王泰林

《退思集類方歌註》~ 退思集類方歌注 (31)

1. 〔附〕左金丸

（朱震亨《丹溪心法》），治肝經火鬱，吞吐酸水，左脅作痛，少腹筋急為疝。

黃連（六兩薑汁炒），吳萸（一兩鹽水炒），水泛丸，或蒸餅糊丸。

2. 〔附〕左金加陳米湯

（汪氏方），治噤口痢湯藥入口即吐。

黃連（薑汁炒三錢），吳萸（鹽水泡五分），陳倉米（一撮），水煎濃服，但得三匙下咽，即不復吐矣。

3. 〔附〕戊己丸

（《太平惠民和劑局方》），治熱瀉熱痢。

黃連，吳萸，白芍（各五兩），為細末，麵糊為丸桐子大，每服二十丸，濃煎米飲下，空心，日三服。

4. 〔附〕連附六一湯

（虞摶《醫學正傳》），治胃脘痛。

黃連（六錢），附子（一錢），水煎。

左金（丸）茱連六一湯，肝經火鬱吐吞酸，（吐酸者，嘔吐酸水也。吞酸者，喉間沃沃然，酸味刺心也。吐酸屬熱，吞酸屬寒。吞吐俱酸，熱與寒格也。）少腹筋急左脅痛，（厥陰肝脈布脅肋，抵少腹，絡陰器，肝邪鬱結，故筋急而痛。）開其鬱結直清肝。（此瀉肝火之正劑。

肝之子心也。實則瀉子，故用黃連為君，直折其上炎之勢；吳萸從類相求，引熱下行，並以辛溫開其鬱結，懲其捍格，故以為佐，然必木實而土不虛者始宜。左金者，木從左而制從金也。）此乃瀉心之變法，（此瀉心之變法。川連與乾薑同用，瀉胃家之痞結，令熱從中散；與吳萸同用，則瀉肝家之痞結，令熱從下達。）逍遙（散）越鞠（丸）好相參。

（此方與逍遙散、越鞠丸可出入加減用之。）大凡雜證多肝病，（雜證之中，肝病十居六七。）圖治還宜隨證觀。（肝之治有數種：水衰而木無以生，地黃丸乙癸同源是也；土衰而木無以植，參苓白朮散緩肝培土是也。本經血虛有火，用逍遙散清火；血虛無火，用歸脾湯養營。

至於補火之法，亦下同乎腎；而瀉火之治，則上類乎心。總而言之，肝之體陰而用陽，是故養肝之體，必借酸甘，泄肝之用，苦辛為要。）或加陳米和胃氣，（名左金加陳米湯）噤口痢疾服之安。（噤口痢由濕熱積滯於腸胃，清濁混淆，陰陽格拒所致。黃連清熱燥濕厚腸，為治痢之聖藥，吳萸衝開格拒而止嘔，加陳米和中養胃，此噤口痢之良治。）戊己丸中加芍藥，但逢熱痢盡宜餐。

（糞色黃臭為熱痢。戊為胃土，己為脾土，加芍藥瀉木，使不剋土。）連附六一（湯）治胃痛，寒因熱用理一般。（瀉心用黃連、乾薑，左金用黃連、吳萸，此用黃連、附子，皆寒因熱用，陰陽相濟，最得制方之妙。）

5. 〔附〕香連丸

（李絳《兵部手集方》），治下痢白赤，膿血相雜，裡急後重。

黃連（二十兩與吳茱萸十兩同炒去吳茱萸用），木香（四兩八錢忌見火），醋糊丸，米飲下。

6. 〔附〕治痢四神丸

治一切痢疾初作，腹痛裡急後重，推陳致新，大有奇效。

香連丸加酒蒸大黃一斤，檳榔八兩，醋丸，米飲下三十丸。未效，再服。

7. 〔附〕治噤口痢方

（吳昆《醫方考》）

香連丸加石蓮子肉八兩，水煎服。

8. 〔附〕斷下丸

治久痢。

香連丸加訶子、龍骨、烏梅。

香連丸治赤白痢，茱炒黃連又木香。治痢必用苦辛寒，李絳此方得其義。（劉完素《素問玄機原病式》謂：「泄痢皆由濕熱甚於腸胃，氣液不得宣通，必用苦辛寒之藥，微加辛熱，開發腸胃之鬱結，使氣液宣通，如此方之類是已。」）黃連苦燥澀大腸，初痢宜通勿輕試。（初痢宜通，久痢宜澀，黃連味苦而燥，能厚胃澀腸，若痢方初起，忌用。

晉注：此注尚宜更改。上八字系王君原舊自注，甚然，甚然。黃連厚腸胃之說，《本經》有誤，不可從。初痢胃口濕熱盛可用，痢久而中虛忌用矣。）益以檳榔與大黃，（名治痢四神丸）推陳逐垢斯無忌。（黃連與大黃同用則不澀，故初痢亦可用。）噤口痢方加石蓮，清心開胃其功異。

（噤口痢由熱邪壅塞胃口，心火亢而上逆，故湯藥入口即嘔。石蓮子清心火、開胃口。）久痢滑脫澀之宜，斷下（丸）烏龍訶子使。（烏梅、龍骨、訶子，澀大腸以固其滑脫。）