《太平惠民和劑局方》~ 附：指南總論 (2)
附：指南總論 (2)
1. 論服餌法
夫藥有君臣佐使，人有強弱虛實，服餌之法，輕重不同，少長殊途，強羸各異，或宜補宜瀉，或可湯可丸，加減不失其宜，藥病相投必愈。若病在胸膈以上者，先食而後服藥。病在心腹以下者，先服藥而後食。病在四肢、血脈者，宜空腹而在旦。病在骨髓者，宜飽滿而在夜。
凡藥勢與食氣不欲相逢，食氣消即進藥，藥氣散而進食。如此消息，即得五臟安和，非但藥性之多方，其節適早晚，復須調理，今所云先食、後食，蓋此義也。
凡服湯，欲得稍熱服之，則易消下。若冷，則嘔吐不下。若太熱，則傷人咽喉，務在用意。湯必須澄清，若濁，則令人心悶不解。中間相去如步行十里久，即再服，若太促者，前湯未消，後湯來沖，必當吐逆。仍問病者腹中藥消散否，乃更進服。
凡服丸藥補者，皆如梧桐子大，以二十丸為始，從一服漸加至四十丸為限，過多亦損人。云一日再服者，欲得引日多時不闕，藥力漸積，熏蒸五臟，彌久為佳，不須頓服為善，徒餌名藥，獲益甚少也。
凡服浸酒藥，欲得使酒氣相接，無得斷絕，斷絕則不得藥力，多少皆隨性飲之，以知為度。不可令大醉至吐，大損人也。
凡服毒藥治病，先起如黍粟，病去而止，不去倍之，不去十之，取去為度。今藥中單行一、兩種有毒之藥，只如巴豆、甘遂之輩，不可令至盡劑爾。如經所說：一味一毒服一丸如細麻，二味一毒服二丸如大麻，三味一毒服三丸如胡豆，四味一毒服四丸如小豆，五味一毒服五丸如大豆，六味一毒服六丸如梧桐子。
以數為丸，而毒中又有輕重，只如狼毒、鉤吻，豈同附子、芫花之輩耶！凡此之類，皆須量用也。
凡餌湯藥後，其粥食、肉菜皆須大熟，大熟則易消，與藥相宜。若生，則難消，復損藥力，仍須少食菜，於藥為佳。亦少進鹽、醋乃善。亦不得苦心用力，及於喜怒。是以療病用藥力為首，若在食治，將息得力，太半於藥。所以病者務在將息，攝養之至，可以長生，豈止愈病而已哉。
白話文：
關於服藥的方法：
藥物有君、臣、佐、使的搭配，人有體質強弱、虛實的不同，因此服藥的方法，輕重份量各不相同，兒童和年長者服藥方式不一樣，體質強健和虛弱的人也有差異，有的適合補益，有的適合瀉下，有的適合服用湯藥，有的適合服用藥丸，增減藥量要恰當，藥物對症才能治癒疾病。
如果病在胸部以上，應該先吃飯後服藥。如果病在腹部以下，應該先服藥後吃飯。如果病在四肢、血脈，應該空腹在早上服用。如果病在骨髓，應該在飽食後晚上服用。
一般來說，藥力與吃飯的氣不適合相遇，應該等食物的氣消散後再服藥，藥力散發後再吃飯。這樣安排，就能使五臟安和，這不只是因為藥物有多種功效，更重要的是時間的安排，還要配合調理，我前面所說的先吃飯、後吃飯，就是這個意思。
一般來說，服用湯藥，最好稍微加熱後再服用，這樣容易消化吸收。如果湯藥是冷的，就容易引起嘔吐而無法服用。如果太熱，則會傷害喉嚨，所以要特別注意。湯藥必須澄清，如果混濁，則會讓人心悶不舒服。前後服藥的時間間隔，大概像步行十里的時間，這樣再服用第二次。如果間隔太短，前一次的藥還沒消化，後一次的藥就來沖，一定會引起嘔吐。要詢問病人肚子裡的藥是否已經消化吸收，才能再服用。
一般來說，服用補益的藥丸，都像梧桐子那麼大，一開始服用二十顆，然後逐漸增加到四十顆為限，服用過多也會對身體有害。所謂一天服用兩次，是希望藥力能持續作用，逐漸累積藥效，薰蒸五臟，時間越久越好，不應該一次服用完，只是吃一些有名的藥，效果卻很小。
一般來說，服用藥酒，要讓酒的藥力持續不斷，不可以中斷，中斷就不能發揮藥效，喝多少要根據自己的酒量而定，以自己能感覺到藥效為標準。不要喝到大醉吐酒，這樣會很傷身。
一般來說，服用毒藥來治病，一開始服用像黍米一樣的份量，如果病好了就停止服用，如果沒好就增加一倍，如果還是沒好就增加到十倍，以病好為標準。現在藥材中，單獨使用一、兩種有毒的藥物，像是巴豆、甘遂之類的，不可以吃到完。就像古書說的：一種毒藥服用一丸像細麻一樣大的藥丸，兩種毒藥服用兩丸像大麻一樣大的藥丸，三種毒藥服用三丸像胡豆一樣大的藥丸，四種毒藥服用四丸像小豆一樣大的藥丸，五種毒藥服用五丸像大豆一樣大的藥丸，六種毒藥服用六丸像梧桐子一樣大的藥丸。
用數量來定藥丸，而且毒藥的毒性有輕重，像是狼毒、鉤吻，怎麼能和附子、芫花之類的比呢！這類藥物，都需要斟酌用量。
一般來說，服用湯藥後，所吃的粥飯、肉類蔬菜都要煮得很熟，煮熟的食物容易消化，與藥性相輔相成。如果吃生的食物，則難以消化，反而會減損藥效，而且要少吃蔬菜，這樣對藥效比較好。也要少吃鹽、醋等調味料，這樣最好。也不要太過勞累，或是情緒大起大落。所以治療疾病以藥力為首要，如果能在飲食和作息上好好調理，效果會超過藥力的一半。因此生病的人務必注意休息，好好保養身體，這樣可以延年益壽，不只是治癒疾病而已。
2. 論用藥法
夫濟時之道，莫大於醫，去疾之功，無先於藥。人居五行四氣，病生暑濕風寒，藥分三品七情，性有溫平冷熱，凡於行用，不得差殊，庶欲立方，便須憑據，療之合理，病無不痊。若自昧新陳，莫分真偽，用之偏僻，使之稀疏，著以別名，求於奇異，未諳體性，妄說功能，率自胸襟，深為造次。
是以「醫不三世，不服其藥」，斯言信有之矣，豈不深思者哉！又不得用土地所無，貴价難市，珠珍諸寶，希罕所聞，縱富貴而無處搜求，設貧下而寡財不及。或於遠邦求藥，或則確執古方，不能變通，稽於致辨，病既深矣，藥何療焉！繇是醫者必須捨短從長，去繁就簡，卷舒自有，盈縮隨機，斟酌其宜，增減允當，察病輕重，用藥精微，則可謂上工矣。
凡藥有君臣佐使，以相宣攝合和，宜用一君二臣三佐五使，又可一君三臣九佐、使也。又有陰陽配合（掌禹錫等按蜀本注云：「凡天地萬物皆有陰陽，大小各有色類，尋究其理，並有法象。故毛羽之類，皆生於陽而屬於陰。鱗介之類，皆生於陰而屬於陽。所以空青法木，故色青而主肝。
丹砂法火，故色赤而主心。雲母法金，故色白而主肺。雌黃法土，故色黃而主脾。磁石法水，故色黑而主腎。余皆以此推之，倒可知也。」），子母兄弟（掌禹錫等按蜀本注云：「若榆皮為母，厚朴為子之類是也。」），根莖花實，草木骨肉。又有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者，凡此七情，合和之時，留意視之。當用相須相使者良，勿用相惡相反者。
若有毒者宜制，可用相畏、相殺者，不爾勿合用也（掌禹錫等謹按蜀本注云：「凡三百六十五種，有單行者七十一種，相須者十二種，相使者九十種，相畏者七十八種，相惡者六十種，相反者十八種，相殺者三十六種。凡此七情，合和視之。」）。又有酸鹹甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣，又有有毒無毒，陰乾曝乾，採造時月生熟，土地所出真偽新陳，並各有法也。
凡採藥時月，皆是建寅歲首，則從漢太初後所記也。其根物多以二月、八月採者，謂春初津潤始萌，未沖枝葉，勢力淳濃故也；至秋，枝葉乾枯，津潤歸流於下。今即事驗之，春寧宜早，秋寧宜晚。華、實、莖、葉，乃各隨其成熟爾。歲月亦有早晏，不必都依本文也。
凡本草說陰乾者，謂就六甲陰中干之。又依遁甲法，甲子旬陰中在癸酉，以藥著酉地也。實謂不必然，正是不露日暴，於陰影處干之爾，所以亦有云曝乾故也（今按《本草》採藥陰乾者，皆多惡。至如鹿茸，《經》稱：陰乾皆悉爛令壞，今火干易得且良。草木根苗，陰之皆惡，九月以前採者，悉宜日乾，十月以後採者，陰乾乃好。），若幸可而用，益當為善。
白話文：
要治理世事，沒有比醫術更重要的了；要去除疾病，沒有比藥物更優先的了。人生活在五行和四氣之中，疾病的產生源於暑、濕、風、寒等因素。藥物分為上、中、下三品，並具有七種不同的藥性，包括溫、平、寒、熱等。凡是使用藥物，都不能有絲毫差錯，只有這樣才能開出有效的處方。開方時必須有依據，治療得當，疾病自然會痊癒。如果對藥物的新舊不了解，無法分辨真偽，用藥偏頗，使用稀有罕見的藥材，取用別名或追求奇特的藥方，不熟悉藥性，妄言功效，全憑自己的主觀臆斷，那就是太過輕率了。
所以說「學醫不到三代，不敢隨意用藥」，這句話確實很有道理，難道不值得我們深思嗎？此外，也不應該使用當地沒有的、價格昂貴難以買到的藥材，如珍珠寶玉等稀有之物，即使富貴人家也難以尋得，更不用說貧苦百姓了。或者到遙遠的地方去尋求藥材，又或者固守古老的藥方，不能靈活變通，導致藥效延遲，病入膏肓，那藥物又如何能治好病呢？因此，醫生必須揚長避短，去繁就簡，能夠靈活運用，隨機應變，適當斟酌，增減藥量恰當，仔細觀察病情輕重，精確使用藥物，才能稱得上是高明的醫生。
一般來說，藥物有君、臣、佐、使之分，彼此之間相互協調配合。一般來說，一劑藥可以使用一位君藥，兩位臣藥，三味佐藥，五味使藥，也可以使用一位君藥，三位臣藥，九味佐藥和使藥。此外，藥物還有陰陽的配合（如萬物都有陰陽，大小各有不同類別，探究其理，都有法則。例如鳥類的毛羽屬於陽而歸於陰；魚類的鱗甲屬於陰而歸於陽。空青色青屬木，歸肝經；丹砂色赤屬火，歸心經；雲母色白屬金，歸肺經；雌黃色黃屬土，歸脾經；磁石色黑屬水，歸腎經。其他藥物可以依此類推），以及子母兄弟的關係（例如榆樹皮為母，厚朴為子），還有根莖花實、草木骨肉之分。此外，藥物還有單獨使用的，有需要搭配使用的，有相互幫助的，有相互畏懼的，有相互厭惡的，有相互對抗的，有相互殺滅的。在調配藥物時，必須注意這七種情況，盡量使用相互幫助的藥物，避免使用相互厭惡或對抗的藥物。
如果藥材有毒，應當進行炮製。可以使用相互畏懼或相互殺滅的藥物來減輕毒性，否則不要一起使用（經考證，藥物共有三百六十五種，其中單獨使用的有七十一種，相互搭配的有十二種，相互幫助的有九十種，相互畏懼的有七十八種，相互厭惡的有六十種，相互對抗的有十八種，相互殺滅的有三十六種。在配製藥物時，要考慮這些七情）。此外，藥物還有酸、鹹、甘、苦、辛五種味道，以及寒、熱、溫、涼四種藥性，還有有毒和無毒之分。藥材的陰乾或曝乾，採摘的時節，生熟程度，產地，真假，新舊等等，都有各自的規律。
凡是採摘藥材的時節，都是以正月建寅作為一年的開始，這是從漢太初曆法之後記載的。一般來說，根莖類藥材多在二月和八月採摘，因為春天剛開始生長，藥力充沛；到了秋天，枝葉枯萎，精華下歸於根部。以現在的情況來看，春天應該早點採摘，秋天則應該晚一點採摘。花、實、莖、葉等則應根據其成熟的時間來採摘。每年的時節也有早晚之分，不必完全按照書本上的記載。
本草記載的陰乾，是指在六甲陰中乾燥。根據遁甲之法，甲子旬的陰位在癸酉，所以藥材應放在酉地乾燥。實際上，不必拘泥於此，只要避免陽光直射，在陰涼處乾燥即可，所以也有曝乾的說法（經考證，《本草》記載的陰乾藥材，很多藥性都不好。例如鹿茸，《經》上說陰乾容易腐爛，而火乾則容易保存而且效果好。草木的根苗，陰乾的藥性不好，九月以前採摘的，都應該日曬乾燥，十月以後採摘的，陰乾才好）。如果能幸運的獲得好藥材，就更應該好好珍惜，為病人謀福祉。