《太平惠民和劑局方》~ 附：指南總論 (9)
附：指南總論 (9)
1. 論瀉痢證候
論瀉疾證候，暴瀉水瀉，此二證秋、夏間多有之，皆因飲食所傷，及食生冷之物，暴瀉不住，須用仔細詢問。若噫氣吞酸，乾嘔氣臭者，此是傷食也，可先與感應丸一、二服，次與理中丸、人參豆蔻散、守中金丸、來復丹、溫胃丸（以上藥性皆溫），甚者與附子理中丸、理中丸、四柱散、已寒丸、溫中良薑丸、二姜丸、火輪散、朝真丹、正元散、金液丹、二氣丹（以上藥性皆熱）、丁香豆蔻散（微熱澀固）。須用仔細審實，無傷食者，不可與感應丸，便用止瀉藥。
白話文：
關於腹瀉的症狀
暴瀉和水瀉，這兩種病症在春秋季較為常見，通常是由飲食所傷或食用生冷食物所致。腹瀉不止，需要仔細詢問病史。
如果出現噯氣、反酸、乾嘔，氣味惡臭 ，這是食物停滯所致，可以先服用一到兩次感應丸。然後服用理中丸、人參豆蔻散、守中金丸、來復丹、溫胃丸（這些藥物性質溫和）。
症狀較重者 ，可以服用附子理中丸、理中丸、四柱散、已寒丸、溫中良薑丸、二姜丸、火輪散、朝真丹、正元散、金液丹、二氣丹（這些藥物性質溫熱）、丁香豆蔻散（性質略溫，能澀固）。
一定要仔細診斷 ，如果沒有食物停滯，不可服用感應丸，直接使用止瀉藥。
白話文：
治療伴腹痛的嘔吐和腹瀉：
- 木香推氣丸
- 沉香丸
- 丁香丸
- 感應丸
治療因長期疾病導致虛弱、老年或體質虛弱的人的長期腹瀉：
- 人參豆蔻散
- 厚腸丸
- 參苓白朮散
- 不換金正氣散
- 四君子湯等
論霍亂吐瀉證，霍亂吐瀉，有冷熱二證。寒多不渴者，可與理中丸、姜附湯、來復丹。霍亂吐瀉，有熱煩躁而渴者，可服香薷散、五苓散、嘉禾散、參苓白朮散、四君子湯。霍亂吐瀉後，調理脾胃，可與參苓白朮散、嘉禾散、五苓散、四君子湯、調氣散之類。渴者，與參苓白朮散止之，多服尤佳。
白話文：
霍亂嘔吐腹瀉
霍亂嘔吐腹瀉分為寒證和熱證。
寒證：
- 不渴者
- 可服用理中丸、姜附湯、來復丹
熱證：
- 發熱煩躁而口渴者
- 可服用香薷散、五苓散、嘉禾散、參苓白朮散、四君子湯
霍亂嘔吐腹瀉後調養脾胃：
- 可服用參苓白朮散、嘉禾散、五苓散、四君子湯、調氣散等。
- 口渴者，服用參苓白朮散止渴，多服用效果更佳。
出冷汗，手足軟者，加金液丹、二氣丹、朝真丹。未效者，灸氣海。若吐瀉定，熱藥皆止，只用溫藥理脾。
白話文：
出冷汗、手腳無力的，可以加服金液丹、二氣丹、朝真丹。如果還是無效，就灸氣海穴。如果嘔吐腹瀉已停止，就停止使用熱藥，只服用溫藥來調理脾胃。
論痢疾證候，皆因飲食失調，動傷脾胃，水穀相拌，運化失宜，留而不利，冷熱相搏，遂成痢疾。冷氣相搏其色白，熱氣相搏其色赤，治之法，皆用溫藥調和脾胃，次隨證治之。大抵人說證，須用仔細詢問，有裡急後重者，腹痛者或不痛者，頻頻登廁，一日三、五次至五、七次無物者。又說大便不通，既裡急後重，臍腹痛不止，不問老少、孕婦，皆是痢也。
白話文：
討論痢疾的症狀，都是因為飲食不當，導致脾胃受損，食物和水液混雜，運化失常，停留不動而不暢通，冷氣和熱氣互相影響，於是形成痢疾。冷氣影響的痢疾，大便顏色發白；熱氣影響的痢疾，大便顏色發赤。治療的方法，都使用溫和的藥物調理脾胃，再根據症狀治療。一般來說，詢問患者症狀時，需要仔細詢問，有裡急後重（想上廁所，解不出來）的、腹痛的、不腹痛的，頻繁上廁所，一天三到五次到五到七次，但解不出東西來的。另外還有一種情況是，大便不通，同時伴有裡急後重，臍腹疼痛不止，無論是老人、小孩還是孕婦，都是痢疾的表現。
非無物出，不識此證，只言大便不通，可仔細辨之。病人登廁，才有三、兩點物，或赤或白，或如魚腦者，此皆痢證也。凡痢下赤白，或純膿，或鶩溏，若先臍腹撮痛，遇痛即痢下，下後痛止者，此為積痢，可與木香推氣丸、感應丸，各進兩、三服，次隨痢顏色治之。下痢赤白，可與駐車丸、黃連阿膠丸、厚腸丸、胃風湯。
白話文：
不是沒有症狀表現，只是不知道是這種病，只說大便不通，可以仔細辨別。病人上廁所，才排出三、兩點東西，可能是紅色或白色，也可能像魚腦一樣，這些都是痢疾的症狀。凡是痢疾下赤、白，或純膿，或像鴨糞一樣稀薄，如果在肚臍周圍和腹部有聚集成團的疼痛，遇痛即痢疾，下後疼痛停止，這是積痢，可服用木香推氣丸、感應丸，各服用兩、三劑，然後根據痢便的顏色治療。下痢赤白，可服用駐車丸、黃連阿膠丸、厚腸丸、胃風湯。
下痢白多赤少者，與厚腸丸、駐車丸、人參豆蔻散。下痢白少赤多者，與黃連阿膠丸、萬金丸、金屑丸。下痢純赤或鮮血者，可與服黃連阿膠丸、地榆散、萬金飲，加麥門冬子煎。純血痢，須是審問仔細，若下鮮血者，是有熱，遇下痢時，微覺後重者，是有熱也。下痢純白滑泄者，此是冷證，可與丁香豆蔻散、訶黎勒丸、駐車丸。
白話文：
腹瀉白便多而赤便少者，適合服用以下藥方：
- 厚腸丸
- 駐車丸
- 人參豆蔻散
腹瀉白便少而赤便多者，適合服用以下藥方：
- 黃連阿膠丸
- 萬金丸
- 金屑丸
腹瀉純赤或鮮血者，可服用以下藥方：
- 黃連阿膠丸
- 地榆散
- 萬金飲，加麥門冬煎服
純血痢，必須仔細詢問病史，如果有以下症狀：
- 排出血便
- 腹瀉時伴有輕微墜脹感
這表示有熱症。
腹瀉純白滑泄者，這是寒症，可服用以下藥方：
- 丁香豆蔻散
- 訶黎勒丸
- 駐車丸
若下瘀血或紫黑色者，此是虛冷之甚，遇痢下時微滑，當與駐車丸、厚腸丸、丁香豆蔻散。痢下赤白，連綿日久，愈而復發，腹中時痛，諸藥不瘥者，可與木香推氣丸、不二丸、駐車丸、厚腸丸、感應丸。下痢日夜頻並虛滑者，可與丁香豆蔻散、四柱散相兼服。更有一種脾毒下血，與熱毒痢一般證候，但不心煩，口不乾渴，不喜冷，余者相似，可與《王氏博濟方》內敗毒散，以槐花、枯礬二味為末，烏梅煎服。若只下痢，臍腹不撮痛者，乃無積滯，不須先服感應丸。
白話文：
如果排出的血液是紫黑色的，說明虛寒很嚴重，在腹瀉時稍有滑便，應該服用駐車丸、厚腸丸、丁香豆蔻散。
痢疾排出赤白色的便便，持續很久，治好後又復發，腹中經常疼痛，其他藥物都治不好的，可以用木香推氣丸、不二丸、駐車丸、厚腸丸、感應丸。
腹瀉頻繁，且虛滑的，可以用丁香豆蔻散、四柱散。
還有一種脾毒導致的下痢出血，症狀和熱毒痢疾相似，但患者不心煩、口不渴、不喜歡冷飲，其他症狀類似，可以用《王氏博濟方》中的敗毒散，把槐花、枯礬磨成粉末，用烏梅煎服。
如果只是腹瀉，但臍帶和腹部沒有疼痛，說明沒有積滯，不需要先服用感應丸。
論腸風、痔瘻證，腸風下血，臟毒下血，或秘有熱者，可與三黃丸、黃連阿膠丸，濃煎木香湯吞下。有熱者，與雞蘇丸、腸風黑散、金屑丹、萬應丸、四物湯，加荊芥並防風煎。諸痔發作，與釣腸丸。未破者，驅毒散，更用豬膽汁塗之。
白話文：
關於腸道氣脹、痔瘡和肛門瘻管的病症，如果腸道氣脹伴隨大便帶血，內臟毒素導致大便帶血，或是便祕發熱的情況，可以服用三黃丸、黃連阿膠丸，並以濃煎的木香湯送服。
如果有發熱的情況，可以服用雞蘇丸、腸風黑散、金屑丹、萬應丸、四物湯，並加入荊芥和防風煎服。
如果痔瘡發作，可以服用釣腸丸。
如果痔瘡尚未破裂，可以服用驅毒散，並用豬膽汁塗抹患處。