《太平惠民和劑局方》~ 附：指南總論 (7)
附：指南總論 (7)
1. 論痰飲咳嗽
論痰飲證候，諸痰飲不化，留滯胸脘，令頭目昏眩，嘔惡不快，腹中漉漉有聲，可與消飲丸、倍術丸、五苓散。有寒者，與理中丸、青州白丸子、俞山人降氣湯。中酒渴及停飲嘔逆噁心者，及頭痛或飲酒過多，背痛連腰痛，不思飲食，與新法半夏湯、消飲丸、倍術丸、辰砂化痰丸、生氣湯、快氣湯、半夏丸、天南星丸、大養氣丸、橘皮半夏湯、小降氣湯。
論咳嗽喘急，大抵咳嗽皆從肺出，醫家細論發藥，大略有三：有因寒者，有風者，有熱者。風、寒則從外至，熱則從內起。風、寒則諸經自受其邪，熱則諸經腑臟或熏乘而為病。風則散之，寒則溫之，熱則調之。瀉是瀉肺經，非瀉腑臟也，當用葶藶、桑白皮之類是也。因風者，遇風則嗽甚；因寒者，值寒則嗽劇；因熱者，過熱則嗽即發。
更有一驗甚的，但問遇夜飲酒時夜間如何？若吃酒後嗽甚，則有熱也；吃酒了嗽減，則有寒也。涎青白者有寒，稠黃者有熱，隨證發藥。
凡感風寒暴嗽，咳唾稠黏，胸膈不利，可與金沸草散、半夏丸、款花膏、華蓋散、五嗽丸、潤肺丸、款肺散、青金丸、小兒潤肺散、款冬花散。論寒嗽，反復冷嗽，或吐青痰，遇夜嗽甚者，可與細辛五味子湯、養中湯、五嗽丸、俞山人降氣湯、人參藿香湯、胡椒理中丸、溫肺細辛湯、鍾乳補肺湯、消飲丸、倍術丸、丁香半夏丸、分心氣飲、參苓白朮散。惡風有寒者，與小青龍丸，兼服款肺散、人參款花膏。
論熱嗽，胸膈不快，氣壅上盛，臉赤口舌乾者，可與金沸草散、大阿膠丸、人參養肺丸、清心飲子、人參款花膏、半夏丸、華蓋散、人參潤肺丸。風痰，上膈壅熱，咽乾及吐血者，可與辰砂化痰丸、大阿膠丸、蠟煎丸、人參養肺丸、金沸草散、青州白丸子、川芎丸、雞蘇丸。久病嗽，及虛、老人，宜與溫肺丸、人參補肺湯、丁香半夏丸，人參藿香湯、化痰丸。
寒熱相交，秋、冬之間多有此證，可與款冬花散、半夏丸、華蓋散、人參款花膏、人參潤肺丸、小兒潤肺丸、青金丸、潤金散，一貼作二服，老人尤宜服。喘急氣促，睡臥不得者，與定喘湯、瑞應丸、蠟煎散、降氣湯、款花散、潤金散、人參養肺丸、華蓋散之類。唾膿血者，與款冬花散、九仙散。
白話文：
論痰飲咳嗽
關於痰飲的症狀，各種痰飲如果無法化解，停留在胸腔和胃部，會導致頭暈目眩、噁心想吐、感到不舒服，肚子裡有咕嚕咕嚕的聲音。這種情況可以使用消飲丸、倍術丸、五苓散來治療。如果有寒象，則可以使用理中丸、青州白丸子、俞山人降氣湯來治療。如果是因為飲酒過多、口渴、停留在體內的飲水引起嘔吐噁心，或因為頭痛、飲酒過量導致背痛連到腰痛，不想吃東西，可以使用新法半夏湯、消飲丸、倍術丸、辰砂化痰丸、生氣湯、快氣湯、半夏丸、天南星丸、大養氣丸、橘皮半夏湯、小降氣湯等藥物來治療。
談到咳嗽喘氣急促，一般來說咳嗽都是從肺部發出，醫生仔細研究用藥，大致有三種情況：有因為寒邪引起的，有因為風邪引起的，有因為熱邪引起的。風邪和寒邪是從體外入侵，熱邪是從體內產生。風邪和寒邪是各經絡各自受到邪氣侵襲，而熱邪則是各經絡、臟腑可能受到熱邪熏蒸而發病。對於風邪，應該用發散的方法來治療；對於寒邪，應該用溫熱的方法來治療；對於熱邪，應該用調和的方法來治療。這裡說的瀉是指瀉肺經的邪氣，而不是瀉臟腑的，應該使用葶藶子、桑白皮之類的藥材。因為風邪引起的咳嗽，遇到風就會咳嗽加重；因為寒邪引起的咳嗽，遇到寒冷就會咳嗽加劇；因為熱邪引起的咳嗽，遇到過熱就會馬上發作。
還有一個很有效的判斷方法，可以問患者晚上喝酒時的情況：如果喝酒後咳嗽加重，就是有熱象；如果喝酒後咳嗽減輕，就是有寒象。如果咳出的痰是清白色的，就是有寒象；如果咳出的痰是濃稠黃色的，就是有熱象，可以根據這些情況來用藥。
凡是感受風寒而突然咳嗽，咳出的痰濃稠黏膩，胸膈不舒暢，可以使用金沸草散、半夏丸、款花膏、華蓋散、五嗽丸、潤肺丸、款肺散、青金丸、小兒潤肺散、款冬花散等藥物。如果是寒咳，反覆出現冷咳，或者咳出青色痰，晚上咳嗽加重，可以使用細辛五味子湯、養中湯、五嗽丸、俞山人降氣湯、人參藿香湯、胡椒理中丸、溫肺細辛湯、鍾乳補肺湯、消飲丸、倍術丸、丁香半夏丸、分心氣飲、參苓白朮散等藥物。如果怕冷有寒象，可以使用小青龍丸，同時服用款肺散、人參款花膏。
如果是熱咳，胸膈感到不舒服，氣息上湧，臉色發紅、口舌乾燥，可以使用金沸草散、大阿膠丸、人參養肺丸、清心飲子、人參款花膏、半夏丸、華蓋散、人參潤肺丸等藥物。如果是風熱痰，上胸膈有熱，咽喉乾燥、甚至咳血，可以使用辰砂化痰丸、大阿膠丸、蠟煎丸、人參養肺丸、金沸草散、青州白丸子、川芎丸、雞蘇丸等藥物。如果是久病咳嗽，以及身體虛弱或年老的人，適合使用溫肺丸、人參補肺湯、丁香半夏丸、人參藿香湯、化痰丸等藥物。
寒熱交雜的情況，在秋冬季節比較常見，可以使用款冬花散、半夏丸、華蓋散、人參款花膏、人參潤肺丸、小兒潤肺丸、青金丸、潤金散等藥物，一劑分成兩次服用，特別適合老年人服用。如果出現喘氣急促，躺下睡不著，可以使用定喘湯、瑞應丸、蠟煎散、降氣湯、款花散、潤金散、人參養肺丸、華蓋散等藥物。如果咳出膿血，可以使用款冬花散、九仙散。
2. 論諸虛證候
（附痼冷）
論諸虛不足，皆因腎氣虛憊，下元積冷，腰背疼痛，肢體倦怠，面色無光，精神不爽，唇口乾燥，眼暗耳鳴，小便滑數，夜多異夢，盜汗失精，不思飲食，日漸羸瘦，可與菟絲子丸、安腎丸、八味丸、無比山藥丸、黃耆建中湯、茴香丸。脾胃虛弱者，兼服壯胃藥。虛損甚者，可與麝香鹿茸丸、沉香鹿茸丸、法煉黑錫丹、金鎖正元丸、張走馬玉霜丸、正元散、沉香鱉甲散、椒附丸、四柱散。下虛洞泄者，四柱散、正元散、丁香豆蔻散。
治心氣不足，神思恍惚，言語錯謬，驚悸不定，夜多異夢，可與定志丸、降氣丹、鎮心丸、人參黃耆散、妙香散、烏沉湯、參苓白朮散。治小便白濁，夢泄遺精，可與平補鎮心丹、降心丹、威喜丸、定志丸。冷憊虛損甚，精冷滑不固者，與金鎖正元丹。腰股痛者，與青娥丸。
甚者，與神應丸、黃耆丸、乳香丸、活絡丹、安腎丸、返風應痛丸。如耳鳴者，黃耆丸立效。虛勞發熱，至午後熱甚者，空心服安腎丸、八味丸、山藥丸、沉香鱉甲散、參苓白朮散、嘉禾散，食後服人參當歸散。若嗽涎黃或有血者，臨臥服人參養肺丸。因虛勞用力太過，吐血不止者，與秘傳降氣湯或小降氣湯，多加人參煎服。
前狀發熱甚者，與逍遙散。骨中熱者，與人參黃耆散。虛弱、老人，可與黃耆建中湯常服。虛汗、盜汗，心忪氣短者，可與牡蠣散、止汗散、黃耆建中湯、大山藥丸、人參當歸散加小麥煎服。自汗不止者，朮附湯、正元散。心熱盜汗，可與辰砂妙香散。
論沉寒痼冷，皆因元氣虛損，下冷上盛，致水火不交，陰陽失序，手足厥冷，及傷寒陰證，霍亂轉筋，下痢久瀉，脈候沉微者，與黑錫丹、來復丹、金液丹、附子理中丸、金鎖正元丹、四神丹。
白話文：
關於各種虛弱的症狀，大多是因為腎氣虛弱衰竭，導致下焦積聚寒冷，引起腰背疼痛、四肢疲倦乏力、面色黯淡無光、精神不振、嘴唇乾燥、眼睛昏花、耳鳴、小便頻繁且滑泄、夜晚多做怪夢、盜汗遺精、沒有食慾、身體逐漸消瘦。可以使用菟絲子丸、安腎丸、八味丸、無比山藥丸、黃耆建中湯、茴香丸等藥方來治療。如果是脾胃虛弱的，可以同時服用健胃的藥物。虛弱嚴重的人，可以使用麝香鹿茸丸、沉香鹿茸丸、法煉黑錫丹、金鎖正元丸、張走馬玉霜丸、正元散、沉香鱉甲散、椒附丸、四柱散等藥方。如果是下焦虛寒導致腹瀉不止的，可以使用四柱散、正元散、丁香豆蔻散等藥方。
治療心氣不足引起的精神恍惚、言語錯亂、心悸不安、夜晚多做怪夢等症狀，可以使用定志丸、降氣丹、鎮心丸、人參黃耆散、妙香散、烏沉湯、參苓白朮散等藥方。治療小便混濁、夢遺滑精等症狀，可以使用平補鎮心丹、降心丹、威喜丸、定志丸等藥方。如果虛寒衰弱嚴重，精液寒冷不固的，可以使用金鎖正元丹。腰腿疼痛的，可以使用青娥丸。
更嚴重的情況，可以使用神應丸、黃耆丸、乳香丸、活絡丹、安腎丸、返風應痛丸等藥方。如果出現耳鳴，服用黃耆丸效果很快。如果是虛勞發熱，到了午後發熱更嚴重的，可以在空腹時服用安腎丸、八味丸、山藥丸、沉香鱉甲散、參苓白朮散、嘉禾散，飯後服用人參當歸散。如果咳嗽有黃痰或帶血的，在睡前服用人參養肺丸。因為虛勞用力過度導致吐血不止的，可以使用秘傳降氣湯或小降氣湯，多加人參煎服。
如果上述發熱症狀嚴重，可以使用逍遙散。如果是骨頭裡面發熱，可以使用人參黃耆散。身體虛弱的老年人，可以長期服用黃耆建中湯。如果出現虛汗、盜汗、心悸氣短等症狀，可以使用牡蠣散、止汗散、黃耆建中湯、大山藥丸、人參當歸散加小麥煎服。如果是自汗不止，可以使用朮附湯、正元散。如果是心熱盜汗，可以使用辰砂妙香散。
關於寒邪深積、久病不癒的寒冷症狀，都是因為元氣虛損，導致下焦寒冷而上焦熱盛，造成水火不濟、陰陽失調，出現手足冰冷、以及傷寒陰證、霍亂轉筋、久瀉不止、脈象沉微等症狀，可以使用黑錫丹、來復丹、金液丹、附子理中丸、金鎖正元丹、四神丹等藥方。