《退思集類方歌註》~ 退思集類方歌注 (44)
退思集類方歌注 (44)
1. 栝蔞薤白白酒湯
治胸痹喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數者。
栝蔞實（一枚搗），薤白（半升），白酒（七升），同煮，取二升，分溫再服。
栝蔞薤白半夏湯，治胸痹不得臥，心痛徹背者。
栝蔞實（一枚搗），薤白（三兩），半夏（半升），白酒（一斗），同煮，取四升，溫服一升，日三服。
白話文：
治療胸脹、喘息、咳嗽、吐痰、胸部及背部疼痛、呼吸困難的情況。當脈象在寸口處為沈而緩，在關上部位則呈現微細且急促時，可使用以下藥方：
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用一枚熟過的栝蔞（搗碎），加上半升的薤白，以及七升的白酒，一起煮沸，取出二升後分次服用。
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另一個藥方，名為栝蔞薤白半夏湯，適用於無法安睡的胸脹症狀，以及心痛至背部的情況。
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使用一枚熟過的栝蔞（搗碎），加上三兩的薤白，半升的半夏，以及一斗的白酒，一起煮沸，取出四升後，每次服用一升，每日三次。
2. 枳實薤白桂枝湯
治胸痹心中痞氣，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心。
枳實，厚朴（各四兩），薤白（半升），桂枝（一兩），栝蔞實（一枚搗），以水五升，先煮枳、樸，取二升，去滓，納諸藥，煮數沸，分溫三服。（若虛者，宜人參湯主之。）
栝蔞薤白白酒湯，辛溫滑利以通陽。（薤白滑利通陽，栝蔞潤下通陰，佐以白酒熟谷之氣，上行藥性，助其通經活絡，而痹自開。）胸痹喘咳胸背痛，脈緊沉遲用此良。（胸中，陽也，而反痹，則陽不用矣。陽不用則氣上下不相順接，其津液必凝滯而為痰，故喘息咳唾，胸背痛，短氣等證見矣。
白話文：
治療胸脹、胸部堵塞和胸悶的情況，這些症狀通常是由於氣體在胸部積聚，導致胸部有壓迫感，以及肋骨下部的不適感，影響到心臟。以下是一些中草藥配方：
- 枳實（4兩）
- 厚朴（4兩）
- 薤白（半升）
- 桂枝（1兩）
- 栝蔞實（1枚研磨）
使用五升水，首先將枳實和厚朴煮沸，收汁至二升，然後加入其他藥材，再煮沸幾次。分三次溫和地服用。
如果病情較為虛弱，應以人參湯進行調理。
使用栝蔞薤白白酒湯，利用辛溫滑利的方式來疏通陽氣。薤白的滑利特性能夠幫助疏通陽氣，栝蔞則能潤滑陰道，白酒則是熟谷之氣，上行藥性，協助疏通經絡，使病癥得到緩解。
對於胸脹、喘息、咳嗽和胸背疼痛，如果脈象緊縮或沈遲，這種情況下使用上述方劑效果良好。胸中部位屬陽，但若出現阻塞現象，表示陽氣不能正常運行，導致氣體上下無法順暢流通，這會導致津液凝結成痰，引發喘息、咳嗽、胸背疼痛和呼吸困難等症狀。
脈緊沉遲為陽虛之驗，故主以通陽。）若兼不臥半夏入，（名栝蔞薤白半夏湯）蠲飲開痹力更強。（胸痹而至於不得臥，其痹為尤甚矣。所以然者，有痰飲以為之援也，故於前方加半夏，逐其痰飲。）氣逆搶心胸脅滿，（非但氣結陽微，而陰氣並上逆矣。）枳樸栝薤桂枝勷。
（名枳實薤白桂枝湯，枳、樸先破陰氣；桂枝之辛，佐薤白、栝蔞實，行陽開痹。）虛者人參湯主治，人參湯即理中（湯）方。（人參湯即理中湯也。按：枳實薤白桂枝是急通其痹急之氣；人參湯是速復其不振之陽。蓋去邪之實，即以安正，養陽之虛，即以逐陰，是在審其病之久暫虛實而用之。
白話文：
脈象緊、沈、遲是陽氣虛弱的徵兆，因此應以通陽之法進行治療。如果還伴有睡眠困難的情況，可以使用「栝蔞薤白半夏湯」，此方能更強力地消除積水、緩解痹症。當出現胸痛到無法入睡的情況時，這表明瞭病情的嚴重性，因為痰飲可能是其主要原因。因此在基本方上加入半夏，用以消散痰飲。氣逆上沖，胸脹脅痛，不僅是陽氣衰微，同時陰氣也上逆。使用「枳實薤白桂枝湯」，其中枳實和樸樹能夠破除陰氣，桂枝的辛味則輔助薤白和栝蔞，以通陽氣，開通痹症。對於虛弱的病人，應使用「人參湯」來進行治療，這實際上就是「理中湯」的方子。「人參湯」就是「理中湯」。根據情況，「枳實薤白桂枝湯」是急切地疏通痹症和氣機，而「人參湯」則是迅速恢復陽氣。在去除邪氣的同時，也能安定正氣，養生陽氣的虛弱，就能驅除陰邪，關鍵在於判斷疾病的長短、虛實，再選擇相應的方法進行治療。
喻嘉言《醫門法律》曰：「蓋胸中如太空，其陽氣所過，如離照當空，曠然無外，設地氣一上，則窒塞有加，故知胸痹者陽不主事，陰氣上逆之候也。仲景微則用薤白、白酒以通其陽，甚則用附子、乾薑以消其陰。諸家之習用豆蔻、木香、呵子、三稜、神麯、麥芽等藥，坐耗其胸中之陽者，亦相懸矣。
」）
白話文：
喻嘉言在《醫門法律》中提到：「就像胸腔如同太空，陽氣經過的地方，猶如太陽照耀，廣闊無邊，若地氣一旦上升，就會阻塞得更嚴重，所以知道胸痛是陽氣不能主導，陰氣上逆的症狀。張仲景在輕度情況下會使用薤白、白酒來疏通陽氣，在重度情況下會使用附子、乾薑來消解陰氣。各醫生常用的豆蔻、木香、呵子、三稜、神麯、麥芽等藥物，都是因為消耗了胸中的陽氣，才導致這種結果。」
3. 當歸生薑羊肉湯
治寒疝腹中痛，及脅痛裡急者；並治產後腹中㽲痛，虛勞不足。
當歸（三兩），生薑（五兩），羊肉（一斤），以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。（若寒多者，加生薑成一斤；痛多而嘔者，加陳皮二兩，白朮一兩。加生薑者，亦加水五升，煮取三升二合服之。）
白話文：
治療寒冷引起的腹痛，以及肝膽疼痛和內急症狀；同時也適用於產後腹痛，以及體弱無力的情況。
- 當歸（三兩）：具有調血、舒緩疼痛的作用。
- 生薑（五兩）：能溫暖身體，止痛。
- 羊肉（一斤）：補充體力，暖身。
以上材料以八升水煮至三升，分為三次溫熱服用。
若感覺寒冷較多，可以增加生薑至一斤。 如果疼痛嚴重且伴有嘔吐，可以添加陳皮（二兩）和白術（一兩）來調理。 增加生薑時，也需要額外加入五升水，煮至三升二合後服用。
4. 〔附〕當歸羊肉湯
（孫思邈《千金要方》一名歸姜參耆羊肉湯），治產後發熱，自汗身痛，名曰「蓐勞」。
黃耆（一兩），人參，當歸（各七錢），生薑（五錢），羊肉一斤煮汁去肉，入前藥煎服。（若惡露不盡，加桂；惡露下多，加川芎。）
白話文：
孫思邈的《千金要方》中提到的藥方，稱為「歸姜參耆羊肉湯」，用來治療產後發燒、自行出汗、身體疼痛等症狀，這種病症被稱為「蓐勞」。
配方如下：
- 黃耆（一兩）
- 人參（各七錢）
- 當歸（各七錢）
- 生薑（五錢）
- 羊肉（一斤，煮汁後去肉，再加入前面的藥材一起煎煮服用）。
如果產後有未排出的瘀血（惡露不盡），可以加桂；如果惡露排出過多，則可以加入川芎。
5. 〔附〕羊肉湯
（孫思邈《千金要方》）
川芎，當歸，白芍，熟地，羊肉，桂，姜，甘草
當歸生薑羊肉湯，產後腹痛蓐勞匡，（蓐，草蓐也。產後發熱自汗身痛，因坐蓐致病，因名「蓐勞」。腹中㽲痛者，瘀血未盡，兼下焦有寒也。）虛勞寒疝皆堪治，痛嘔陳皮白朮勷。（王晉三《古方選注》曰：「寒疝為沉寒在下，由陰虛得之。陰虛則不得用辛熱燥烈之藥重劫其陰，故仲景另立一法，以當歸、羊肉，辛甘重濁，溫暖下元，而不傷陰，佐以生薑五兩，加至一斤，隨血肉有情之品，引入下焦，溫散冱寒。若痛多而嘔，加陳皮、白朮，奠安中氣以禦寒逆。
白話文：
孫思邈的《千金要方》中提到的食療方是「當歸生薑羊肉湯」，這款湯對產後腹痛、蓐勞、虛勞及寒疝等病症均有療效。
「蓐勞」指的是產後發熱、自汗、身體疼痛，是因為生產過程中的坐蓐所導致的疾病。如果產後出現腹部持續疼痛，可能是由於血液未完全排出，加上下焦有寒氣所致。
對於疼痛且伴有嘔吐的情況，可以加入陳皮和白朮來調理中焦，穩定胃氣，防範寒氣入侵。
「當歸生薑羊肉湯」中的當歸和羊肉具有溫暖下焦、補益陰虛的功效，生薑則能溫暖下焦、散寒止痛，而當歸、羊肉與生薑的組合，能夠溫暖下焦、補養陰血，又不會傷害陰液。陳皮和白朮則能調和胃氣，防止寒氣上犯，達到調理身體的效果。
本方三味非但治疝氣逆沖，移治產後下焦虛寒，亦稱良劑。」）亦有加入參耆者，（名當歸羊肉湯）蓐勞身痛汗多良。（身痛汗多，表氣虛矣，故加參、耆兼補其氣。）《千金》羊肉湯四物（湯），桂姜甘草治證同。
白話文：
這段文字描述的是中醫的一個藥方，包含三種藥材，這個方子不僅可以治療疝氣上沖，還可以應對產後下焦虛寒的問題，並且被認為是一個很好的療法。另外，有人會在這個方子中加入黨參和黃耆，形成「當歸羊肉湯」，適合身體疼痛、出汗多的情況。這種情況通常是表氣虛，因此會加入黨參和黃耆來補充氣血。此外，還提到了《千金》中的「羊肉湯」，配方中包含了四物（通常指的是當歸、熟地、川芎和白芍），加上桂枝、生薑和甘草來治療相應的病症。