《退思集類方歌註》~ 退思集類方歌注 (32)
退思集類方歌注 (32)
1. 小陷胸湯
治小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者。
黃連（一兩），半夏（半升），栝蔞（大者一枚），水六升，先煮栝蔞取三升，去滓，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。解下黃涎便安也。
小陷胸湯泄痰熱，黃連半夏及栝蔞。（程應旄《傷寒論後條辨》曰：「黃連滌熱，半夏導飲，栝蔞潤燥，合之以開結氣。亦名曰『陷胸』者，攻雖不峻，而一皆直泄胸中之實，則邪亦從此奪矣。」王晉三《古方選注》曰：「僅陷中焦脈絡之邪，不及下焦，故曰『小'。」）
痛在心下（小結胸病，上不至心上，下不及少腹，必按之方痛，非手不可近，與大陷胸證迥別。）脈浮滑，（浮滑為痰熱）少陽痞熱亦能瘳。（王海藏以此方治少陽熱痞，甚有道理。蓋黃連、半夏本為瀉心散痞之藥，栝蔞生於蔓草，能入絡滌熱消痰，痰消結散，痞熱自清。）
2. 厚朴生薑甘草半夏人參湯
治汗後腹脹滿。
厚朴（炙），生薑（各八兩切），半夏（半升洗），甘草（二兩炙），人參（一兩）水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
樸姜夏草人參湯，理氣調中補泄勷。汗後虛邪為腹脹，補虛泄滿此方良。（發汗後則邪氣已去，而猶腹脹滿，乃虛邪入腹，故以厚朴、生薑消脹滿，余則補虛助胃和中也。）
3. 旋覆代赭湯
治傷寒汗吐下解後，心下痞硬，噫氣不除者。
旋覆花（三兩），代赭石（一兩），生薑（五兩切），大棗（十二枚），人參（二兩），半夏（半升），甘草（三兩炙），水一斗，煮六升，去滓再煎，取三升，溫分日三服。
旋覆代赭湯人參，半夏姜甘大棗臨，重以鎮逆（代赭石）咸軟痞，（旋覆花）痞硬噫氣力能禁。
（《靈樞·口問篇》曰：「寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。」《素問·宣明五氣篇》曰：「心為噫。」噫者，上焦病聲也。脾失升度，肺失降度，陰盛走於胃，屬於心而為聲，俗名「噯氣」。故用旋覆咸降肺氣，代赭重鎮心包絡之氣，半夏以通胃氣，生薑、大棗以宣脾氣，而以人參、甘草奠安陽明，俾陰陽升降，合其常度，則痞硬噯氣悉除矣。）噫氣俗名為噯氣，若兼下利瀉心尋。
（此與前諸瀉心法大略相近。汪訒庵《醫方集解》引《本草綱目》云：「病解後，痞硬噫氣，不下利者用此湯，下利者生薑瀉心湯。」）鎮陰宣陽扶胃弱，呃逆反胃並宜斟。（此鎮陰宣陽方也。呃逆反胃，皆上、中二焦氣逆不降所致，用此鎮其陰氣，宣發胃陽，則上、中二焦皆得致和矣。）
4. 黃芩湯
5. 黃芩加半夏生薑湯
治前證兼嘔者；亦治膽咳，咳嘔苦水如膽汁。
黃芩湯用甘芍並，二陽合利棗加烹。（按：太、少二陽合病，何以不用太、少兩經之藥？蓋合病而兼下利，是熱邪已入少陽之裡，膽熱移脾，故自下利，則所重在裡矣。故用黃芩酸苦，泄少陽之熱，甘、芍、大棗酸甘，和太陰之氣，使半里清而半表自解，和解之法，非一端也。合病者，謂有太陽之證頭項痛、腰脊強，又有少陽之證耳聾、脅痛、口苦、寒熱往來也。
自利者，不因攻下而泄瀉也。成無己《註解傷寒論》曰：「太陽陽明合病自下利為在表，當與葛根湯發汗。陽明少陽合病自下利為在裡，可與承氣湯下之。此太陽少陽合病自下利為在半表半裡，非汗下所宜，故與黃芩湯，以和解半表半裡之邪。」）此方遂為治痢祖，（利，泄瀉也。
痢，滯下也。）後人加味或更名。（劉完素黃芩芍藥湯、芍藥湯，皆從此方化出，遂為萬世治痢之祖方矣。）再加生薑與半夏，（名黃芩加半夏生薑湯）下利兼嘔此能平。（下利即專於治利，不雜以風寒表藥，此亦急當救里之義。若嘔亦即兼以止嘔之藥，見證施治，古人每不出此。
倘服藥後而本證愈，續見他證，則仍見證施治，可推而知也。）亦治膽咳嘔苦汁，（胃氣逆則嘔，膽汁熱則苦。）苦泄辛通法最精。（酸苦泄熱，辛甘和胃，胃氣和，膽熱清，咳而嘔苦自已。）