《疑難急症簡方》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 關格
關格論（《證治合參》）
關者不得小便，應出者不得出也。格者吐逆，應入者不得入也。上下俱病也。此陰陽乖戾，氣血稽留，更實更虛，升降失常，不得盡命而死，病之最巨最急者也。按：此如有頭痛寒熱、上逆下閉，是傷寒之類，非此症也，不可誤認。
關格（又）
喻嘉言進退黃連湯。
治格
黃連，人參，乾薑，半夏（各錢半），桂枝（一錢），大棗（二枚），水煎溫服。
治關
黃連（薑汁炒，七分），人參（人乳拌蒸），炮姜，姜半夏（各錢半），肉桂（五分），大棗（二枚），水煎溫服，平日服桂附八味丸三錢。
又方，皂角散，治大小便不通，關格經三五日者。
大皂角（燒存性，研末，五分），米湯下，又以豬脂（即版油）一兩煮熟，以汁及脂俱食之。又服八正散，加檳榔、枳殼、朴硝、桃仁、燈心草、茶樹根。
八正散
車前子，木通，滑石，瞿麥，焦梔子，萹蓄，製大黃，甘草（各二錢），燈心（二十節），加藥各用錢半。
又熨臍法，治關。
炒鹽乘熱熨臍腹，冷則易之。（分作兩包。）
又法，大田螺（一個），鹽（少許），同搗碎，置病者臍下一寸三分。（尺詳吊腳痧。）用帛或布緊繫之，少頃小便如注。
又方（《本草從新》），大蒜治關格不通，搗爛敷臍，能達下焦，消水，利大小便。又說，搗納肛門，能通幽門。即小腸上口，凡敷大蒜屢聞起泡，候他自平為是。
又參看法（詳胞轉《古今醫鑑》）。
白話文：
[關格]
「關格」這個病症指的是無法小便的情況，身體應該排出的尿液無法順利排出。而「格」則是指嘔吐，身體應該吸收的食物無法順利進入。這是一種上下同時發病的情況。這種病症源於陰陽失調，氣血在體內滯留，身體的實與虛交替出現，正常的生理機能如氣的升降功能受到影響，導致生命週期縮短，最終死亡。這是所有疾病中最嚴重和最急迫的一種。需注意的是，如果患者出現頭痛、發燒、噁心以及排泄困難等症狀，這可能是感冒類的疾病，而非「關格」，不可輕易混淆。
喻嘉言提供了一個名為「進退黃連湯」的藥方來治療「關格」。
治療「格」的藥方
黃連、人參、乾薑、半夏（各1.5錢）、桂枝（1錢）、大棗（2枚），用水煎煮後溫服。
治療「關」的藥方
黃連（薑汁炒，0.7錢）、人參（人乳拌蒸）、炮薑、薑半夏（各1.5錢）、肉桂（0.5錢）、大棗（2枚），用水煎煮後溫服。平時可服用桂附八味丸3錢。
另一個藥方「皁角散」，適用於大小便不通暢，已經持續了三到五天的「關格」患者。
大皁角（燒存性，研末，0.5錢），用米湯送服。再取豬脂（即板油）一兩煮熟，喝其汁並吃下豬脂。同時服用「八正散」，加入檳榔、枳殼、朴硝、桃仁、燈心草、茶樹根。
「八正散」
車前子、木通、滑石、瞿麥、焦梔子、萹蓄、大黃、甘草（各2錢）、燈心（20節），若要加入其他藥物，每種藥物使用1.5錢。
另一種治療「關」的方法是「熨臍法」。
取熱鹽炒至溫熱，放置在患者的肚臍和腹部，待鹽冷卻後再更換新的熱鹽。（可以分作兩包。）
另一方法，取一個大田螺和少量鹽，將它們一同搗碎，然後放置在患者肚臍下方一寸三分處。（詳細位置請參考吊腳痧的描述。）用布條或繩索緊緊綁住，不久患者會大量排尿。
另一個藥方（出自《本草從新》），大蒜可以治療「關格」造成的大小便不暢，將大蒜搗碎後敷在肚臍上，能夠幫助下焦的運作，促進水分排出，利於大小便。另外，將大蒜塞入肛門，可以疏通幽門（即小腸的入口）。據說，敷大蒜時常常會出現水泡，但只要等待其自然平復即可。
另一種治療方法（詳見《古今醫鑑》胞轉篇）。
2. 大小便不通
兩便不通（《證治合參》）
倒換法，治內熱小便不通。
大黃（一兩），荊芥（二兩），研末，每服二錢，開水送下。
如大便不通，大黃（二兩），荊芥（一兩），研末，每服三錢，開水送下。
又方，大小便不通。
獨蒜煨熟貼丹田。臍下三寸，尺詳吊腳痧症。
又方（《食物本草》），集要方。
蔥白搗填臍中，灸七壯，立下。
又方（《醫學指南》），治熱症小便不通，腹脹疼痛欲死。
蚯蚓（五七條），研爛，投涼水一碗攪勻，澄清去泥滓飲下，即時通。大便熱疾，不知人事幾死者，服之立效。
又方（《玉曆良方匯錄》），全蔥（一斤，不洗），生薑（一塊），淡豆豉（二十粒），鹽（一匙），共搗爛作餅，烘熱扎臍上，久之氣透自通。
又方（《名醫類案》），大田螺（一個，在水者妙），鹽（一匙），和殼生搗碎，置臍下一寸三分。（尺詳上。）用寬布緊繫之，暴下而愈。
初生大小便不通（《增廣大生要旨》）
腹脹欲絕者，急令人溫湯漱淨口，吸咂兒之前後心及臍下兩手足心，共七處，吸咂五七口，取紅赤色氣透為度，氣透則便自通。
白話文：
[大小便阻塞不通]
《證治合參》中記載了一種倒換法，專門用於治療因內熱導致的小便無法排出的情況。
具體方法是使用大黃一兩，加上荊芥二兩，磨成粉末。每次服用兩錢，用開水吞服。
如果遇到的是大便不通的情況，則需調整藥材份量，使用大黃二兩，荊芥一兩，同樣磨成粉末。每次服用三錢，用開水吞服。
另一個方法，適用於大小便都無法排出的情況。
可以將獨頭蒜煨熟後，貼在丹田的位置，也就是肚臍下方三寸的地方，這是治療尺詳吊腳痧症的方法。
再一個方法出自《食物本草》，其核心是將蔥白搗碎後填充在肚臍中，然後進行艾灸七次，即可馬上見效。
對於因熱症導致小便不通，腹部脹痛難忍的病人，可使用蚯蚓五至七條，搗爛後加入一碗涼水中攪拌均勻，待水澄清後去泥滓飲下，能立即通便。此方對大便熱疾，甚至失去意識的重症患者也極有效。
還有一個方法出自《玉曆良方匯錄》，使用未洗的一斤蔥、一塊生薑、二十粒淡豆豉以及一匙鹽，一起搗爛成餅狀，加熱後綁在肚臍上，等一段時間後，自然會感到通暢。
另一個方法出自《名醫類案》，選擇一個大田螺（在水中的最佳），加上一匙鹽，連殼一起搗碎，然後放在肚臍下一寸三分的地方，再用寬布緊緊纏繞，就能迅速改善。
對於新生兒大小便不通的情況，《增廣大生要旨》中提供了一個方法：當嬰兒腹部脹得快要爆裂時，應立刻請人用溫水漱口，然後用嘴吸吮嬰兒前胸、後背心以及肚臍下和雙手腳心共七處，每次吸吮五到七口，直到吸出紅赤色氣體，讓氣體順利流通，便自然會通暢。
3. 大便不通
年高冷閉虛閉（《醫級雜病類方》）
半硫丸，治此症及痃癖（猶急滯也）冷氣。
半夏（湯泡七次），焙研末，硫黃明淨研細（等分），生薑汁打糊為丸，每服三五十丸，溫酒送下。
又方（《食物本草》），炒阿膠（二錢），蔥白（三寸），煎服。此方系裁定。
又方（《玉曆良方匯錄》），凡產婦及老弱人風秘不通，難用藥者，此方主之。
松子仁（去皮，三錢，研爛），酒（半盅），開水沖服，即通。
大便秘塞（《食物本草》）
羊膽汁灌服，即通。
又方（《名醫類案》），紫菀末（錢半），開水送下，須臾大便遂通。
又方（《證治合參》），大便難。
桃花研末服。
又方（《本草從新》），外治大便不通，氣奔欲死者。
烏梅（十粒），湯浸去核，丸如棗大，約入肛門，少時即通。
痘症大便不通（《丁氏奇效良方》）
蔥（一握），搗成餅，敷臍上，用錫壺盛熱水，熨蔥上。
白話文：
【對於大便不通的情況】
對於年長者或是因寒冷導致的大腸閉塞、虛弱閉塞（出處：《醫級雜病類方》），我們有以下的療法：
半硫丸，能治療這種病症以及痃癖（一種類似於急性阻滯的情況）和寒氣。
半夏（用水煮七次後烘焙，再磨成粉），硫磺（選取明亮純淨的，磨成細粉），兩者的份量相同。用生薑汁調成糊狀，做成丸子。每次服用三五十顆，用溫酒送服。
另一個方法（出處：《食物本草》），將阿膠（二錢）炒過，與蔥白（三寸）一同煎煮後服用。這個方法經過評估後確定可用。
另一個方法（出處：《玉曆良方匯錄》），對於產婦或體弱的老年人，若出現風祕不通的情況，且不適合使用其他藥物時，可以使用以下方法：
將松子仁（去皮，三錢，磨成泥）與酒（半盅）一同沖泡，飲用後即可排便。
【對於大便非常堵塞的情況】（出處：《食物本草》）
灌服羊膽汁，即可排便。
另一個方法（出處：《名醫類案》），服用紫菀末（錢半），用開水送服，不久後就能排便。
另一個方法（出處：《證治合參》），對於排便困難的情況，
可以服用桃花磨成的粉末。
另一個方法（出處：《本草從新》），對於大便不通，氣喘吁吁，生命垂危的情況，
將烏梅（十粒）用水浸泡，去掉核，做成像棗子一樣大的丸子，放入肛門，不久後即可排便。
【對於痘症患者大便不通的情況】（出處：《丁氏奇效良方》）
將蔥（一把）搗碎成餅狀，敷在肚臍上，再用一個裝滿熱水的錫壺，在蔥上熨燙。