《退思集類方歌註》~ 退思集類方歌注 (44)
退思集類方歌注 (44)
1. 栝蔞薤白白酒湯
治胸痹喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數者。
栝蔞實（一枚搗），薤白（半升），白酒（七升），同煮，取二升，分溫再服。
栝蔞薤白半夏湯，治胸痹不得臥，心痛徹背者。
栝蔞實（一枚搗），薤白（三兩），半夏（半升），白酒（一斗），同煮，取四升，溫服一升，日三服。
2. 枳實薤白桂枝湯
治胸痹心中痞氣，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心。
枳實，厚朴（各四兩），薤白（半升），桂枝（一兩），栝蔞實（一枚搗），以水五升，先煮枳、樸，取二升，去滓，納諸藥，煮數沸，分溫三服。（若虛者，宜人參湯主之。）
栝蔞薤白白酒湯，辛溫滑利以通陽。（薤白滑利通陽，栝蔞潤下通陰，佐以白酒熟谷之氣，上行藥性，助其通經活絡，而痹自開。）胸痹喘咳胸背痛，脈緊沉遲用此良。（胸中，陽也，而反痹，則陽不用矣。陽不用則氣上下不相順接，其津液必凝滯而為痰，故喘息咳唾，胸背痛，短氣等證見矣。
脈緊沉遲為陽虛之驗，故主以通陽。）若兼不臥半夏入，（名栝蔞薤白半夏湯）蠲飲開痹力更強。（胸痹而至於不得臥，其痹為尤甚矣。所以然者，有痰飲以為之援也，故於前方加半夏，逐其痰飲。）氣逆搶心胸脅滿，（非但氣結陽微，而陰氣並上逆矣。）枳樸栝薤桂枝勷。
（名枳實薤白桂枝湯，枳、樸先破陰氣；桂枝之辛，佐薤白、栝蔞實，行陽開痹。）虛者人參湯主治，人參湯即理中（湯）方。（人參湯即理中湯也。按：枳實薤白桂枝是急通其痹急之氣；人參湯是速復其不振之陽。蓋去邪之實，即以安正，養陽之虛，即以逐陰，是在審其病之久暫虛實而用之。
喻嘉言《醫門法律》曰：「蓋胸中如太空，其陽氣所過，如離照當空，曠然無外，設地氣一上，則窒塞有加，故知胸痹者陽不主事，陰氣上逆之候也。仲景微則用薤白、白酒以通其陽，甚則用附子、乾薑以消其陰。諸家之習用豆蔻、木香、呵子、三稜、神麯、麥芽等藥，坐耗其胸中之陽者，亦相懸矣。
」）
3. 當歸生薑羊肉湯
治寒疝腹中痛，及脅痛裡急者；並治產後腹中㽲痛，虛勞不足。
當歸（三兩），生薑（五兩），羊肉（一斤），以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。（若寒多者，加生薑成一斤；痛多而嘔者，加陳皮二兩，白朮一兩。加生薑者，亦加水五升，煮取三升二合服之。）
4. 〔附〕當歸羊肉湯
（孫思邈《千金要方》一名歸姜參耆羊肉湯），治產後發熱，自汗身痛，名曰「蓐勞」。
黃耆（一兩），人參，當歸（各七錢），生薑（五錢），羊肉一斤煮汁去肉，入前藥煎服。（若惡露不盡，加桂；惡露下多，加川芎。）
5. 〔附〕羊肉湯
（孫思邈《千金要方》）
當歸生薑羊肉湯，產後腹痛蓐勞匡，（蓐，草蓐也。產後發熱自汗身痛，因坐蓐致病，因名「蓐勞」。腹中㽲痛者，瘀血未盡，兼下焦有寒也。）虛勞寒疝皆堪治，痛嘔陳皮白朮勷。（王晉三《古方選注》曰：「寒疝為沉寒在下，由陰虛得之。陰虛則不得用辛熱燥烈之藥重劫其陰，故仲景另立一法，以當歸、羊肉，辛甘重濁，溫暖下元，而不傷陰，佐以生薑五兩，加至一斤，隨血肉有情之品，引入下焦，溫散冱寒。若痛多而嘔，加陳皮、白朮，奠安中氣以禦寒逆。
本方三味非但治疝氣逆沖，移治產後下焦虛寒，亦稱良劑。」）亦有加入參耆者，（名當歸羊肉湯）蓐勞身痛汗多良。（身痛汗多，表氣虛矣，故加參、耆兼補其氣。）《千金》羊肉湯四物（湯），桂姜甘草治證同。