《退思集類方歌註》~ 退思集類方歌注 (41)
退思集類方歌注 (41)
1. 乾薑附子湯
治下後復汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者。
乾薑（一兩），附子（一枚生切），水三升，煮取一升，去渣，頓服。（當與茯苓四逆湯參看，歌訣更當互編。）
乾薑附子（湯）回陽劑，晝躁夜安陰亦虧。（按：陽虛有二證：有喜陽者，有畏陽者；大抵陰亦虛者畏陽，陰不虛者喜陽。此證陽將欲亡，陰無所依而亦虛，故反畏陽也。）此證須知不嘔渴，脈沉無熱始堪推。（王晉三《古方選注》曰：「此治太陽壞病轉屬少陰者，由於下後復汗，一誤再誤，而亡其陽，致陰躁而見於晝日，是陽亡在頃刻矣。
白話文：
治療在發汗後又再次出汗的情況，白天會感到煩躁無法入睡，但到了晚上就會平靜，沒有噁心或口渴的情況，沒有表面症狀，脈搏微弱，身體沒有高燒。
使用乾薑（一兩）和附子（一枚生切）加水煮沸至剩下一升，然後去除渣滓，一次性服用。（應與茯苓四逆湯參照使用，歌曲的內容也應該互相編輯。）
乾薑附子湯是回復陽氣的藥物，白天煩躁而夜晚安靜可能表示陰氣不足。（根據：陽氣不足可以分為喜歡陽光和害怕陽光兩種，大體來說，陰氣不足的人害怕陽光，陰氣不缺乏的人則喜歡陽光。這個情況是陽氣即將消失，陰氣失去依託也變得虛弱，因此反而害怕陽光。）這個情況需要知道，只有在沒有噁心和口渴，脈搏微弱且沒有高燒的情況下，才能進行推測。（王晉三在《古方選注》中提到：「這是在太陽病態轉化為少陰病態的情形，由於發汗後再次發汗，一錯再錯，導致了陽氣的流失，使得白天出現陰躁的情況，這表明陽氣在短時間內已經瀕臨消亡。」）
當急用生乾薑助生附子，純用辛熱走竄，透入陰經，比四逆之勢力尤峻，方能驅散陰霾，以復渙散真陽。若猶豫未決，必致陽亡而後已。」）
白話文：
在緊急情況下，使用生乾薑輔助生附子，這兩味藥物都是純粹的辛熱性質，能夠深入陰經，其力量比四逆湯更強烈，只有這樣才能驅散陰霾，恢復真正的陽氣。如果猶豫不決，必定會導致陽氣消亡。」
2. 真武湯
治少陰傷寒腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳或嘔，此湯主之；又治太陽病發汗，汗出不解，仍發熱，心下悸，頭眩，筋惕肉瞤，振振欲擗地者。
茯苓，芍藥，生薑（各三兩），白朮（二兩），附子（炮一枚），水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
白話文：
治療少陰傷寒所引致的腹部疼痛，小便不通暢，四肢沈重且疼痛，以及自行拉肚子的情況。這表明體內可能存有水分，患者可能會出現咳嗽或嘔吐的情況，這藥方可以針對這些症狀進行治療；同時，也能用於治療太陽病在發汗後，仍不見好轉，持續發熱，心悸，頭暈，肌肉震顫，並感到想要跌倒的情況。
茯苓、芍藥、生薑（各三兩），白朮（二兩），附子（炮製一枚），加水八升，煮至剩餘三升，濾除渣滓，調溫後每次服用七合，一天分三次服用。
3. 附子湯
治少陰病身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉，口中和，背惡寒者。
附子（二枚生切），人參（二兩），茯苓，芍藥（各三兩），白朮（四兩），水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
真武湯中用熟附，茯苓朮芍生薑互。崇土扶陽泄水邪，少陰水逆陽虛故。（按：腎之真陽盛，則水皆內附，而與腎氣同其蟄藏。惟腎之陽虛不能制水，則水得氾濫而為病。苓、朮、芍、姜，皆脾胃藥，崇土以鎮伏腎水，附子以挽回陽氣。方名「真武」，蓋取固腎為義。）腹疼嘔利四肢沉，（皆脾胃病，蓋水反侮土故也。
白話文：
治療少陰病引起的全身疼痛，手腳寒冷，關節疼痛，脈搏沈細，口腔中感到適度，背部有畏寒感的情況。
配方如下：
- 附子（二枚，生切）
- 人參（二兩）
- 茯苓（各三兩）
- 白芍藥（各三兩）
- 白朮（四兩）
用水八升，煮至剩餘三升，去掉殘渣，熱服一升，每日三次。
真武湯在配方中使用熟附子，茯苓、白朮和白芍藥，以及生薑。這方旨在強化脾土，提振陽氣，並排出體內的水分。少陰病的發生是因為腎中的真陽不足，無法控制體內的水分，導致水分泛濫成病。茯苓、白朮、白芍藥和生薑都是脾胃的藥材，通過強化脾土來抑制腎水，並提振陽氣。方名「真武」，意在固守腎部的功能。腹部疼痛、嘔吐和四肢沈重（皆是脾胃疾病，因為水分侵襲了土的屬性）。
）悸眩（水氣凌心）瞤惕（陽氣欲亡）兼能顧。（按：真武主治，在於崇土扶陽，以泄水邪，故不但里鎮少陰水泛，兼可外御太陽亡陽。）又治虛寒附子湯，（此治虛寒證之主方）其方大段同真武。（附子湯藥品，與真武湯大段相同，惟附子生熟分兩各異；其補陽鎮陰之分岐，只在參、姜一味之轉旋。於此等處，大宜著眼。
）但以人參易去姜，溫散之功轉溫補。（真武湯用姜而不用參，是溫散以逐水氣。附子湯去姜而用參，是溫補以壯元陽。）骨痛身疼手足寒，脈沉不渴宜煎取。（純是少陰虛寒之證，故一惟溫補。）
白話文：
悸眩（水氣凌心）瞤惕（陽氣欲亡）兼能顧。 - 心悸頭暈（水氣上犯心臟）和驚悸（陽氣瀕臨枯竭）的情況都能得到緩解。 （按：真武主治，在於崇土扶陽，以洩水邪，故不但裏鎮少陰水泛，兼可外御太陽亡陽。）- 真武湯主要用來強調土元素和扶助陽氣，以排出體內的水邪，因此不僅可以鎮壓體內的少陰水過盛，還可以防範體外的太陽亡陽情況。 又治虛寒附子湯，（此治虛寒證之主方）其方大段同真武。- 附子湯也是一個治療虛寒症狀的主要方子，其配方和真武湯大體相似。 但以人參易去姜，溫散之功轉溫補。- 在附子湯中，用人參替換了姜，從溫散變為溫補，效果更加溫和補益。 骨痛身疼手足寒，脈沈不渴宜煎取。- 體現為骨頭疼痛、全身痠痛、手腳冰冷，脈象沈細、沒有口渴感的，適合使用此方煎煮服用。
- 總之，這些文本描述了兩種中藥方子——真武湯和附子湯，它們主要用於治療虛寒症狀，如心悸頭暈、陽氣欲亡、骨痛身寒等，通過調整藥材組合和藥性，達到溫補身體、驅除體內寒邪的目的。
4. 〔附〕漿水散
（劉完素《素問病機氣宜保命集》），治虛寒水瀉，冷汗脈微，甚則嘔吐，此為急病；夏暑暴瀉亡陽亦宜。
附子，乾薑，炙甘草，官桂（各五錢），高良薑（二錢半），半夏（二兩）
為細末，每服三五錢，漿水二盞，煎至一盞，去滓熱服。
河間漿水（散）治吐瀉，脈微汗冷亡陽者。附姜夏草桂良薑，（此即四逆湯加官桂佐附子，加良薑佐乾薑，加半夏佐甘草，治上吐下瀉，裡虛寒而外亡陽者，頗有殊功。）地漿隨時為取捨。須知漿水消暑邪，暑瀉方宜加入寫。（按：地漿水於牆陰處地下掘坎，以水傾入攪混，澄清用。
白話文：
劉完素在《素問病機氣宜保命集》中提到，對於虛寒引起的腹瀉、冷汗和脈搏微弱，甚至伴有嘔吐的急症，或者夏季因突然腹瀉導致陽氣流失的情況，都可以使用以下方劑治療。
配方包括：熟附子、幹薑、炙甘草、官桂（各五錢）、高良薑（二錢半）、半夏（二兩）。這些藥物需研磨成細粉，每次服用三到五錢，以兩杯漿水煎煮至一杯，然後去掉渣滓，趁熱服用。
另外，有一個名為「河間漿水（散）」的方劑，適合治療吐瀉且脈搏微弱、出汗冷熱失調、陽氣流失的情況。此方由附子、姜、夏草、桂、高良薑組成（這是四逆湯加上官桂輔助熟附子，加上高良薑輔助乾薑，加上半夏輔助甘草，用於治療上吐下瀉、內部虛寒且外部陽氣流失的病症，效果顯著）。使用時，根據情況選擇合適的漿水。需要注意的是，漿水可以消除暑邪，尤其在治療暑季腹瀉時，應該加入這種成分。
地漿水的製法是，在牆陰處挖掘一個坑，倒入水並攪拌混勻，讓其澄清後使用。
取其為陰中之陰，能瀉陽中之陽，以之治水土相混之病，仍自還於清，故伏暑濕熱，吐瀉煩渴有奇效。惟暑月吐瀉亡陽者，用姜附等回陽藥，宜以地漿水煎之。若非暑月，不宜用也，須知之。）
白話文：
"選擇陰中之陰的元素，能夠消解陽中之陽的能量，這種方法適用於治療水土混雜的病症，且能使其恢復清淨。因此，在治療伏暑、濕熱、嘔吐、腹瀉和口渴時，有奇效。然而，對於夏季因吐瀉導致陽氣流失的患者，應該使用薑附等回陽的藥物，並且應以地漿水煎煮。若不是在夏季，則不適合使用這種方法，必須要明白這一點。"
5. 〔附〕回陽返本湯
（陶節庵《傷寒六書》），治陰盛格陽煩躁。
附子，乾薑，人參，麥冬，五味子，炙甘草，臘茶，水一鍾煎之，臨服入蜜五匙，頓冷服之，取汗為效。（若面赤戴陽者，加蔥白七莖，黃連少許。）
回陽返本湯陳皮，四逆生脈二方披。（此四逆湯合生脈散，回陽而兼復陰。加陳皮以理氣也。生脈散編《炙甘草湯類》。）臘茶白蜜加煎服，（茶甘寒，蜜甘潤，皆以監薑、附燥熱也。）陰盛格陽煩躁宜。（陰盛格陽，手足厥冷，脈微欲絕，身反不惡寒而煩躁，是其候也。）戴陽（《傷寒論·厥陰篇》曰：「面赤戴陽，下虛故也。
白話文：
陶節庵的《傷寒六書》中提到的這個方子是用來治療陰盛格陽導致的煩躁的。方子包含的藥物有：熟附子、乾薑、人參、麥冬、五味子、炙甘草、臘茶，用水煎煮後，臨時服用前加入蜂蜜五匙，然後立即冷服，以引發出汗為療效。如果病人的臉色紅潤且有戴陽現象（即表面熱，實際內虛），則需在方中加入蔥白七莖和少量黃連。
這個方子是由「回陽返本湯」、「陳皮」、「四逆湯」和「生脈散」組合而成，主要目的是回復陽氣並兼顧補陰，其中加入陳皮有助於理氣。生脈散出自《炙甘草湯類》。使用時，會在臘茶中加入白蜜一起煎煮後服用。臘茶具有甘寒性質，白蜜則具甘潤特性，兩者都能監控薑和附子的燥熱作用。
這個方子適用於陰盛格陽導致的煩躁症狀，包括手腳冰冷、脈搏微弱或接近消失，但身體卻不畏寒反而感到煩躁的情況。
《傷寒論·厥陰篇》中提到的戴陽現象指的是臉色紅潤，這是因為下部虛弱所造成的。
」）蔥白（蔥白通上焦之陽，下交於腎。）黃連入，（黃連與附子同用，能交水火於頃刻。）但躁不煩不可醫。（內熱曰「煩」，謂心中懊憹煩悶，為有根之火，故但煩不躁，及先煩後躁者，皆可治也。外熱曰「躁」，謂身體手足擾動，欲坐臥裸衣入井，為無根之火，故但躁不煩，及先躁後煩者，皆不可治也。）
白話文：
」）蔥白（蔥白能夠通達上部的陽氣，同時與腎臟相交。） 黃連加入，（黃連與附子一同使用，可以在短時間內調和水與火。） 只是如果只有煩躁而不煩亂就不能治療。（內在的熱病稱為「煩」，指的是心內的懊惱和煩亂，這是一種有根源的火氣，所以只會感到煩躁不會感到躁動，以及先煩後躁的情況，都是可以治療的。外在的熱病稱為「躁」，指的是身體、手腳的擾亂，想要坐臥、裸身進入井裡，這是沒有根源的火氣，所以只有煩躁而不煩亂，以及先躁後煩的情況，都是不能夠治療的。）