《臨證一得方》~ 卷二 咽喉頸項部 (2)
卷二 咽喉頸項部 (2)
1. 喉癰
（案16）喉癰形色頗頑，未易即潰。
人中黃，桔梗，毛慈姑，象貝母，純鉤鉤，片花粉，杏仁，潤元參，廣橘紅，茅根肉
復，去人中黃、桔梗、橘紅、鉤藤、花粉，加入炙甲片、赤芍藥、連翹、陳全蔞、川石斛。
再復，加羚羊片。
白話文：
喉嚨腫痛，症狀頑固，不容易化膿。一開始用人中黃、桔梗、毛慈姑、象貝母、鉤藤、片花粉、杏仁、潤元參、廣橘紅、茅根肉來治療。之後去掉人中黃、桔梗、橘紅、鉤藤、花粉，加入炙甲片、赤芍藥、連翹、陳全蔞、川石斛。最後再加入羚羊片。
2. 捧喉癰
（案17）捧喉癰，痰涎膠固，氣塞口糜，脈代神疲，惡款已現，難卜無妨。
炒殭蠶，嫩柴胡，杜蘇子，廣橘紅，童便，川貝母，炒栝樓，杏心酪，馬勃，竹瀝
白話文：
案17
患者喉嚨腫痛，痰液黏稠難以咳出，呼吸困難，口舌糜爛，脈象虛弱，精神萎靡，病情嚴重，預後難料。
治療方法：
用炒殭蠶、嫩柴胡、杜蘇子、廣橘紅、童便、川貝母、炒栝樓、杏仁酪、馬勃、竹瀝等藥材煎湯服用。
3. 飛揚喉
（案18）喉痛復發，紅腫疊起，名曰飛揚，勢防腐爛。
荊芥穗，殭蠶，象貝母，連翹，毛慈姑，天花粉，粉葛根，赤芍，人中黃，杏仁，茅根肉
（案19）咽喉哽塞，脈滑而數，此氣阻痰凝，症名梅核氣，噎嗝之漸也。
南沙參，廣橘紅，制香附，焦山梔，橘葉，川貝母，海浮石，川鬱金，沉香曲，宋製半夏，白蔻殼，竹二青
白話文：
案18：
喉嚨痛反覆發作，又紅又腫，像是疊起來一樣，稱為「飛揚」，要小心會潰爛。
藥方： 荊芥穗、僵蠶、象貝母、連翹、毛慈姑、天花粉、粉葛根、赤芍、人中黃、杏仁、茅根肉
案19：
咽喉感覺哽塞，脈搏滑數，這是氣滯痰凝所致，症狀稱為「梅核氣」，有逐漸噎嗝的趨勢。
藥方： 南沙參、廣橘紅、制香附、焦山梔、橘葉、川貝母、海浮石、川鬱金、沉香曲、宋製半夏、白蔻殼、竹二青
（案20）肝鬱犯胃，曾經嘔逆，現咽乾齒浮，痛引頭間，耳鳴少寐，已成梅核氣。脈來浮大，久延成為喉痹。姑擬一方，未敢決效。
煅磁石，天冬，沙參，鉤藤（鹽水炒），杏仁，鹽炒牛膝，煅石決，鬱金，玄參，元地（鹽水炒），蘇梗，鹽炒澤瀉
又方
沉香汁炒熟地，鹽水炒白芍，代赭石，炒橘核，鹽水炒懷牛膝，鹽水炒新會，全福花乾荷蒂，砂仁拌潞黨，鹽水炒香附，嫩鉤藤，酸棗仁
白話文：
患者過去因肝氣鬱結犯胃，出現嘔吐反胃的症狀，現在則感到咽喉乾燥、牙齒浮動，疼痛蔓延至頭部，伴隨耳鳴、失眠，已經形成了梅核氣。脈象浮大，時間久了可能發展成喉痹。我初步擬定了一個方子，但不敢保證一定有效。
方子一：煅磁石、天冬、沙參、鉤藤（鹽水炒）、杏仁、鹽炒牛膝、煅石決明、鬱金、玄參、元地（鹽水炒）、蘇梗、鹽炒澤瀉。
方子二：沉香汁炒熟地、鹽水炒白芍、代赭石、炒橘核、鹽水炒懷牛膝、鹽水炒新會、全福花乾荷蒂、砂仁拌潞黨、鹽水炒香附、嫩鉤藤、酸棗仁。
（案21）咽喉乾燥，脈象細數，明繫上盛下虛，陰虧陽亢，法宜壯水以制陽光，並珍惜保養是囑。
大生地，牡丹皮，新會皮，薏苡仁，左牡蠣，淮山藥，焦黃柏，炒澤瀉，雲茯苓，女貞子，麥冬肉，胡桃肉，蛤粉炒阿膠
白話文：
患者咽喉乾燥，脈象細數，表明上焦陽盛而下焦陰虛，陰虛火旺。治療應當滋陰降火，補益陰液，並注意日常保養。處方用生地、牡丹皮、新會皮、薏苡仁、牡蠣、山藥、黃柏、澤瀉、茯苓、女貞子、麥冬、胡桃肉、蛤粉炒阿膠。
4. 喉痹
（案22）勞傷，腎乏津液不能上承，腰痛，喉痹，緩則治本，此其候也。
鹽熟地，枸杞子，北沙參，淮牛膝，萆薢，澤瀉，女貞子，菟絲子，黑玄參，肥知母，胡桃，新會
（案23）少陰不足，喉中覺癢，是囑喉痹。
制香附，北沙參，安玉桂，太陰元精石，川鬱金，炒知母，焦車前，鹽水炒元地，炒澤瀉，遠志炭，炒懷膝
白話文：
勞累過度傷了腎氣，導致腎臟津液不足，無法上輸到頭部，就會出現腰痛、喉嚨堵塞的症狀。想要徹底治療，就要著手調理腎氣，這才是關鍵。
方劑中使用熟地、枸杞子、北沙參、淮牛膝、萆薢、澤瀉、女貞子、菟絲子、黑玄參、肥知母、胡桃等藥材，來滋補腎陰，生津潤燥，固腎止痛。
另外，少陰虛寒也會導致喉嚨發癢，屬於喉痹的表現。
方劑中使用制香附、北沙參、安玉桂、太陰元精石、川鬱金、炒知母、焦車前、鹽水炒元地、炒澤瀉、遠志炭、炒懷膝等藥材，來溫補少陰，清熱解毒，止癢消腫。
（案24）喉痹已減，誠屬佳兆，但體質嬌弱，後未可，必宜保養王道以冀土根。
北沙參，黑玄參，鮮生地，海浮石，麥芽，茆根，炒麥冬，炒車前，赤茯苓，福澤瀉，橘白
（案25）經曰：「一陰一陽，結為喉痹」，怯症之根也。入春增劇，是慮法惟壯水以制火，得水火既濟，自然浪靜風恬。其根難拔耳，擬方備參，未議再候明眼裁定。
西洋參，女貞子，莧麥冬，湘蓮肉，辰硃砂拌茯神，燕窩，元生地，炙鱉甲，淮牛膝，甘杞子，天冬肉，活磁石，潤元參，穭豆衣
白話文：
案24
喉嚨的阻塞症狀已經減輕，真是好兆頭！但身體素質仍然虛弱，今後仍需注意保養，必須以滋補脾腎的方式來鞏固根本。
處方：
- 北沙參
- 黑玄參
- 鮮生地
- 海浮石
- 麥芽
- 茅根
- 炒麥冬
- 炒車前
- 赤茯苓
- 福澤瀉
- 橘白
案25
古書記載：「陰陽失衡，就會導致喉嚨阻塞」，這正是病症的根源。春天時症狀加重，因此治療策略應以滋陰補水來制火，達到陰陽調和，自然就能風平浪靜。但病根難拔，先擬定方劑備用，再等候病情發展，由醫生裁定。
處方：
- 西洋參
- 女貞子
- 莧麥冬
- 湘蓮肉
- 辰砂拌茯神
- 燕窩
- 元生地
- 炙鱉甲
- 淮牛膝
- 甘杞子
- 天冬肉
- 活磁石
- 潤元參
- 穭豆衣
（案26）勞頓傷氣，氣鬱火升，咽燥不潤，胃膈不舒，先宜清養，莫因久恙而投膩補。
水制香附，全瓜蔞，海浮石，沙參，新會，澤瀉，沉水香屑，蘇梗汁，石決明，麥冬，蔻殼
（案27）喉痹，時發粒如貫珠，咳嗆氣噎，難施膩補，清養主之。
北沙參，杜蘇子，柿霜，青鹽，童便，川貝母，枇杷葉，蔞霜，竹瀝
白話文：
勞累过度损伤了气，导致气郁火升，咽喉干燥不润，胃部不舒服，首先应该清淡调理，不要因为久病就服用滋腻补品。
用水制香附，全瓜蒌，海浮石，沙参，新会泽泻，沉香屑，苏梗汁，石决明，麦冬，蔻壳。
喉咙发炎，时常出现如珍珠般的颗粒，咳嗽喘息，呼吸困难，难以使用滋补药，以清淡调理为主。
北沙参，杜苏子，柿霜，青盐，童便，川贝母，枇杷叶，蔞霜，竹沥。
複方
燕窩屑，麥冬肉，柏子仁，橄欖核，柿霜，白茯苓，川貝母，白藥煎，竹二青
白話文：
此複方包含以下中草藥：
- 營養滋補之燕窩屑。
- 具有潤肺作用的麥冬。
- 柏子仁，可安神定志。
- 橄欖核，具有清熱解毒的功效。
- 柿霜，能止咳化痰。
- 白茯苓，有利水健脾之效。
- 川貝母，可清熱化痰、潤肺止咳。
- 白藥，具消炎止痛的作用。
全方以竹二青煎煮後服用。