《成方便讀》~ 卷一 (3)

1. 歸脾湯（濟生）

歸脾參朮與黃耆，歸草茯神遠志宜，酸棗木香龍眼肉，蠲除思慮益心脾。

歸脾湯，人參（二錢），制冬朮（二錢），茯神（三錢），炒棗仁（二錢），龍眼肉（二錢），炙黃耆（一錢半），當歸（二錢酒洗），遠志（一錢），木香（五分），甘草（五分），治思慮過度，勞傷心脾，以致血不歸經，而為健忘、不寐、怔忡等證。夫心為生血之臟而藏神，勞即氣散，陽氣外張，而神不寧。

白話文：

歸脾湯中，人參、白朮和茯苓相合，搭配炒棗仁、龍眼肉、炙黃芪、當歸、遠志、木香和甘草，能有效改善思慮過度、勞損心脾導致的血氣不暢，以及由此引起的健忘、失眠、心悸等症狀。心臟主血脈，藏神志，勞累則氣散，陽氣外泄，心神不安寧。

故用棗仁之酸以收之，茯神之靜以寧之，遠志泄心熱而寧心神。思則脾氣結，故用木香行氣滯、舒脾郁，流利上中二焦，清宮除道。然後參、耆、朮、草、龍眼等大隊補益心脾之品，以成厥功。繼之以當歸，引諸血各歸其所當歸之經也。原方有生薑、大棗，似與此方未合，訒庵集解中亦未解出，故刪之。

白話文：

因此，用棗仁的酸味來收敛心神，用茯神的静性来使之安宁，用远志泄去心火，从而安神宁心。思虑过度会使脾气的运行受阻，所以用木香来行气解滞、舒缓脾胃郁结，使上下两焦通畅，清除宫室，打通道路。然后用人参、黄芪、白术、甘草、龙眼等大补益心脾之品，以达到治疗的效果。最后加入当归，引领各路血气归于它们所属的经脉。原方中含有生姜和大枣，似乎与这方药不相符，訒庵集解中也没有解释清楚，因此将其删除。

2. 當歸補血湯（東垣）

當歸補血是成方，五倍黃耆煎和嘗，血脫脈洪勞役致，東垣治法細參詳。

當歸補血湯，炙黃耆（一兩），酒洗當歸（二錢），治煩勞傷陽，氣火妄動，陰血不能寧靜，脈洪身熱而成脫竭之證。凡病有真假，脈亦有真假，即如脈洪身熱一證，一望而知其為火邪陽亢矣。而脫血之後，每亦如之，以陽無所附，浮散於外也。全在醫者細心詳察，辨其舌苔之黃白潤燥，口渴之欲冷、欲熱，其大要猶在於小便，如真熱者必短赤，假熱者必清長。胸次瞭然，用藥自無毫釐千里之誤。

白話文：

當歸補血是常用的配方，與黃耆搭配使用效果更佳。血虛脈洪、勞累過度導致的病症，東垣的治療方法值得細細研究。

如果大脫血之後，而見此等脈證，不特陰血告匱，而陽氣亦欲散亡。斯時也，有形之血，不能速生，無形之氣，所當急固，故以黃耆大補肺脾元氣而能固外者為君。蓋此時陽氣已去里而越表，恐一時固里無及，不得不從衛外以挽留之。當歸益血和營。二味合之，便能陽生陰長，使傷殘之血，亦各歸其經以自固耳。

非區區補血滋膩之藥，所可同日語也。

白話文：

如果發生了大量失血的情況，並出現了這樣的脈象，不僅說明陰血已經快要耗盡，陽氣也即將散失。此時，有形的血液無法快速再生，而無形的氣卻需要緊急固守，因此用黃芪來大力補益肺脾的元氣，並能固守外邪，作為主藥。因為此時陽氣已經離開了內臟，而跑到體表，恐怕一時之間無法固守內臟，不得不從體表着手，以挽救陽氣。當歸則能益血和營。這兩種藥材合用，就能讓陽氣生長，陰血滋長，使得受損的血液也能各歸其經脈，自行修復。

這可不是單純補血滋潤的藥物可以相比的。

3. 大補陰丸（丹溪）

大補陰丸治水虧，火炎勞熱致虛羸，地黃龜板兼知柏，豬脊脂膏蜜和為。

大補陰丸，黃柏（二兩鹽水炒），知母（二兩鹽水炒），熟地（四兩），炙龜板（四兩），豬脊髓和蜜為丸，鹽湯送下。治腎水虧極，相火獨旺，而為夢遺、骨蒸、勞瘵等證。夫相火之有餘，皆由腎水之不足，故以熟地大滋腎水為君。然火有餘則少火化為壯火，壯火食氣。

若僅以滋水配陽之法，何足以殺其猖獗之勢？故必須黃柏、知母之苦寒入腎，能直清下焦之火者，以折服之。龜為北方之神，其性善藏，取其甘寒益腎、介類潛陽之意，則龍雷之火，自能潛藏勿用。豬為水畜，用骨髓者，取其能通腎命，以有形之精髓而補之也。和蜜為丸者，欲其入下焦，緩以奏功也。

白話文：

大補陰丸可以用來治療腎水虧虛、火熱旺盛導致虛弱無力。配方用熟地黃、龜板、知母、黃柏，加入豬脊髓和蜂蜜製成丸劑，以鹽湯送服。

4. 玉屏風散

玉屏風散最為靈，耆朮防風鼎足形。表弱汗多兼感冒，藥雖相惡效相成。

玉屏風散，制冬朮（二兩），炙黃耆（一兩），防風（一兩），為末，每服三錢。治中虛衛陽不振，表疏自汗，易感風寒等證。大凡表虛不能衛外者，皆當先建立中氣。故以白朮之補脾建中者為君，以脾旺則四臟之氣皆得受蔭，表自固而邪不幹。而復以黃耆固表益衛，得防風之善行善走者，相畏相使，其功益彰，則黃耆自不慮其固邪，防風亦不慮其散表。此散中寓補，補內兼疏，顧名思義之妙，實後學所不及耳。

白話文：

玉屏風散最有效，白朮、黃耆、防風三味藥材搭配使用。適用於表虛、容易出汗，且容易感冒的人。雖然藥材之間有些相克，但卻能互相配合，發揮最佳功效。

5. 天王補心丹

天王補心柏子仁，二冬歸地與三參，桔苓遠志硃砂蜜，棗味酸收血自生。

天王補心丹，生地（四兩酒洗），人參（五錢），元參（五錢），丹參（五錢），茯苓（五錢），桔梗（五錢），遠志（五錢），棗仁（一兩炒），柏子仁（一兩炒，研去油），天冬（一兩炒），麥冬（一兩炒），當歸（一兩酒洗），五味子（一兩炙），蜜丸，彈子大，硃砂為衣。臥時燈心湯下一丸。

白話文：

天王補心丹的組成和用法

天王補心丹的方劑中，主要成分包括柏子仁、地黃、天冬、麥冬、人參、元參、丹參、茯苓、桔梗、遠志、大棗、當歸、五味子，以及硃砂。

藥材處理：

• 生地：四兩，用酒洗淨。
• 人參、元參、丹參、茯苓、桔梗、遠志：各五錢。
• 棗仁：一兩，炒製。
• 柏子仁：一兩，炒製後研磨去油。
• 天冬、麥冬：各一兩，炒製。
• 當歸：一兩，用酒洗淨。
• 五味子：一兩，炙製。

製成藥丸：

將以上藥材混合研磨，製成彈子大小的蜜丸，以硃砂作為外衣。

服用方法：

睡前服用，以燈心湯送服一丸。

藥方作用：

天王補心丹具有滋陰補心、養血安神、益氣健脾的功效。主要用於治療心血不足、心神不寧、失眠多夢、心悸怔忡、頭暈目眩等症狀。

治思慮過度，心血不足，而成健忘、怔忡等證。夫心為離火，中含真水，凡誦讀吟詠，思慮過度，傷其離中之陰者，則必以真水相濟之，故以生地、元參壯腎水，二冬以滋水之上源。當歸、丹參雖能入心補血，畢竟是行走之品，必得人參之大力駕馭其間，方有陽生陰長之妙。茯苓、遠志泄心熱而寧心神，去痰化濕，清宮除道，使補藥得力。

但思慮過度，則心氣為之鬱結，故以柏子仁之芳香潤澤入心者，以舒其神，暢其膈。棗仁、五味收其耗散之氣，桔梗引諸藥上行而入心。衣以硃砂，取其重以鎮虛逆，寒以降浮陽，且其色赤屬離，內含陰汞，與人心同氣相求、同類相從之物也。

白話文：

治療因過度思慮導致心血不足，出現健忘、心悸等症狀。心臟屬火，內含真水，過度誦讀、吟詠、思考會損傷心火之陰，需要以真水滋養。因此，使用生地、元參滋補腎水，二冬滋養水源。當歸、丹參雖能補心血，但屬行散之品，需要人參的強大力量駕馭，才能陰陽調和。茯苓、遠志清心熱，寧心神，化痰濕，使補藥發揮作用。

然而，過度思慮會使心氣鬱結，因此使用柏子仁的芳香潤澤舒緩心神，暢通氣機。棗仁、五味收斂耗散之氣，桔梗引藥上行入心。最後以硃砂鎮虛逆，寒降浮陽，其紅色屬火，內含陰汞，與人心同氣相求。