《退思集類方歌註》~ 退思集類方歌注 (41)
退思集類方歌注 (41)
1. 乾薑附子湯
治下後復汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者。
乾薑（一兩），附子（一枚生切），水三升，煮取一升，去渣，頓服。（當與茯苓四逆湯參看，歌訣更當互編。）
乾薑附子（湯）回陽劑，晝躁夜安陰亦虧。（按：陽虛有二證：有喜陽者，有畏陽者；大抵陰亦虛者畏陽，陰不虛者喜陽。此證陽將欲亡，陰無所依而亦虛，故反畏陽也。）此證須知不嘔渴，脈沉無熱始堪推。（王晉三《古方選注》曰：「此治太陽壞病轉屬少陰者，由於下後復汗，一誤再誤，而亡其陽，致陰躁而見於晝日，是陽亡在頃刻矣。
當急用生乾薑助生附子，純用辛熱走竄，透入陰經，比四逆之勢力尤峻，方能驅散陰霾，以復渙散真陽。若猶豫未決，必致陽亡而後已。」）
2. 真武湯
治少陰傷寒腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳或嘔，此湯主之；又治太陽病發汗，汗出不解，仍發熱，心下悸，頭眩，筋惕肉瞤，振振欲擗地者。
3. 附子湯
治少陰病身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉，口中和，背惡寒者。
附子（二枚生切），人參（二兩），茯苓，芍藥（各三兩），白朮（四兩），水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
真武湯中用熟附，茯苓朮芍生薑互。崇土扶陽泄水邪，少陰水逆陽虛故。（按：腎之真陽盛，則水皆內附，而與腎氣同其蟄藏。惟腎之陽虛不能制水，則水得氾濫而為病。苓、朮、芍、姜，皆脾胃藥，崇土以鎮伏腎水，附子以挽回陽氣。方名「真武」，蓋取固腎為義。）腹疼嘔利四肢沉，（皆脾胃病，蓋水反侮土故也。
）悸眩（水氣凌心）瞤惕（陽氣欲亡）兼能顧。（按：真武主治，在於崇土扶陽，以泄水邪，故不但里鎮少陰水泛，兼可外御太陽亡陽。）又治虛寒附子湯，（此治虛寒證之主方）其方大段同真武。（附子湯藥品，與真武湯大段相同，惟附子生熟分兩各異；其補陽鎮陰之分岐，只在參、姜一味之轉旋。於此等處，大宜著眼。
）但以人參易去姜，溫散之功轉溫補。（真武湯用姜而不用參，是溫散以逐水氣。附子湯去姜而用參，是溫補以壯元陽。）骨痛身疼手足寒，脈沉不渴宜煎取。（純是少陰虛寒之證，故一惟溫補。）
4. 〔附〕漿水散
（劉完素《素問病機氣宜保命集》），治虛寒水瀉，冷汗脈微，甚則嘔吐，此為急病；夏暑暴瀉亡陽亦宜。
附子，乾薑，炙甘草，官桂（各五錢），高良薑（二錢半），半夏（二兩）
為細末，每服三五錢，漿水二盞，煎至一盞，去滓熱服。
河間漿水（散）治吐瀉，脈微汗冷亡陽者。附姜夏草桂良薑，（此即四逆湯加官桂佐附子，加良薑佐乾薑，加半夏佐甘草，治上吐下瀉，裡虛寒而外亡陽者，頗有殊功。）地漿隨時為取捨。須知漿水消暑邪，暑瀉方宜加入寫。（按：地漿水於牆陰處地下掘坎，以水傾入攪混，澄清用。
取其為陰中之陰，能瀉陽中之陽，以之治水土相混之病，仍自還於清，故伏暑濕熱，吐瀉煩渴有奇效。惟暑月吐瀉亡陽者，用姜附等回陽藥，宜以地漿水煎之。若非暑月，不宜用也，須知之。）
5. 〔附〕回陽返本湯
（陶節庵《傷寒六書》），治陰盛格陽煩躁。
附子，乾薑，人參，麥冬，五味子，炙甘草，臘茶，水一鍾煎之，臨服入蜜五匙，頓冷服之，取汗為效。（若面赤戴陽者，加蔥白七莖，黃連少許。）
回陽返本湯陳皮，四逆生脈二方披。（此四逆湯合生脈散，回陽而兼復陰。加陳皮以理氣也。生脈散編《炙甘草湯類》。）臘茶白蜜加煎服，（茶甘寒，蜜甘潤，皆以監薑、附燥熱也。）陰盛格陽煩躁宜。（陰盛格陽，手足厥冷，脈微欲絕，身反不惡寒而煩躁，是其候也。）戴陽（《傷寒論·厥陰篇》曰：「面赤戴陽，下虛故也。
」）蔥白（蔥白通上焦之陽，下交於腎。）黃連入，（黃連與附子同用，能交水火於頃刻。）但躁不煩不可醫。（內熱曰「煩」，謂心中懊憹煩悶，為有根之火，故但煩不躁，及先煩後躁者，皆可治也。外熱曰「躁」，謂身體手足擾動，欲坐臥裸衣入井，為無根之火，故但躁不煩，及先躁後煩者，皆不可治也。）