《退思集類方歌註》~ 退思集類方歌注 (33)
退思集類方歌注 (33)
1. 〔附〕黃芩芍藥湯
（劉完素《素問病機氣宜保命集》），治熱痢腹痛後重，身熱，膿血稠黏，及鼻衄不止，脈洪數者。
黃芩，芍藥（各一兩），甘草（五錢），水煎，溫服。
白話文：
根據劉完素所著的《素問病機氣宜保命集》，這段方子用於治療熱性痢疾引起的腹痛、肛門下墜感、身體發熱、膿血混雜且濃稠，以及鼻出血不停，脈搏強大而快速的情況。
主要成分如下：
- 黃芩（用量：一兩）
- 白芍（用量：一兩）
- 甘草（用量：五錢）
將這些藥材加水煮沸後，調至適溫度飲用。
2. 〔附〕白朮芍藥湯
（劉完素《素問病機氣宜保命集》），治脾濕水瀉，身重困弱。
芍藥，白朮（各一兩），甘草（五錢），水煎，溫服。
黃芩芍藥（湯）療熱痢，火升鼻衄均能治，（熱痢鼻衄，陽明火盛極矣。黃芩色黃，正清陽明腸胃之藥。白芍專益陰氣，赤芍兼和營血，故熱痢後重，宜用赤芍為良。）瀉痢腹痛屬太陰，芍藥（此是白芍）甘草所必使。若將白朮易黃芩，（名白朮芍藥湯）脾濕水瀉身重餌。
白話文：
(來自劉完素的《素問病機氣宜保命集》)，此方適用於治療脾濕導致的水滲性腹瀉、身體沈重、精神疲倦。
芍藥與白朮（各一份兩），甘草（五錢），加水煮沸後，溫熱服用。
黃芩與芍藥（湯）可以治療熱性腹瀉，以及因火氣上沖導致的鼻出血。對於熱性腹瀉和鼻出血來說，這是因為陽明經的火氣已經非常旺盛。黃芩呈黃色，正是清凈陽明腸胃的藥物。白芍專門滋補陰氣，赤芍則能調和血液，因此在熱性腹瀉後出現重感時，使用赤芍效果最佳。腹瀉伴有腹痛，屬於太陰經的病症，芍藥（這指的是白芍）與甘草必定會被使用到。如果將白朮換成黃芩，（稱為白朮芍藥湯）則適用於治療脾濕引致的水滲性腹瀉和身體沈重。
（劉完素《素問病機氣宜保命集》曰：「諸瀉痢久不止，或暴下者，皆太陰為病，故不可離於芍藥。若不受濕，不能下痢，故須用白朮。」又曰：「若四時下痢，於芍藥、白朮內，春加防風，夏加黃芩，秋加厚朴，冬加桂、附。」）
白話文：
劉完素在《素問病機氣宜保命集》中提到：「各種長期或突然腹瀉的情況，都可能與太陰經有關，因此使用芍藥是必要的。如果患者不受濕邪影響，則不適合出現腹瀉，因此需要加入白朮。」他又進一步說明：「對於四季中的腹瀉，除了芍藥和白朮之外，在春季可以加入防風，夏季加入黃芩，秋季加入厚朴，冬季則加入肉桂和附子。」
3. 〔附〕芍藥湯
（劉完素《素問病機氣宜保命集》），治下痢膿血稠黏，腹痛後重。
芍藥（一兩），歸尾，黃芩，黃連（各五錢），大黃（三錢），木香，檳榔，甘草（炙各二錢），桂（一錢半），每服五錢，水煎服。（如血痢，則漸加大黃。）
白話文：
治療下痢帶有膿血且濃稠、腹部疼痛並有便後重感的症狀。
使用以下方劑：
- 白芍藥（一兩），
- 紅當歸的根部（即「歸尾」，五錢），
- 黃芩（五錢），
- 黃連（五錢），
- 大黃（三錢），
- 木香（二錢），
- 檳榔（二錢），
- 甘草（炙，二錢），
- 肉桂（一錢半）。
每次服用份量為五錢，用水煎煮後服用。
若為血痢（即痢疾帶有鮮紅血液），則可逐步增加大黃的用量。
4. 〔附〕導滯湯
（劉完素方），治前證兼渴者。
芍藥湯去桂、甘草，加枳殼。
芍藥湯中芍藥君，（重用芍藥為君，瀉木安土。）香連芩草桂將軍，（大黃號曰「將軍」）檳榔行氣歸行血，滯下（痢疾古稱「滯下」）之方迥出群。（此治痢之專劑，蓋本仲景黃芩湯而加行血調氣之藥。後世治痢之方，多從此昉也。）濕熱鬱蒸成膿血，腹痛後重服之欣。（下痢皆屬濕熱，赤為傷血，白為傷氣。
白話文：
【劉完素方】治療前面症狀並有口渴的人。
芍藥湯去掉桂枝和甘草，加入枳殼。
芍藥湯中芍藥為主藥，（大量使用芍藥作為主藥，以清洩肝木，安定脾土。）香連芩草桂將軍，（大黃被稱為「將軍」）檳榔促進氣流通暢，同時能調和血液，是治療痢疾的特殊方劑。（這是一種專門用於治療痢疾的方劑，基於張仲景的黃芩湯，並添加了調理氣血的藥物。後世治療痢疾的方法，大多以此為基礎。）由於濕熱積聚導致膿血形成，腹痛後重時服用此方會感到欣賞。（所有下痢都屬於濕熱病，紅色表示傷及血液，白色表示傷及氣體。）
膿血稠黏，氣血兩傷也；腹痛後重，氣血皆滯也。朱丹溪《平治會萃》曰：「行血則膿血自愈，調氣則後重自除。」）若兼渴者除甘桂，枳殼加之導滯（湯）稱。（因渴故去桂，因有滯故去甘草之滿中，而加枳殼以破滯。蓋濕熱鬱積腸胃，不得宣通，因成滯下。故濕宜燥，熱宜清，郁宜散，積宜消，自當苦、辛、寒雜用，稍佐溫而行之，甘以和之，治痢之法盡之矣。）痢久依然後重者，去檳連枳入荷升。
（此方今人多用之。大法治痢以甘、芍和中止腹痛，熱痛加芩、連，寒痛加薑、桂，以木香、檳榔行氣除後重，氣分加枳殼、滑石寬腸，血分加當歸、桃仁和血，以秦艽、皂角子祛腸風，以黃芩、黃連清熱毒，以白朮、陳皮調胃，茯苓、澤瀉滲濕，大黃蕩積。若氣虛加參、耆，血虛加芎、歸、阿膠、黑薑、柏葉，痢久後重不解去檳榔、黃連、枳殼，加荷葉、升麻舉之。）
白話文：
膿血稠厚，是因為氣血兩損；腹痛且感覺有東西往下沈，是因為氣血都堵塞了。這是朱丹溪在《平治會萃》中提到的觀點：「行血就能使膿血痊癒，調理氣血就能去除後重感。」如果伴有口渴的情況，可以去掉肉桂，加入枳殼來導通滯塞（這是指某種湯藥）。因為口渴所以要去掉肉桂，因為有滯塞所以要去掉甘草來避免中焦阻滯，而加入枳殼來破除滯塞。這說明濕熱積聚在腸胃，無法流通，導致了滯下。因此，對於濕邪要使用燥性藥物，對熱邪要使用涼性藥物，對鬱結的氣要散開，對積聚的東西要消除，自然會使用苦、辛、寒性的藥物，稍加溫性的藥物來引導，用甘甜的藥物來調和，痢疾的治療方法就全了。
如果痢疾持續存在但仍有後重感，則需要去掉檳榔和黃連，加入荷葉和升麻來提升氣勢。
現在人們經常使用這個方子。在治療痢疾時，通常使用甘草和芍藥來調和中焦，緩解腹痛。如果是熱痛，會添加黃芩和黃連；如果是寒痛，會添加薑和肉桂。使用木香和檳榔來調理氣血，去除後重感。氣分的部分會添加枳殼和滑石來寬腸，血分的部分會添加當歸和桃仁來調和血液。秦艽和皁角子能祛除腸風，黃芩和黃連能清熱毒，白朮和陳皮能調理胃部，茯苓和澤瀉能排除濕氣，大黃能清除積滯。如果氣虛，會加上黨參和黃耆；如果血虛，會加上川芎、當歸、阿膠、黑薑和柏葉。如果痢疾長期未愈且後重感仍未解除，則去掉檳榔、黃連和枳殼，加入荷葉和升麻來提升氣勢。
5. 〔附〕東風散
（姜體乾方），治一切痢疾，或赤或白，或赤白相兼，以及裡急後重，腹痛噤口等證，咸宜服之。
黃芩，白芍，當歸，檳榔，枳殼，青皮（炒），厚朴（炒各一錢），木香（煨五分），甘草（三分）查炭（一錢半），水煎服。（加減法即編入歌中。）
東風散（東風和暢，主生長萬物。此劑和平而卻有起死回生之效，故取以名方。）用芍甘青，木枳檳查歸樸芩。（此即芍藥湯之變法）此劑能醫一切痢，痢剛初起急煎斟。老年寒藥當煨制，延久脾虛加朮參。（此方一切痢疾初起者，服之立效；惟老年衰弱者，寒藥當用煨制，如延久脾虛者亦然，更宜加入人參、白朮，以補脾氣。）腹痛黃芩須酒炒，柴胡又在瘧兼侵。
白話文：
"姜體乾方"可以治療各種痢疾，無論是紅色、白色還是兩者混合，以及內急後重、腹部疼痛、口不能言等症狀，都適合服用。
"黃芩"、"白芍"、"當歸"、"檳榔"、"枳殼"、"青皮"(炒過)、"厚朴"(炒過)、"木香"(煨過)、"甘草"(炭)各一份錢，水煮後服用。(調整方法就寫在歌詞中。)
"東風散"（東風和暖，主導萬物生長。這個配方平和但有起死回生的效果，因此取名為方。）使用芍藥、甘草、青皮、木香、枳殼、檳榔和當歸、厚朴、黃芩。（這是"芍藥湯"的變化版本。）這個配方可以治療所有種類的痢疾，痢疾剛開始時就要立刻煎煮。老年人應當使用溫藥，並進行煨制，如果長期脾虛，還應該加入人參和白朮，以補脾氣。腹部疼痛時，黃芩需要酒炒，柴胡也適用於瘧疾等其他疾病。
（瘧痢並見，加柴胡六分。）痢而熱甚黃連入，（痢而發熱甚者，加黃連薑汁炒四分。）肢冷虛煩肉桂臨。（虛煩手足冷者，加肉桂四分。）白痢橘紅香附使，（白痢加橘紅七分，香附生研一錢。）若然紅痢地榆任，澀滯還加桃紅引，（紅痢加地榆炭八分。若紅痢澀滯者，加桃仁一錢，紅花酒洗三分。
）赤白相兼兩法紝。（赤白兼見者，如地榆、香附等，宜並用之。）純血膠姜連側柏，〔下痢純血加阿膠（以黃連末拌炒）一錢，炮姜三分，側柏炒一錢。〕舌黃後重大黃擒。（舌胎黃厚，裡急後重者，加酒炒大黃三錢。）假如孕婦投斯劑，檳樸桃紅桂共禁。（如孕婦痢疾用此方，宜去桃仁、紅花、檳榔、厚朴、肉桂，以及半夏、神麯等礙胎藥。
白話文：
(若同時出現瘧疾和腹瀉，可加入六分的柴胡。) 如果腹瀉伴有嚴重發熱，可加入四分的黃連，並先以生薑汁炒製。 (若腹瀉伴有寒冷及虛弱的煩躁感，可加入四分的肉桂。) 白色的腹瀉可用橘紅和香附來調節，(對於白色腹瀉，可加入七分的橘紅和一錢生研的香附。) 若為紅色的腹瀉，則需使用地榆，(對於紅色腹瀉，可加入八分的地榆炭。若紅色腹瀉伴有消化不良，可加入一錢的桃仁和三分的紅花酒。) 赤色和白色腹瀉都出現時，應同時使用地榆和香附等方法來處理。 (對於赤白兼見的腹瀉，應同時使用地榆、香附等藥物。) 若腹瀉主要由血液引起，可加入一錢的阿膠（以黃連粉末拌炒），三分的炮姜和一錢的側柏炒製。 (對於只有血液的腹瀉，可加入一錢的阿膠（以黃連粉末拌炒）、三分的炮姜和一錢的側柏炒製。) 若舌頭呈現黃色且有後重感，可加入三錢的酒炒大黃。 (如果舌頭表面黃厚，有內急後重的症狀，可加入三錢的酒炒大黃。) 如若懷孕婦女服用這些藥物，應避免使用桃仁、紅花、檳榔、厚朴和肉桂，以及半夏和神麯等可能影響胎兒的藥物。 (如果懷孕婦女出現腹瀉，應避免使用桃仁、紅花、檳榔、厚朴和肉桂，以及半夏和神麯等可能影響胎兒的藥物。)
）痢疾多由於濕熱，誤投溫補禍延深。（痢疾之證，惟夏末秋初最多，多由於夏暑濕熱，伏於腸胃，蒸腐水穀之精氣而化為膿血，治之必以苦、辛、寒藥，此河間之要訣。若初起誤投溫補，致濕熱膠固不解，必受其害，延至月餘，形體骨立，不思飲食，則難挽救。）此為姜氏傳心秘，加減圓通仔細吟。
（此方見香山吳濟亨家藏抄本中，其徒張鏡如雲是華墅姜體乾先生所著，未知果否。然姜氏賢聲素著，為常州府屬之名醫，生平著述頗多，惜未梓行於世。）
白話文：
痢疾通常是由於濕熱所引起，如果錯誤地使用溫補的方法進行治療，會使得病情加重，延續時間更長。
痢疾在夏季末至秋季初最常見，主要是由於夏季暑熱與濕氣影響腸胃，使得食物與精氣腐敗變質，轉化為膿血。治療痢疾必須使用苦味、辛味和寒涼的藥物，這是河間醫學的重要原則。如果在痢疾初期就錯誤地使用溫補方法，導致濕熱黏滯不散，那麼患者可能會遭受嚴重的傷害，等到數十天後，身體消瘦得不成樣子，對飲食沒有任何興趣，這時再想要輓回病情就很困難了。
這段文字是姜氏家族的傳心祕訣，並且被認為是華墅姜體乾先生所撰寫，但其真實性仍有待確認。值得注意的是，姜氏在常州府屬地區享有良好的聲譽，長期以來都是當地知名的醫生，他一生的著作眾多，可惜這些著作未能在世間廣為流傳。