《太平惠民和劑局方》~ 附：指南總論 (9)
附：指南總論 (9)
1. 論瀉痢證候
論瀉疾證候，暴瀉水瀉，此二證秋、夏間多有之，皆因飲食所傷，及食生冷之物，暴瀉不住，須用仔細詢問。若噫氣吞酸，乾嘔氣臭者，此是傷食也，可先與感應丸一、二服，次與理中丸、人參豆蔻散、守中金丸、來復丹、溫胃丸（以上藥性皆溫），甚者與附子理中丸、理中丸、四柱散、已寒丸、溫中良薑丸、二姜丸、火輪散、朝真丹、正元散、金液丹、二氣丹（以上藥性皆熱）、丁香豆蔻散（微熱澀固）。須用仔細審實，無傷食者，不可與感應丸，便用止瀉藥。
吐瀉有腹痛者，可與服木香推氣丸、沉香丸、丁香丸、感應丸。久病虛弱、年高及氣弱人，臟腑泄瀉久不止者，可與人參豆蔻散、厚腸丸、參苓白朮散、不換金正氣散、四君子湯之類。
論霍亂吐瀉證，霍亂吐瀉，有冷熱二證。寒多不渴者，可與理中丸、姜附湯、來復丹。霍亂吐瀉，有熱煩躁而渴者，可服香薷散、五苓散、嘉禾散、參苓白朮散、四君子湯。霍亂吐瀉後，調理脾胃，可與參苓白朮散、嘉禾散、五苓散、四君子湯、調氣散之類。渴者，與參苓白朮散止之，多服尤佳。
出冷汗，手足軟者，加金液丹、二氣丹、朝真丹。未效者，灸氣海。若吐瀉定，熱藥皆止，只用溫藥理脾。
論痢疾證候，皆因飲食失調，動傷脾胃，水穀相拌，運化失宜，留而不利，冷熱相搏，遂成痢疾。冷氣相搏其色白，熱氣相搏其色赤，治之法，皆用溫藥調和脾胃，次隨證治之。大抵人說證，須用仔細詢問，有裡急後重者，腹痛者或不痛者，頻頻登廁，一日三、五次至五、七次無物者。又說大便不通，既裡急後重，臍腹痛不止，不問老少、孕婦，皆是痢也。
非無物出，不識此證，只言大便不通，可仔細辨之。病人登廁，才有三、兩點物，或赤或白，或如魚腦者，此皆痢證也。凡痢下赤白，或純膿，或鶩溏，若先臍腹撮痛，遇痛即痢下，下後痛止者，此為積痢，可與木香推氣丸、感應丸，各進兩、三服，次隨痢顏色治之。下痢赤白，可與駐車丸、黃連阿膠丸、厚腸丸、胃風湯。
下痢白多赤少者，與厚腸丸、駐車丸、人參豆蔻散。下痢白少赤多者，與黃連阿膠丸、萬金丸、金屑丸。下痢純赤或鮮血者，可與服黃連阿膠丸、地榆散、萬金飲，加麥門冬子煎。純血痢，須是審問仔細，若下鮮血者，是有熱，遇下痢時，微覺後重者，是有熱也。下痢純白滑泄者，此是冷證，可與丁香豆蔻散、訶黎勒丸、駐車丸。
若下瘀血或紫黑色者，此是虛冷之甚，遇痢下時微滑，當與駐車丸、厚腸丸、丁香豆蔻散。痢下赤白，連綿日久，愈而復發，腹中時痛，諸藥不瘥者，可與木香推氣丸、不二丸、駐車丸、厚腸丸、感應丸。下痢日夜頻並虛滑者，可與丁香豆蔻散、四柱散相兼服。更有一種脾毒下血，與熱毒痢一般證候，但不心煩，口不乾渴，不喜冷，余者相似，可與《王氏博濟方》內敗毒散，以槐花、枯礬二味為末，烏梅煎服。若只下痢，臍腹不撮痛者，乃無積滯，不須先服感應丸。
論腸風、痔瘻證，腸風下血，臟毒下血，或秘有熱者，可與三黃丸、黃連阿膠丸，濃煎木香湯吞下。有熱者，與雞蘇丸、腸風黑散、金屑丹、萬應丸、四物湯，加荊芥並防風煎。諸痔發作，與釣腸丸。未破者，驅毒散，更用豬膽汁塗之。
白話文：
論瀉痢的病症
關於腹瀉的病症，像是突然發生的水瀉，這兩種情況在秋天和夏天很常見，多半是因為飲食不當，或是吃了生冷的食物造成的。如果突然腹瀉不止，必須仔細詢問病人的狀況。如果病人打嗝、吞酸、噁心想吐而且口氣臭，這就是因為食物消化不良引起的。可以先服用一到兩次的感應丸，接著再服用理中丸、人參豆蔻散、守中金丸、來復丹、溫胃丸（這些藥性都偏溫），情況嚴重的，可以服用附子理中丸、理中丸、四柱散、已寒丸、溫中良薑丸、二姜丸、火輪散、朝真丹、正元散、金液丹、二氣丹（這些藥性都偏熱），或丁香豆蔻散（藥性微熱，有收澀固腸作用）。必須仔細確認病因，如果不是因為食物消化不良引起的，就不要服用感應丸，直接用止瀉藥。
如果腹瀉伴隨腹痛，可以服用木香推氣丸、沉香丸、丁香丸或感應丸。如果病人久病體虛、年老體弱，或氣虛導致腹瀉久久無法停止，可以服用人參豆蔻散、厚腸丸、參苓白朮散、不換金正氣散、四君子湯等藥方。
論霍亂吐瀉的病症
霍亂引起的嘔吐和腹瀉，有寒性和熱性兩種。寒性霍亂多半不口渴，可以服用理中丸、姜附湯或來復丹。熱性霍亂則會有煩躁口渴的情況，可以服用香薷散、五苓散、嘉禾散、參苓白朮散或四君子湯。霍亂吐瀉之後，需要調理脾胃，可以服用參苓白朮散、嘉禾散、五苓散、四君子湯、調氣散等藥方。如果病人感到口渴，可以服用參苓白朮散來止渴，多服用效果更好。
如果病人冒冷汗、手腳無力，可以服用金液丹、二氣丹或朝真丹。如果效果不佳，可以針灸氣海穴。當嘔吐和腹瀉停止後，就停止服用熱性藥，改用溫性藥來調理脾胃。
論痢疾的病症
痢疾多半是因為飲食不當，傷害了脾胃，導致食物和水混雜在一起，無法正常消化，積留在腸道而導致排便不暢。如果受到寒氣或熱氣的影響，就會形成痢疾。寒氣引起的痢疾，大便顏色會偏白；熱氣引起的痢疾，大便顏色會偏紅。治療方法都是用溫性藥物來調和脾胃，然後再根據具體病情來治療。總體來說，要了解病情，必須仔細詢問，是否感到裡急後重（想上廁所卻排不出來的感覺），腹痛與否，是否頻繁上廁所，一天上三五次或五七次卻排不出什麼東西。還有些情況是明明有裡急後重、肚臍周圍腹痛卻排不出大便，無論是老人、小孩還是孕婦，這都屬於痢疾。
如果不是完全沒有東西排出，只是因為不了解痢疾的症狀，而說自己只是大便不通，那就需要仔細辨別。病人上廁所時，如果只有兩三滴血或黏液，顏色偏紅或偏白，或是像魚腦一樣的東西，這些都是痢疾的表現。如果痢疾排出赤白相間、膿液、或像鴨糞一樣稀爛的大便，且先有肚臍周圍的絞痛，一疼痛就想拉肚子，拉完後疼痛就會停止，這種情況屬於積滯性痢疾，可以服用木香推氣丸或感應丸，每次兩到三服，然後根據痢疾的顏色來治療。如果痢疾排出赤白相間的黏液，可以服用駐車丸、黃連阿膠丸或厚腸丸、胃風湯。
如果痢疾以白色為主、紅色較少，可以服用厚腸丸、駐車丸或人參豆蔻散。如果痢疾以紅色為主、白色較少，可以服用黃連阿膠丸、萬金丸或金屑丸。如果痢疾排出純紅色或鮮血，可以服用黃連阿膠丸、地榆散、萬金飲，再加入麥門冬子一起煎煮。如果是純血痢，必須仔細詢問病況，如果排出鮮血，表示有熱，如果排便時感到些微的裡急後重感，也表示有熱。如果痢疾排出純白色、滑膩的大便，這屬於寒症，可以服用丁香豆蔻散、訶黎勒丸或駐車丸。
如果痢疾排出瘀血或紫黑色的大便，表示虛寒非常嚴重，排便時會感到微微的滑瀉感，應該服用駐車丸、厚腸丸或丁香豆蔻散。如果痢疾反覆發作，排出赤白相間的大便，腹中時常疼痛，服用許多藥物都無法痊癒，可以服用木香推氣丸、不二丸、駐車丸、厚腸丸或感應丸。如果痢疾日夜頻繁發作，排出虛滑的大便，可以同時服用丁香豆蔻散和四柱散。還有一種脾毒下血的情況，與熱毒痢的症狀相似，但不會感到心煩、口渴、也不喜歡冰冷的東西，其餘症狀都類似，可以服用《王氏博濟方》中的敗毒散，並以槐花、枯礬二味磨成粉末，用烏梅煎湯送服。如果只是單純腹瀉，肚臍周圍沒有絞痛感，表示沒有積滯，不需要先服用感應丸。
論腸風、痔瘻的病症
腸風下血、臟毒下血，或是便秘伴隨發熱的情況，可以服用三黃丸或黃連阿膠丸，用濃煎的木香湯送服。如果有發熱的情況，可以服用雞蘇丸、腸風黑散、金屑丹、萬應丸，或用四物湯加入荊芥和防風一起煎煮。各種痔瘡發作時，可以服用釣腸丸。如果痔瘡還沒破裂，可以服用驅毒散，再用豬膽汁塗抹患處。