《退思集類方歌註》~ 退思集類方歌注 (38)
退思集類方歌注 (38)
1. 甘草乾薑湯
治肺冷唾涎沫而不渴，必遺尿小便數，宜以此溫之；並能回中焦之陽氣。
甘草（四兩炙），乾薑（二兩炮），水三升，煮取一升半，去滓，分溫再服。
甘草乾姜（湯）溫肺氣，唾涎（唾涎沫者必有寒飲）溲數（氣化失令）且遺尿，（膀胱不藏）口無燥渴（知非熱邪）方宜服，水冷金寒此劑司。（此方之治肺痿，乃肺中有水飲寒邪者。若火灼金傷之肺痿，與此相反，不可誤施。）陽氣溫和津自化，（陰自陽生，津由氣化，若陽氣不布，陰津亦不得上供。
此乃溫陽氣以回津之法，非真能救肺液枯痿也。）亡陽輕證亦堪施。（乾薑苦辛，守而不走，故君以甘草，使辛從甘化，則能守中復陽。此得理中之半方，是回中焦陽氣之輕劑。）
白話文：
治療肺部寒冷、產生涎沫而不口渴，且有頻尿、小便頻繁的症狀，應使用此方來溫暖身體。這方子能恢復中焦的陽氣。
甘草（四兩，炙烤）、乾薑（二兩，炮製），用水三升，煮至剩餘一升半，去除渣滓，分為兩次溫服。
甘草乾薑湯可以溫暖肺部的氣息，對於產生涎沫（表明有寒性飲食）頻尿（表明尿道功能失常）且無口渴（排除熱性疾病）的情況適用。此方適用於肺部有水分和寒邪的情況，若肺部因熱力過度而損傷的情況則不同，不可誤用。
通過溫暖身體的陽氣，使身體自然產生津液。這是一種通過溫暖陽氣來促進津液生成的方法，而非真正輓救肺部乾枯萎縮的情況。對於失去陽氣的輕微症狀，此方也是可以使用的。乾薑具有苦和辛的特性，能夠守在中焦，不隨血脈散去，因此與甘草搭配，讓辛味能從甘味轉化，達到守護中焦、恢復陽氣的效果。這是回復中焦陽氣的輕量級藥方。
2. 吳茱萸湯
治陽明胃寒，食谷欲嘔，及少陰吐利，手足逆，煩躁欲死者；又厥陰乾嘔，吐涎沫而頭痛者，並主之。
吳茱萸（一升洗），人參（三兩），生薑（六兩），大棗（十二枚），水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。（加附子一枚，名吳茱萸加附子湯，治寒疝腰痛，牽引睪丸，脈沉遲者。）
吳茱萸湯人參棗，重用生薑溫胃好。（吳萸、生薑溫胃散寒，人參大棗緩脾益氣，亦中焦之治法。）食谷欲嘔（必食而嘔，受病在納穀之處。）吐涎沫，（胃中有寒飲）厥利煩躁皆能保。（吐利而手足厥冷，煩躁欲死，少陰之陽並露矣。吳茱萸為厥陰之主藥，上可溫胃寒，下可救腎陽，故能統治以上諸證。
白話文：
【治療方法】 這段文字描述的是針對不同中醫症狀的治療方法：
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治療陽明胃寒，食谷後想嘔吐，以及少陰吐瀉，手腳逆冷，煩躁欲死的情況；同時也能治療厥陰乾嘔，吐出涎沫且頭痛的狀況。
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使用的草藥包括吳茱萸（一升，需清洗）、人參（三兩）、生薑（六兩）、大棗（十二枚）。將這些草藥加水煮沸，然後取出藥渣，服用濃縮液七合，每日分三次服用。
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若在此基礎上加入附子（一枚），則成為「吳茱萸加附子湯」，適用於治療寒疝引起的腰痛和睪丸疼痛，以及脈搏沈遲的狀況。
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「吳茱萸湯」主要成分有人參、生薑、大棗，重用生薑來溫暖胃部。吳茱萸和生薑能夠溫暖胃部、散寒，人參與大棗則可以緩解脾胃，是中焦治療的方法。對於食谷後想嘔吐的狀況（表示病症發生在消化食物的地方），以及胃中有寒飲、吐出涎沫、手腳厥冷、煩躁欲死等情況，吳茱萸都是關鍵藥物。它既能溫暖胃部寒氣，又能拯救腎陽，因此能統治上述所有症狀。
）又吳萸加附子湯，寒疝脈沉所宜搗。（疝為肝病，故用吳萸以直溫肝經，加附子以散寒溫腎。）
白話文：
在治療寒疝症狀時，可以使用「附子湯」加上吳茱萸。這類病症通常與肝和腎的寒氣有關，因此使用吳茱萸可以直達肝經，用以溫暖肝臟；而加入附子則能散除寒氣、溫暖腎臟。
3. 附子粳米湯
治腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿嘔吐。
附子（一枚炮），甘草（一兩），大棗（十枚），半夏，粳米（各半升），以水八升，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，分三服。
附子粳米（湯）半甘棗，益胃通陽溫腎好，（此益胃通陽溫腎之劑。半夏、甘草、粳米、大棗皆脾胃藥，加入附子一味，通徹上下，上可散寒止嘔，下可溫經定痛。）雷鳴切痛（四字著眼）腹中寒，胸脅逆滿嘔能保。（腎虛寒動於中，胃陽為寒凝窒，故下為雷鳴切痛，上為逆滿嘔吐。）
白話文：
治療腹部因寒氣所引起的雷鳴般的疼痛和胸部脅部逆氣滿脹、嘔吐的情況，可以使用以下方劑：
- 炮附子（一枚）：具有強烈的溫腎作用。
- 甘草（一兩）：調和藥性，兼有補中益氣的功效。
- 大棗（十枚）：補脾益胃，安神緩急。
- 半夏：降逆止嘔，和胃化痰。
- 粳米（各半升）：滋潤胃腸，補充能量。
將以上藥材加水八升，煮至米熟湯成，去除殘渣後，溫熱飲用，每次一升，共分三次服用。
附子與粳米的組合能溫養脾胃，甘棗則能補益胃氣，調和中焦。這是一個既可溫腎又可益胃的方劑。其中，「半夏、甘草、粳米、大棗」都是脾胃類的藥材，加入「附子」這一味，能夠上下通暢，對於腹部的寒氣有散寒止嘔的作用，對於下部的寒氣有溫經止痛的效果。
腹部出現雷鳴般的疼痛，以及胸部脅部逆氣滿脹、嘔吐的情況，多是因為腎虛導致寒氣上行，影響到胃的陽氣，使得胃部受寒凝塞，從而表現出這些症狀。
4. 大建中湯
治心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中滿，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近者。
蜀椒（二合炒去汗），乾薑（四兩），人參（二兩），水四升，煮取二升，去滓，納膠飴一升，微火煎取一升半，分溫兩服。如一炊頃，可飲粥二升。溫覆之。
大建中湯建中陽，（大建中臟之陽，以勝上逆之陰。）蜀椒乾薑（溫中散寒）參飴糖。（建立中氣）心胸大寒痛嘔吐，不能飲食腹滿膨，（陰寒氣盛，中土無權。）上衝皮起有頭足，（陰凝成象）痛不可近此能攘。
白話文：
治療心胸處的大寒疼痛，嘔吐無法進食，腹部滿脹，有物從皮下衝出，形狀似有頭腳，上下都疼痛且難以接近的病症。
用料：蜀椒（二合炒後去掉汗水）、乾薑（四兩）、人參（二兩）。加四升水，煮到剩二升，過濾掉渣，加入一升的膠飴，小火慢煮到剩一升半，分成兩次服用。在第一次服藥後一個炊具時間，可以喝兩升粥。服藥後覆蓋保暖。
大建中湯，其主要功能是增強中焦的陽氣，用以克服上逆的陰寒之邪。蜀椒和乾薑具有溫中散寒的效果，人參與膠飴則能調理中氣。對於心胸處大寒疼痛、嘔吐、無法進食、腹部脹滿、有物從皮下衝出（形似有頭腳）、疼痛難忍的病症，此方能有效緩解。
（前附子粳米證尚未至於不能食，胃氣未傷，故只用甘、棗、粳米和胃氣，半夏、附子止嘔痛；此證痛嘔而至於不能食，脾胃大虛，故用人參、飴糖建立中氣，蜀椒、乾薑溫中散寒，其證大段相同，而此重於彼耳。）
白話文：
在治療附子粳米症狀時，患者的飲食還能正常進行，胃部功能並未受損，因此我們只需使用甘草、大棗和粳米來調和胃氣，半夏和附子則能有效止吐止痛。當症狀發展到不能進食的程度，表明脾胃機能嚴重虛弱，此時需用人參和蜂蜜來強化中焦氣血，蜀椒和乾薑則用以溫暖中焦、散寒解鬱。兩者症狀大致相同，但本方的強調力度較大。
5. 〔附〕吳茱萸湯
（《聖濟總錄》），治「濁氣在上，則生䐜脹」。
吳茱萸（洗炒），官桂，厚朴（薑汁製），乾薑（炮各二兩），蜀椒（炒去汗），陳皮（去白），白朮（各五錢），為末，每服三錢，水一大盞，生薑三片，同煎至八分，空心去滓溫服。
《聖濟》吳萸湯術樸，椒姜陳桂七般藥。濁氣在上生䐜脹，是亦陰陽之反作。（《素問·陰陽應象大論》云「寒氣生濁，濁氣在上，則生䐜脹」，是亦陰陽反作也。）宣布五陽驅濁陰，濁降胃和脹自卻。（此溫散降濁之法。
白話文：
根據《聖濟總錄》的治療方法，針對「濁氣在上，則生䐜脹」的情況，有以下配方：
- 使用吳茱萸（洗後炒熟）、官桂、厚朴（以薑汁調製）、乾薑（炮製）、蜀椒（炒後去除汗水）、陳皮（去皮白膜）、白朮（各取五錢），將這些材料研磨成粉末。
每次服用時，取三錢粉末，加入一大盞的水，加上三片生薑，一起煮沸到剩下約八分量，然後空腹飲用，並過濾掉藥渣。
這款方子被稱為「吳萸湯」，包含了吳茱萸、白朮、厚朴、椒、姜、陳皮、桂等七種草藥。根據《素問·陰陽應象大論》的理論，寒冷的氣候會產生濁氣，當濁氣聚集在上部時，會導致腹部脹滿。這就是陰陽失調的表現。透過這款溫和散寒、降濁的方子，可以驅除五陽氣，使濁氣下降，胃部恢復平和，腹部脹滿的症狀自然減輕。
吳萸入肝，官桂入心，乾薑入脾，橘紅入肺，蜀椒入腎，皆氣厚性輕，芳香開發之品，用以宣布五陽，驅散濁陰；更以白朮、厚朴，溫中和胃，濁降胃和，䐜脹立已，真有捷於影響之妙。）
白話文：
吳茱萸進入肝經，官桂進入心經，乾薑進入脾經，橘紅進入肺經，蜀椒進入腎經，這些都是氣味濃厚、性質輕盈、具有芳香味，能促進發散的藥材，用來宣揚五臟之陽氣，驅除混濁之陰邪；再輔以白朮和厚朴，溫暖中焦、調和胃氣，使混濁之氣下降，胃氣和順，腹脹的症狀立即得到緩解，確實有快速治療的效果。
6. 〔附〕連理湯
（汪訒庵《醫方集解》），治傷暑瀉而作渴。
理中湯原方加黃連、茯苓。（原注云：「外感盛暑，內傷生冷者，非此不可。」）
連理湯方即理中（湯），黃連更與茯苓充。外傷盛暑內生冷，瀉而作渴可為功。（理中湯，治中氣虛寒之方也。太陰病自利不渴，為臟有寒，固宜以此溫之。若渴則為有熱矣，乃連理湯但加黃連、茯苓二味，以治傷暑瀉而作渴。觀原注云「外感盛暑，內傷生冷，非此不可」，可知其義仍責重於中臟有寒，故得用理中為主，加黃連所以清暑，茯苓所以滲濕，殊非因渴而加也。
白話文：
汪訒庵所著《醫方集解》中提到，這方法適用於治療因暑熱導致的腹瀉，並伴有口渴的情況。
在原方基礎上加入了黃連和茯苓的「理中湯」。原註指出，對於外受盛暑、內傷生冷的病症，非此方不可使用。
「連理湯」就是在此基礎上，將「理中湯」的配方加入黃連和茯苓兩味草藥。此方適用於外受盛暑、內傷生冷的情況，能有效治療腹瀉和口渴。值得注意的是，「理中湯」主要用於治療中焦氣血虛寒的病症，如太陰病出現自行腹瀉但不口渴的情況，這表明內部可能有寒邪。然而，如果出現口渴的情況，則表明可能存在熱邪。因此，「連理湯」在原方的基礎上，增加了黃連以清暑熱，茯苓以利濕滲水，並非僅因口渴才添加這兩味草藥，而是針對腹瀉和口渴的同時出現，進行綜合治療。
然則凡病渴者，皆當作熱治，而瀉而作渴者，半屬亡津，仍當主以甘溫生津止渴，與夫本濕標熱，雖渴而不欲飲者，治宜苦辛雜用，寒熱兼施，均不得專恃苦寒也，審矣。且黃連性大寒而味極苦，苦屬火而寒屬水，以治水火相亂，濕熱為病之渴則可；若燥火之渴，而過服黃連，則火從苦發，恐反益其燥矣。故《神農本草》但云「黃連主腸澼腹痛自利」，並未言及能止渴也。
或謂黃連因渴而加，淺矣淺矣，故余辨論若此。）
白話文：
對於所有有口渴症狀的病患，都應當按照熱性的方法進行治療。對於那些在服用藥物後反而出現口渴現象的患者，這可能表示他們的體液已經流失，因此應該主要使用甘甜溫暖的藥物來滋潤身體、止渴。此外，對於原本是因為濕氣造成的疾病，即使有口渴感但卻不想喝水的患者，治療時應當混合使用苦和辛的藥物，同時考慮冷熱兩種療法，但不能單一地倚賴苦寒的療法。這是需要明確的。
黃連的性質非常寒涼，味道極苦。苦屬火，寒屬水，用它來治療水火混亂、濕熱引起的口渴是可以的。然而，如果患者是因為乾燥的火氣引起的口渴，過量服用黃連，可能會導致火氣從苦味中發出，恐怕會加重乾燥的程度。因此，《神農本草經》僅提到黃連可以治療腸道炎、腹痛和排便不順，並沒有提到它能止渴的作用。
有人認為，黃連是因為口渴才被使用的，這太淺薄了。因此，我如此詳細地進行辯論。