《成方便讀》~ 卷一 (3)

1. 歸脾湯（濟生）

歸脾參朮與黃耆，歸草茯神遠志宜，酸棗木香龍眼肉，蠲除思慮益心脾。

歸脾湯，人參（二錢），制冬朮（二錢），茯神（三錢），炒棗仁（二錢），龍眼肉（二錢），炙黃耆（一錢半），當歸（二錢酒洗），遠志（一錢），木香（五分），甘草（五分），治思慮過度，勞傷心脾，以致血不歸經，而為健忘、不寐、怔忡等證。夫心為生血之臟而藏神，勞即氣散，陽氣外張，而神不寧。

故用棗仁之酸以收之，茯神之靜以寧之，遠志泄心熱而寧心神。思則脾氣結，故用木香行氣滯、舒脾郁，流利上中二焦，清宮除道。然後參、耆、朮、草、龍眼等大隊補益心脾之品，以成厥功。繼之以當歸，引諸血各歸其所當歸之經也。原方有生薑、大棗，似與此方未合，訒庵集解中亦未解出，故刪之。

白話文：

【歸脾湯（濟生）】

歸脾湯的成分包括人參、白朮、黃耆、茯神、炒棗仁、龍眼肉、炙黃耆、當歸、遠志、木香以及甘草。這帖藥方適用於因過度思考導致心脾受損，進而造成血液無法正常循環，產生健忘、失眠、驚悸等症狀的情況。

心臟是生成血液的器官，並且藏匿著精神。當過勞時，氣會散逸，陽氣會往外擴張，使得精神無法安定。因此，我們使用具有酸性的炒棗仁來收斂散逸的氣，利用茯神的平靜特性來安撫心神，遠志能清泄心臟的熱氣，使心神得以平靜。

過度思考會導致脾氣鬱結，所以我們利用木香來促進氣的流動，消除脾臟的鬱悶，使其在上、中兩焦部位流通，清除阻礙。接著，使用人參、黃耆、白朮、甘草、龍眼肉等大量補益心脾的成分，以達到治療的效果。最後，使用當歸來引導血液回歸應當歸屬的脈絡。

原方中包含生薑和大棗，但似乎與這帖藥方不太符合，在訒庵集解中也未解釋其原因，因此在此方中未採納這兩種成分。

2. 當歸補血湯（東垣）

當歸補血是成方，五倍黃耆煎和嘗，血脫脈洪勞役致，東垣治法細參詳。

當歸補血湯，炙黃耆（一兩），酒洗當歸（二錢），治煩勞傷陽，氣火妄動，陰血不能寧靜，脈洪身熱而成脫竭之證。凡病有真假，脈亦有真假，即如脈洪身熱一證，一望而知其為火邪陽亢矣。而脫血之後，每亦如之，以陽無所附，浮散於外也。全在醫者細心詳察，辨其舌苔之黃白潤燥，口渴之欲冷、欲熱，其大要猶在於小便，如真熱者必短赤，假熱者必清長。胸次瞭然，用藥自無毫釐千里之誤。

如果大脫血之後，而見此等脈證，不特陰血告匱，而陽氣亦欲散亡。斯時也，有形之血，不能速生，無形之氣，所當急固，故以黃耆大補肺脾元氣而能固外者為君。蓋此時陽氣已去里而越表，恐一時固里無及，不得不從衛外以挽留之。當歸益血和營。二味合之，便能陽生陰長，使傷殘之血，亦各歸其經以自固耳。

非區區補血滋膩之藥，所可同日語也。

白話文：

【當歸補血湯（東垣）】

當歸補血湯是一個傳統的中藥配方，主要成分包括大量的黃耆和少量的當歸，通常用來治療因過度勞累導致的血虛，脈象顯得洪大。這種狀態下，人體的陽氣和氣火會失調，進而影響血液的平穩運行，最終可能導致身體能量的枯竭。疾病和脈象都有真假之分，例如，脈象洪大且伴隨身體發熱，一眼看去，可能以為是火邪導致的陽氣過剩。然而，在大量失血後，也會出現類似的脈象，這是因為沒有足夠的陰血來涵養陽氣，導致陽氣飄散在外。

這時，醫生需要細心觀察，透過舌苔的顏色、濕潤程度，以及患者口渴時偏好冷飲還是熱飲，來判斷病情。但最重要的判斷標準，是患者的排尿情況，如果是真性火熱，小便應該是短促且顏色偏紅；若只是假性火熱，小便則會較清澈且量多。只要醫生心中有數，開出的藥方就不會有太大的誤差。

如果在大量失血後，出現上述的脈象和症狀，不僅代表陰血嚴重不足，陽氣也瀕臨散失。這個時候，具體的血液無法立即恢復，但無形的氣卻可以立刻得到鞏固，因此配方中使用大量的黃耆來補充肺脾的元氣，同時也有助於固守體表。這是因為在這種情況下，陽氣已經從內臟移向體表，如果只顧固守內臟，可能會錯失良機，所以必須從外部進行保護。當歸則可以幫助血液生成，調和營養。兩種藥材相輔相成，能夠促進陰陽雙生，讓受損的血液各自回歸到原本的脈絡中，自行鞏固。

這種療法遠比單純補血或滋養的藥物來得高明，兩者不能相提並論。

3. 大補陰丸（丹溪）

大補陰丸治水虧，火炎勞熱致虛羸，地黃龜板兼知柏，豬脊脂膏蜜和為。

大補陰丸，黃柏（二兩鹽水炒），知母（二兩鹽水炒），熟地（四兩），炙龜板（四兩），豬脊髓和蜜為丸，鹽湯送下。治腎水虧極，相火獨旺，而為夢遺、骨蒸、勞瘵等證。夫相火之有餘，皆由腎水之不足，故以熟地大滋腎水為君。然火有餘則少火化為壯火，壯火食氣。

若僅以滋水配陽之法，何足以殺其猖獗之勢？故必須黃柏、知母之苦寒入腎，能直清下焦之火者，以折服之。龜為北方之神，其性善藏，取其甘寒益腎、介類潛陽之意，則龍雷之火，自能潛藏勿用。豬為水畜，用骨髓者，取其能通腎命，以有形之精髓而補之也。和蜜為丸者，欲其入下焦，緩以奏功也。

白話文：

【大補陰丸治療水份不足】丹溪所創的大補陰丸，適用於腎水缺乏，導致虛火上升，身體疲弱不堪的情況。藥方成分包括地黃、龜板、知母和黃柏，再加上豬脊髓與蜂蜜攪拌製成藥丸。

具體配方如下：黃柏（炒過的需二兩，炒時加入鹽水）、知母（同樣是二兩，炒時加鹽水）、熟地（需四兩）、炙龜板（四兩）。將豬脊髓與蜂蜜混合，製成丸狀，服用時可以鹽水吞服。

此藥丸適用於腎水嚴重缺乏，導致虛火旺盛，出現夢遺、骨蒸潮熱、勞疾等症狀。虛火旺盛，通常是因為腎水不足所致，因此方中以熟地為主要成分，大補腎水。

然而，若虛火太盛，單純滋養腎水配合陽氣的方法，可能不足以抑制其強烈的勢頭。因此，方中加入了苦寒的黃柏和知母，這些藥材能直接清腎火，有效壓制虛火。龜是北方的象徵，性質善於隱藏，取其甘寒滋腎、介類潛陽的作用，使虛火得以潛藏，不再肆虐。豬為水屬動物，選用豬脊髓，因其能通達腎臟，以實質的精髓來滋補。蜂蜜作為黏合劑，目的是讓藥丸在下焦緩慢發揮作用，達到持久療效。

4. 玉屏風散

玉屏風散最為靈，耆朮防風鼎足形。表弱汗多兼感冒，藥雖相惡效相成。

玉屏風散，制冬朮（二兩），炙黃耆（一兩），防風（一兩），為末，每服三錢。治中虛衛陽不振，表疏自汗，易感風寒等證。大凡表虛不能衛外者，皆當先建立中氣。故以白朮之補脾建中者為君，以脾旺則四臟之氣皆得受蔭，表自固而邪不幹。而復以黃耆固表益衛，得防風之善行善走者，相畏相使，其功益彰，則黃耆自不慮其固邪，防風亦不慮其散表。此散中寓補，補內兼疏，顧名思義之妙，實後學所不及耳。

白話文：

【玉屏風散】

玉屏風散非常靈驗，由黃耆、白朮和防風這三種藥材組成，它們的關係就像鼎的三隻腳一樣重要。這種藥方適合那些體表機能較弱，容易出汗並且常感冒的人。雖然這三種藥材在特性上有些相互牴觸，但結合在一起卻能產生很好的療效。

玉屏風散的製作方法是：將白朮（二兩）、炙黃耆（一兩）和防風（一兩）研磨成粉末，每次服用約三錢。它主要治療的是體內正氣虛弱，導致體表防禦機能下降，容易自汗以及易受風寒侵襲等症狀。一般來說，如果體表機能無法有效抵禦外界病邪，首先應該增強體內的正氣。因此，我們將具有補脾建中作用的白朮作爲主藥，因爲脾臟旺盛時，其他臟器的氣血也會得到滋養，體表自然會更加堅固，邪氣也就難以侵入。再配合黃耆來鞏固體表並增強防禦力，加上防風這種善於行走的藥材，雖然它們在性質上有一定的相剋，但相互配合下，功效反而更顯著，這樣黃耆就不會擔心因過於封閉而導致邪氣滯留，防風也不會擔心因過度發散而導致體表虛弱。這個藥方巧妙地結合了補和疏的概念，其命名與效果的關聯性，實在是後人難以企及的智慧。

這就是玉屏風散的詳細內容，希望對您有所幫助。

5. 天王補心丹

天王補心柏子仁，二冬歸地與三參，桔苓遠志硃砂蜜，棗味酸收血自生。

天王補心丹，生地（四兩酒洗），人參（五錢），元參（五錢），丹參（五錢），茯苓（五錢），桔梗（五錢），遠志（五錢），棗仁（一兩炒），柏子仁（一兩炒，研去油），天冬（一兩炒），麥冬（一兩炒），當歸（一兩酒洗），五味子（一兩炙），蜜丸，彈子大，硃砂為衣。臥時燈心湯下一丸。

治思慮過度，心血不足，而成健忘、怔忡等證。夫心為離火，中含真水，凡誦讀吟詠，思慮過度，傷其離中之陰者，則必以真水相濟之，故以生地、元參壯腎水，二冬以滋水之上源。當歸、丹參雖能入心補血，畢竟是行走之品，必得人參之大力駕馭其間，方有陽生陰長之妙。茯苓、遠志泄心熱而寧心神，去痰化濕，清宮除道，使補藥得力。

但思慮過度，則心氣為之鬱結，故以柏子仁之芳香潤澤入心者，以舒其神，暢其膈。棗仁、五味收其耗散之氣，桔梗引諸藥上行而入心。衣以硃砂，取其重以鎮虛逆，寒以降浮陽，且其色赤屬離，內含陰汞，與人心同氣相求、同類相從之物也。

白話文：

【天王補心丹】

天王補心丹的配方包含了柏子仁，兩種冬（天冬和麥冬）、當歸、熟地黃以及三種參（人參、元參、丹參）。再搭配桔梗、茯苓、遠志、硃砂和蜂蜜，以及酸棗仁，這些成分一起作用能促進血液生成。

具體來說，配方包括了四兩經酒洗的生地黃，五錢的人參、元參、丹參、茯苓、桔梗、遠志，一兩炒制的酸棗仁和柏子仁（需研磨並去除油份），以及一兩炒制的天冬和麥冬，一兩酒洗的當歸，和一兩炙制的五味子。所有材料混合後，以蜂蜜製成丸狀，大小如彈珠，並以硃砂作為外層包衣。在睡前，以燈心草熬煮的湯汁送服一丸。

此藥適用於因思考過度導致心血不足，產生健忘或心悸等症狀。心臟象徵著離火，其中藏有真正的水分。若因過度讀書、思考傷害到心臟中的陰性能量，必須用真水來補充。因此，使用生地黃和元參來強化腎臟的水分，天冬和麥冬滋養水源的上游。雖然當歸和丹參能進入心臟補血，但畢竟是流動性的成分，需要人參這種強大的成分來平衡，才能達到陽氣生發，陰氣增長的效果。茯苓和遠志能清心熱，安撫心神，除去痰濕，清理道路，讓補藥能更有效的作用。

然而，過度思考會導致心氣鬱結，因此加入柏子仁，以其香氣和滋潤的特性，能舒緩心神，暢通胸膈。酸棗仁和五味子可以收斂耗散的氣息，桔梗引導其他藥材上行，進入心臟。外層包衣的硃砂，因其重量可鎮定虛弱和逆氣，其寒性可降低浮動的陽氣，且其赤色屬離，內含陰性水銀，與人心同氣相求，是同類相從的物質。