《成方便讀》~ 卷一 (2)

1. 四物湯

坎離丸，膠艾四物湯，艾附暖宮丸，玉燭散，佛手散，八珍湯，十全大補湯

四物湯為血藥宗，當歸地芍與川芎。坎離丸治陰虛火，知柏相兼四物同。膠艾湯中膠艾草，仍連四物合煎濃。有名艾附暖宮者，二味加之四物中。調胃全方合四物，子和玉燭散瘀通。芎歸二味和為散，產後胎前藥力洪。四物四君相合用，八珍雙補法頗雄。黃耆肉桂頻加入，方見十全大補功。

白話文：

四物湯是補血藥的根本，由當歸、地黃、白芍和川芎組成。坎離丸用於治療陰虛火旺，以知母、黃柏配合四物湯一起使用。膠艾湯含有膠、艾草，與四物湯一起煎煮。艾附暖宮丸則是在四物湯中加入艾葉和附子。調胃湯、玉燭散、佛手散都含有四物湯的成分，分別用於調理胃氣、活血化瘀和通經絡。芎歸二味散由川芎和當歸組成，主要用於產後和孕期。四物湯與四君子湯相結合，形成了八珍湯，具有雙重補益功效。十全大補湯則在八珍湯的基礎上加入黃耆和肉桂，補益效果更強。

四物湯，當歸（二錢酒炒），生地黃（三錢），白芍（二錢），川芎（一錢半），治一切營血虛滯，及婦人經水不調，偏於陰分不足者。夫人之所賴以生者，血與氣耳。而醫家之所以補偏救弊者，亦惟血與氣耳。故一切補氣諸方，皆從四君化出；一切補血諸方，又當從此四物而化也。

補氣者，當求之脾肺；補血者，當求之肝腎。地黃入腎，壯水補陰；白芍入肝，斂陰益血。二味為補血之正藥。然血虛多滯，經脈隧道，不能滑利通暢，又恐地、芍純陰之性，無溫養流動之機，故必加以當歸、川芎，辛香溫潤，能養血而行血中之氣者，以流動之。總之，此方乃調理一切血證，是其所長，若純屬陰虛血少，宜靜不宜動者，則歸、芎之走竄行散，又非所宜也。

白話文：

四物湯由當歸、生地黃、白芍、川芎組成，用於治療血虛血滯、月經不調等問題，尤其適合陰虛不足的女性。人體的生機賴於氣血，醫學上治療也多以補氣補血為根本。補氣方大多源於四君湯，而補血方則源於四物湯。補氣需從脾肺入手，補血則需從肝腎著手。生地黃入腎，滋陰補水；白芍入肝，斂陰益血，是補血的主要藥材。但血虛常伴有血滯，血脈不通暢，若單用生地黃、白芍，純陰的性質會缺乏溫養和流動的作用。因此加入當歸、川芎，辛香溫潤，能養血並促進氣血運行。總之，四物湯擅長調理各種血虛證狀，但如果純粹是陰虛血少，需要靜養的情況，當歸、川芎的走竄性就不太適合。

本方加知母、黃柏各一錢，名知柏四物湯。蜜丸名坎離丸。丹溪治陰血虛滯，相火獨旺，咳血等證。以地、芍壯水，知、柏退陽。有血證，故用當歸，引諸血各歸其所當歸之經。川芎能行血中之氣，自然氣順血調，不虛不滯矣。然畢竟陰虛火旺之病，川芎究屬辛香之物，似又不宜，用者審之。

本方加阿膠一錢，艾葉一錢，甘草五分，名膠艾四物湯。治衝任虧損，經血短少，虛寒作痛等症。沖為血海，為血脈衝聚之區。任主胞胎，有胎元任載之意。合之督脈，皆起下極，同源而異流，與夫帶脈之橫圍於腰者，皆屬奇經，而無配偶也。然婦人之病，隸於八脈者為多，故古人有通補奇經之法，為治婦人之範圍。

白話文：

知柏四物湯是在原方基础上加入知母、黄柏，用于治疗阴血虚滞、相火独旺、咳血等症。知母、黄柏能退火降阳，配合生地、芍药滋阴补血，使阴阳平衡。当归活血化瘀，引导血液归经。川芎行气活血，能使气血畅通，但由于它性辛香，对于阴虚火旺的患者要谨慎使用。

胶艾四物汤是在原方基础上加入阿胶、艾叶、甘草，用于治疗冲任亏损、经血短少、虚寒作痛等症。冲任二脉为血海、胎元，是重要的经脉，与督脉、带脉共同构成了奇经八脉。妇科疾病多与奇经八脉相关，因此古人有通补奇经的方法，用于治疗妇女疾病。

阿膠補血液以達於肺肝，使左右升降之道路潤澤自如。艾葉暖命門而通於衝任，使奇經上下之循環賴其溫養。甘草協和諸藥，通補咸宜。合之四物調理血分之藥，亦可為婦人通補奇經之一法歟！

本方加艾葉一錢，制香附二錢，醋糊丸，名艾附暖宮丸。治婦人經水不調，臨行作痛，子宮虛冷，不能孕育等證。凡婦人調經一法，首先理氣，以氣順則血亦順也。夫血氣者，喜溫而惡寒，寒則艱於生育，溫則易於成孕。故方中以香附理氣分，艾葉暖子宮，合四物而用，宜乎可治以上諸證也。余義見婦人門諸方。

白話文：

阿膠滋補血液，讓肺肝氣血暢通，使上下升降運作順暢無阻。艾葉溫暖命門，通達衝任二脈，使奇經八脈循環暢通，得到溫養。甘草調和各藥性，兼具補益和通利的作用。將這三味藥與四物湯合用，可以調理女性血分，也是調補奇經八脈的方法之一。

這個方子裡加了艾葉和香附，製成醋糊丸，叫做艾附暖宮丸。它可以治療女性經期不調、行經疼痛、子宮虛寒、不孕等症狀。治療婦女經期不調，首要順氣，氣順則血也順暢。血氣喜溫惡寒，寒則不易生育，溫則容易受孕。所以方中用香附理氣，用艾葉溫暖子宮，再配以四物湯，就能有效治療上述症狀。詳細的理論可以參考婦人科方面的其他方劑。

本方當歸、白芍換歸尾、赤芍，加大黃、芒硝各一錢半，甘草一錢，名玉燭散。治經閉腹痛拒按，脈來沉弦有力之證。夫經閉有虛實之分，虛者由乎血虛，固當補養；實者皆由血瘀，瘀則熱，熱則血愈堅。故不得不以大黃、芒硝之入血軟堅者，以峻下之，瘀不去則新不生。又恐硝、黃性急，故又以甘草緩之，即調胃之意。

然血瘀經閉，倘無腹痛拒按等證，又不可用之。

本方單用當歸、川芎二味，名佛手散。治婦人因血虛感冒風寒，或胎動下血，或子死腹中，均可以此參酌施治。當歸、川芎二味，皆辛苦性溫，芳香質潤，雖調血仍能理氣，其走竄之力，解散為多，故凡血分一切風寒，與胎前產後一切氣血不順等證，皆可治之。

白話文：

這個方子，原本用當歸、白芍，現在改用當歸尾和赤芍，再加入大黃、芒硝各一錢半，甘草一錢，稱為玉燭散。這個方子可以治療月經閉止、腹部疼痛、按壓時感到抵抗，脈象沉而弦、有力等症狀。

月經閉止有虛實之分，虛證是因血虛造成，就需要補養；實證則是由於血瘀引起，瘀血就會產生熱，熱會讓血更凝固。所以必須用大黃、芒硝這種能入血軟堅的藥物，以快速瀉下，瘀血不清除，新的血液就生不出來。又因為硝、黃性急，所以又用甘草來緩解，也就是調節脾胃的意思。

然而，血瘀導致的月經閉止，如果沒有腹部疼痛、按壓時感到抵抗等症狀，就不能使用這個方子。

這個方子單獨使用當歸、川芎兩種藥物，稱為佛手散。可以治療婦女因血虛而感冒風寒，或懷孕時胎動出血，或胎兒死在腹中，這些情況都可以參考這個方子進行治療。當歸、川芎兩種藥物，都苦辛性溫，氣味芳香，質地潤澤，既能調血也能理氣，它們走竄的力量強，可以散結化瘀，所以凡是血分中的風寒，以及懷孕前、生產後一切氣血不順的症狀，都可以用這個方子治療。

本方合四君子，名八珍湯。治氣血兩虛，將成虛損之證。細閱方意，止能調理尋常一切氣血不足之證，若真正氣血大虛，陰陽並竭之證，似又不宜再以歸、芎之辛散擾陰，地、芍之陰寒礙陽耳。

八珍加黃耆二錢，肉桂五分，名十全大補湯。治營衛兩虛，氣血不足，凡屬癰疽潰後，因虛不斂者，皆可用之。八珍並補氣血之功，固無論矣。而又加黃耆助正氣以益衛，肉桂溫血脈而和營。且各藥得溫養之力，則補性愈足，見效愈多，非惟陽虛可溫，即陰虛者亦可溫。以無陽則陰無以生，故一切有形之物，皆屬於陰，莫不生於春夏而殺於秋冬也。

白話文：

八珍湯由四君子湯加味而成，用于治疗气血两虚，即将出现虚损症状的情况。但需要注意，八珍汤只能调理一般的气血不足，若是气血严重虚弱，阴阳俱竭，就不适合再用当归、川芎等辛散之物来扰动阴气，也不宜用生地、芍药等寒性药物来阻碍阳气。

十全大补汤是在八珍汤的基础上加入黄芪和肉桂，用于治疗营卫两虚，气血不足，以及痈疽溃烂后因虚弱而无法愈合的症状。八珍汤本身就有补气血的功效，再加上黄芪可以助正气、益卫气，肉桂则温血脉、调和营气。各种药材相互配合，温养之力更加充足，补益效果更显著。不仅可以温补阳虚，即使是阴虚者，也可以用它温补。因为没有阳气，阴气就无法生长，所以一切有形之物都属于阴，它们都生于春夏，死于秋冬。

凡遇人之真陰虧損，欲成癆瘵等證，總宜以甘溫之品收效。或虛之盛者，即炮薑、肉桂，亦可加於大隊補藥之中，自有神效。若僅以苦寒柔靜，一切滋潤之藥，久久服之，不特陰不能生，而陽和生氣，日漸喪亡，不至陽氣同歸於盡不止耳。每記為人治陰虛內熱一證，屢用甘寒潤靜之劑，而熱仍不退。

於原方中加入炮姜五分，其熱頓退，神乎其神。因錄之以助學者之參悟。

白話文：

凡是遇到病人真陰虧損，想要發展成癆瘵等病症，總應該用甘溫的食物來改善。如果虛弱症狀比較嚴重，就可以加入炮薑、肉桂，這些溫熱之物，也能加入到補藥之中，自有神效。如果只用苦寒柔靜、滋潤的藥物，長期服用，不僅陰氣無法生成，而且陽氣和生機，也會一天天衰弱，最後甚至陽氣完全消失。

我曾經多次遇到陰虛內熱的病人，使用甘寒潤靜的藥方，熱症卻沒有退去。後來我在藥方中加入炮薑五分，熱症立刻就退了，真是神乎其神！因此我把這個經驗記錄下來，希望可以幫助學習者參悟。