《退思集類方歌註》~ 退思集類方歌注 (7)
退思集類方歌注 (7)
1. 〔附〕神白散
（《衛生家寶》），治一切風寒初起，皆可服。
白芷（一兩），甘草（五錢），淡豉（五十粒），姜（三片），蔥白（三寸），水煎。
白話文：
《衛生家寶》提到，這是一種可以治療所有初發的風寒疾病的方子，任何人都可以服用。
一兩份的白芷、五錢的甘草、五十粒的淡豉、三片的薑和三寸長的蔥白，一起用水煮沸後飲用。
2. 〔附〕蔥豉湯
（葛洪《肘後備急方》）治傷寒初覺頭疼身熱，脈洪，便當服此。
蔥白（一握），豉（一升），水煎服。
神白（散）芷甘薑蔥豉，一切風寒皆可施。《肘後》單煎蔥白豉，（名蔥豉湯）用代麻黃功不慚。（蔥通陽發汗，豉升散發汗，邪初在表，宜先服此，以解散之，可代麻黃之用。《衛生家寶》加入白芷、甘草、生薑，其功尤捷，勿以平淡忽之。）
白話文：
治療傷寒剛開始出現頭痛發熱，脈搏洪大的症狀，應該服用以下藥方：蔥白一把，豉一升，用水煎煮後服用。蔥白、白芷、甘草、生薑、蔥、豉，這些藥材可以治療各種風寒引起的病症。《肘後備急方》中單獨用蔥白和豉煎煮，稱為蔥豉湯，可以代替麻黃的效果。蔥通陽發汗，豉升散發汗，邪氣剛開始在表層，應該先服用這個藥方來解表散寒，可以代替麻黃的作用。《衛生家寶》中加入白芷、甘草、生薑，效果更快速，不要因為它看起來很平淡就忽略了它的功效。
3. 〔附〕麻黃人參芍藥湯
（李東垣《脾胃論》），治虛人傷寒。
麻黃，白芍，黃耆，炙甘草（各一錢），人參，麥冬（各三分），當歸，桂枝（各五分）五味子（二粒），水煎服。
麻黃人參芍藥湯，桂枝五味麥冬襄，歸耆甘草汗兼補，虛人外感服之康。（東垣治一貧士，內蘊虛熱，外感大寒而吐血，法仲景麻黃加補劑，制此方一服而愈。原解曰：「麻黃散外寒，桂枝補表虛，黃耆實表益衛，人參益氣固里，麥冬、五味保肺氣，甘草補脾，芍藥安太陰，當歸和血。」後人用治虛人感冒頗效。
若吐血、衄血，麻、桂究在所忌，勿因東垣之偶效，而遂信之以誤施也。）
白話文：
治療虛弱體質的人患上傷寒，可以使用麻黃、白芍、黃耆、炙甘草各一錢，人參、麥冬各三分，當歸、桂枝各五分，五味子二粒，水煎服。這個方子叫做麻黃人參芍藥湯，加入桂枝、五味子、麥冬以增強藥效，當歸、黃耆、甘草則兼具發汗和補益作用，適合虛弱體質的人在受寒後服用，可以幫助恢復健康。
需要注意的是，如果患者出現吐血或鼻出血，麻黃和桂枝是忌用的，不能因為李東垣用這個方子治好了病人就盲目使用。
4. 〔附〕再造散
（陶節庵《傷寒六書》），治陽虛傷寒，不能作汗。
人參，黃耆，甘草，桂枝（各一錢），附子（炮五分），羌活，防風，川芎（各八分），細辛（五分），煨姜（五片），棗（二枚），加炒白芍一撮。（夏加黃芩、石膏，冬月不必加。）
白話文：
這是治療陽虛傷寒，無法發汗的方子：人參、黃耆、甘草、桂枝各一錢，附子（炮製）五分，羌活、防風、川芎各八分，細辛五分，煨姜五片，大棗兩枚，再加上炒白芍一撮。夏季可加黃芩、石膏，冬月則不用加。
再造散用參耆甘，桂附姜防芎芍參，細辛加棗煨姜煮，陽虛無汗法當諳。（陶節庵《傷寒六書》曰：「頭痛發熱，惡寒無汗，用發汗藥二三劑汗不出者，庸醫不識此證，不論時令，遂以麻黃重劑劫取其汗，誤人死者多矣。殊不知陽虛不能作汗，故有此證，名無陽證。」因立此湯。
以參、耆、甘、薑、桂、附，大補其陽氣。佐芎、羌、防、辛，散寒發表。加芍藥者，陽中斂陰，散中有收也。又云：「人第知參、耆能止汗，而不知其能發汗，以在表藥隊中，則助表藥而解散也。」此是節庵明見處。）
白話文：
再造散的藥方包含人參、黃耆、甘草、桂枝、附子、生薑、防風、川芎、芍藥、細辛，以紅棗和煨薑水煎服。這個藥方適用於陽虛無汗的症狀，也就是說，病人雖然發熱頭痛，卻畏寒且無汗，使用發汗藥兩三劑後仍無汗的情況。
5. 〔附〕麻桂飲
（張介賓《新方八陣》），治傷寒陰暑，邪不能散。此麻、桂二湯之變方也。
官桂（一二錢），麻黃（二三錢），當歸（三四錢），甘草（一錢），陳皮（隨宜用或不用亦可），生薑（五七片或十片），水一鍾半，煎八分，去浮沫，不拘時服。若元氣大虛，陰邪難解者，當以大溫中飲更迭為用。
〔附〕大溫中飲（張介賓《新方八陣》），治陽虛傷寒；並一切四時勞倦寒疫之證，身雖發熱，時猶畏寒，即在夏月，亦欲衣被覆蓋，或喜熱湯，或兼嘔泄，但六脈無力者。此為元陽大虛，正不勝邪之候，所謂「溫中自可散寒」，即此方也。
白話文：
治療傷寒陰暑，邪氣無法散發。此方是麻黃桂枝湯的變方。
使用官桂、麻黃、當歸、甘草、陳皮（可選用，也可不使用）、生薑，水煎服。若元氣大虛，陰邪難解，應以溫中飲交替服用。
附：溫中飲可用於治療陽虛傷寒，以及各種季節勞倦寒疫，症狀為身體發熱卻怕冷，即使在夏季也想要穿衣蓋被，或喜熱湯，或伴隨嘔吐腹瀉，但脈象無力。這是元陽大虛，正氣不足以抵抗邪氣的表現，所謂「溫中自可散寒」，即指此方。
熟地（三五七錢），人參（二五七錢甚者一兩或不用亦可），肉桂（一二錢），白朮（三五錢），當歸（三五錢如泄瀉者不宜用或以山藥代之），柴胡（二三四錢），麻黃（一二三錢），炙草（一錢）
乾薑（炒熟一二錢或用煨生薑三五七片亦可），水二鍾，煎七分，去浮沫，溫服，或略蓋取微汗。（如氣虛甚，加黃耆二三錢。如寒甚陽虛者，加附子一二錢。按：方中柴胡、熟地，與溫中之義不符，嘔惡泄瀉者，非所宜也，必與附子同用，庶乎不寒不滯。）
白話文：
服用熟地三錢半至七錢，人參二錢半至七錢（嚴重者可加至一兩，或不用），肉桂一錢二分，白朮三錢半，當歸三錢半（若有腹瀉者不宜使用，可改用山藥代替），柴胡二錢至四錢，麻黃一錢二分至三錢，甘草一錢。
乾薑炒熟後服用一錢二分，或用煨生薑三片至七片亦可。用水二碗煎至七分，去除浮沫，溫服，或略蓋取微汗。若氣虛嚴重，可加黃耆二錢至三錢。若寒氣重、陽虛者，可加附子一錢二分。注意，方中柴胡和熟地與溫中之義不符，若有嘔吐、腹瀉者不宜服用，需與附子同用，才能避免寒氣和積滯。
麻桂飲中歸草陳，加姜煎服汗津津。（但取津津微汗透出為度）傷寒陰暑邪難散，用此醫之效甚佳。（旭高按：此亦麻、桂二湯之變方，較海藏神朮散尤為得旨。當歸、陳皮入發汗藥中，是調血而理氣。蓋汗由血化，亦必氣機通達，而後能透出。凡患傷寒體氣稍虛者，當引用之。
）大溫中飲再加朮，人參熟地柴胡倫。（大溫中飲即麻桂飲加參、柴、地、術。）脈細畏寒陰氣勝，陽虛溫托始回春。（凡陽虛陰勝，非用溫中托邪，則寒凝日深，必致不救。）
白話文：
麻桂飲中加入歸草和陳皮，再加薑煎服，會微微出汗。只要微微出汗透出即可，不要出太多汗。傷寒或陰暑邪氣難以散去時，用這個方子效果很好。這個方子是麻桂湯的變方，比海藏的神術散更精妙。當歸和陳皮加入發汗藥中，可以調血理氣，因為汗液是由血液化生的，必須氣機通達才能透出。凡是患有傷寒體氣稍微虛弱的人，就應該使用這個方子。
大溫中飲再加入術、人參、熟地和柴胡。大溫中飲就是麻桂飲再加上參、柴、地、術。脈搏細弱怕冷，陰氣盛，陽氣虛弱，需要溫中托邪才能恢復。如果陽虛陰盛，不使用溫中托邪的方法，寒氣就會越來越凝固，最終必將無救。