，結為喉痹」，怯症之根也。入春增劇，是慮法惟壯水以制火，得水火既濟，自然浪靜風恬。其根難拔耳，擬方備參，未議再候明眼裁定。
西洋參，女貞子，莧麥冬，湘蓮肉，辰硃砂拌茯神，燕窩，元生地，炙鱉甲，淮牛膝，甘杞子，天冬肉，活磁石，潤元參，穭豆衣
（案26）勞頓傷氣，氣鬱火升，咽燥不潤，胃膈不舒，先宜清養，莫因久恙而投膩補。
水制香附，全瓜蔞，海浮石，沙參，新會，澤瀉，沉水香屑，蘇梗汁，石決明，麥冬，蔻殼
（案27）喉痹，時發粒如貫珠，咳嗆氣噎，難施膩補，清養主之。
北沙參，杜蘇子，柿霜，青鹽，童便，川貝母，枇杷葉，蔞霜，竹瀝
複方
燕窩屑，麥冬肉，柏子仁，橄欖核，柿霜，白茯苓，川貝母，白藥煎，竹二青
白話文：
【喉痹】
(案例22) 因過度勞累導致腎臟功能衰弱，缺乏津液無法向上滋潤，導致腰痛和咽喉疼痛，這是治療根本的時機。
藥方包含：熟地、枸杞子、北沙參、淮牛膝、萆薢、澤瀉、女貞子、菟絲子、黑玄參、肥知母、胡桃、新會。
(案例23) 陰虛不足，感覺喉嚨癢，這是典型的咽喉疼痛。
藥方包含：香附、北沙參、安玉桂、太陰元精石、川鬱金、炒知母、焦車前、鹽水炒元地、炒澤瀉、遠志炭、炒懷膝。
(案例24) 咽喉疼痛已經減輕，這是好的跡象，但體質仍然脆弱，後續仍需調理，必須保持健康的生活方式來強化身體。
藥方包含：北沙參、黑玄參、鮮生地、海浮石、麥芽、茆根、炒麥冬、炒車前、赤茯苓、福澤瀉、橘白。
(案例25) 古籍記載：「陰陽失衡，導致咽喉疼痛」，這是膽小病症的根本。春季病情加重，唯一的方法是調節陰陽平衡，達到陰陽和諧，病情自然會平靜下來。根治很困難，提供藥方供參考，等待進一步評估。
藥方包含：西洋參、女貞子、莧麥冬、湘蓮肉、辰硃砂拌茯神、燕窩、元生地、炙鱉甲、淮牛膝、甘杞子、天冬肉、活磁石、潤元參、穭豆衣。
(案例26) 過度勞累導致氣血受損，氣鬱火升，咽喉乾燥，胃部不舒適，應該先清熱養生，不要因為長時間的病痛而盲目進補。
藥方包含：水制香附、全瓜蔞、海浮石、沙參、新會、澤瀉、沉水香屑、蘇梗汁、石決明、麥冬、蔻殼。
(案例27) 咽喉疼痛，喉嚨時常出現如珍珠串連般的顆粒，咳嗽氣喘，不宜盲目進補，應以清熱養生為主。
藥方包含：北沙參、杜蘇子、柿霜、青鹽、童便、川貝母、枇杷葉、蔞霜、竹瀝。
複方：燕窩屑、麥冬肉、柏子仁、橄欖核、柿霜、白茯苓、川貝母、白藥煎、竹二青。