《退思集類方歌註》~ 退思集類方歌注 (31)
退思集類方歌注 (31)
1. 〔附〕左金丸
（朱震亨《丹溪心法》），治肝經火鬱，吞吐酸水，左脅作痛，少腹筋急為疝。
黃連（六兩薑汁炒），吳萸（一兩鹽水炒），水泛丸，或蒸餅糊丸。
白話文：
根據朱震亨所著《丹溪心法》，這段文獻描述了治療肝經火氣鬱結、吞吐酸水、左側肋骨疼痛、以及小腹肌肉緊繃似疝氣的情況。對於這種病症，可以使用以下的藥方：
- 黃連（6兩，用薑汁炒）
- 吳萸（1兩，用鹽水炒）
2. 〔附〕左金加陳米湯
（汪氏方），治噤口痢湯藥入口即吐。
黃連（薑汁炒三錢），吳萸（鹽水泡五分），陳倉米（一撮），水煎濃服，但得三匙下咽，即不復吐矣。
白話文：
汪氏的方子，治療啞口痢的湯藥，一旦入口就會嘔吐。
黃連（三錢，用薑汁炒），吳萸（五分，用鹽水浸泡），陳倉米（一撮），加水煎煮，濃厚服用，只要能喝下三匙，就不再會嘔吐了。
3. 〔附〕戊己丸
（《太平惠民和劑局方》），治熱瀉熱痢。
黃連，吳萸，白芍（各五兩），為細末，麵糊為丸桐子大，每服二十丸，濃煎米飲下，空心，日三服。
白話文：
出自《太平惠民和劑局方》，此方專治熱瀉與熱痢。
- 黃連（用量：五兩），
- 吳萸（用量：五兩），
- 白芍（用量：五兩）。
將以上三味藥材研磨成細末，然後用麵糊調製成桐子大小的藥丸。每次服用時取二十粒，以濃煎的米飲送服，應於清晨空腹時及每日中午、傍晚各服一次。
4. 〔附〕連附六一湯
（虞摶《醫學正傳》），治胃脘痛。
黃連（六錢），附子（一錢），水煎。
左金（丸）茱連六一湯，肝經火鬱吐吞酸，（吐酸者，嘔吐酸水也。吞酸者，喉間沃沃然，酸味刺心也。吐酸屬熱，吞酸屬寒。吞吐俱酸，熱與寒格也。）少腹筋急左脅痛，（厥陰肝脈布脅肋，抵少腹，絡陰器，肝邪鬱結，故筋急而痛。）開其鬱結直清肝。（此瀉肝火之正劑。
肝之子心也。實則瀉子，故用黃連為君，直折其上炎之勢；吳萸從類相求，引熱下行，並以辛溫開其鬱結，懲其捍格，故以為佐，然必木實而土不虛者始宜。左金者，木從左而制從金也。）此乃瀉心之變法，（此瀉心之變法。川連與乾薑同用，瀉胃家之痞結，令熱從中散；與吳萸同用，則瀉肝家之痞結，令熱從下達。）逍遙（散）越鞠（丸）好相參。
白話文：
【虞摶《醫學正傳》】，治療胃部疼痛的方法是：
使用黃連（六錢）和附子（一錢），加水煮沸。
使用左金丸和茱萸連六一湯，對於肝經有火氣導致的吐酸或吞酸問題，吐酸指的是嘔吐出酸水，吞酸則是喉間有一種酸味刺心的感覺。吐酸通常是熱症，吞酸則是寒症。如果同時出現吐酸和吞酸的情況，那麼這可能是熱和寒互相衝突所致。
對於少腹筋緊和左脅疼痛的情況，這是因為厥陰肝脈在脅肋和少腹的位置，肝氣鬱結會導致筋緊和疼痛。
這個療法的目標是打開肝氣的鬱結，直接清肝。這是針對肝火過旺的正確方法。肝與心相生，當肝氣過盛時，可以透過瀉子（即心）來調整，這裡使用黃連作為主藥，直接抑制肝火上炎的勢力；吳萸則根據類似的藥性，引導熱氣向下流動，並且以辛溫的特性打開肝氣的鬱結，防止其抗拒治療。然而，這個療法只適用於肝木過旺而脾胃功能正常的情況。
這是一種治療心火過旺的變化方法。川連與乾薑一起使用，可以治療胃部的痞結，讓熱氣從中散去；與吳萸一起使用，則可以治療肝部的痞結，讓熱氣從下部達散。
逍遙散和越鞠丸這兩種中藥可以互相搭配使用。
（此方與逍遙散、越鞠丸可出入加減用之。）大凡雜證多肝病，（雜證之中，肝病十居六七。）圖治還宜隨證觀。（肝之治有數種：水衰而木無以生，地黃丸乙癸同源是也；土衰而木無以植，參苓白朮散緩肝培土是也。本經血虛有火，用逍遙散清火；血虛無火，用歸脾湯養營。
至於補火之法，亦下同乎腎；而瀉火之治，則上類乎心。總而言之，肝之體陰而用陽，是故養肝之體，必借酸甘，泄肝之用，苦辛為要。）或加陳米和胃氣，（名左金加陳米湯）噤口痢疾服之安。（噤口痢由濕熱積滯於腸胃，清濁混淆，陰陽格拒所致。黃連清熱燥濕厚腸，為治痢之聖藥，吳萸衝開格拒而止嘔，加陳米和中養胃，此噤口痢之良治。）戊己丸中加芍藥，但逢熱痢盡宜餐。
白話文：
這個方子可以與「逍遙散」、「越鞠丸」相互調配使用。一般來說，各種複雜的病症大多與肝有關，其中肝病佔了大約三分之二的比例。治療這些疾病時，需要根據具體情況進行觀察和調整。
在治療肝病時，有幾種方法可以選擇。如果肝的水分不足，可以使用「地黃丸」來滋養肝腎，因為它能滋潤肝腎，補充精血。如果土元（脾）的機能不足，則可以使用「參苓白朮散」來緩和肝氣，並培養脾的機能。如果血液虛弱且有火氣，可以使用「逍遙散」來清熱解火；如果血液虛弱但沒有火氣，則可以使用「歸脾湯」來滋養身體。
對於補充火力的方法，通常會考慮與腎相連。而對於消退火氣的治療，則可能與心有關。總的來說，肝的體質屬陰，而其功能則屬陽。因此，養護肝的體質，必須藉助酸甘的物質；而消退肝的功能，則需要依靠苦辛的物質。
為了調和胃氣，可以添加陳米。這種方法稱為「左金加陳米湯」，對於治療因濕熱積滯導致的腸胃問題，以及陰陽失調引起的噤口痢疾有著良好的效果。噤口痢是由腸胃中積滯的濕熱所引起，造成清濁不分，陰陽相拒。使用黃連來清熱、燥濕、增強腸道功能，是治療痢疾的佳品；吳萸則能衝破陰陽相拒的障礙，止住嘔吐。加上陳米來調和中藥，可以更好地養胃，這是治療噤口痢的理想方法。
在「戊己丸」中加入芍藥，對於熱痢來說，這種方子基本上是適用的。
（糞色黃臭為熱痢。戊為胃土，己為脾土，加芍藥瀉木，使不剋土。）連附六一（湯）治胃痛，寒因熱用理一般。（瀉心用黃連、乾薑，左金用黃連、吳萸，此用黃連、附子，皆寒因熱用，陰陽相濟，最得制方之妙。）
白話文：
糞便顏色黃而有臭味是熱性痢疾。在中醫理論中，戊代表胃部的土性，己則代表脾部的土性。若要治療這種情況，可以加上芍藥來降木性，防止它過度剋制土性。
「連附六一湯」適用於胃部疼痛的情況，這是一種使用寒性藥物來治療熱性疾病的手法，通常被認為是比較普遍的治療方式。
治療心部疾病時，可以使用黃連和乾薑；左金則使用黃連和吳茱萸；而在這裡，使用黃連和附子，同樣也是運用寒性藥物來治療熱性疾病的手法，這樣可以達到陰陽調和的效果，並顯示出制定方劑的精妙所在。
5. 〔附〕香連丸
（李絳《兵部手集方》），治下痢白赤，膿血相雜，裡急後重。
黃連（二十兩與吳茱萸十兩同炒去吳茱萸用），木香（四兩八錢忌見火），醋糊丸，米飲下。
白話文：
出自李絳的《兵部手集方》，此方專治下痢時，大便中混有白色或紅色，並伴有膿液和血液，同時會感到腹部緊迫且肛門有重壓感。
主要藥物包括：黃連二十兩與吳茱萸十兩一同炒製，之後去除吳茱萸使用；木香四兩八錢，需要注意的是在使用前要避免接觸火焰。將這些藥物調製成醋糊丸狀，然後用米湯來服用。
6. 〔附〕治痢四神丸
治一切痢疾初作，腹痛裡急後重，推陳致新，大有奇效。
香連丸加酒蒸大黃一斤，檳榔八兩，醋丸，米飲下三十丸。未效，再服。
白話文：
治療所有初次出現的痢疾，包括腹部疼痛、內急後重等症狀，通過調節體內環境，常能獲得奇特的療效。
【香連丸】加上酒煮的大黃一斤，檳榔八兩，製成醋丸，用米湯服用三十丸。若效果不顯，可再次服用。
7. 〔附〕治噤口痢方
（吳昆《醫方考》）
香連丸加石蓮子肉八兩，水煎服。
白話文：
【香連丸】加入【石蓮子肉】各八兩，用水煎煮後飲用。
8. 〔附〕斷下丸
治久痢。
香連丸加訶子、龍骨、烏梅。
香連丸治赤白痢，茱炒黃連又木香。治痢必用苦辛寒，李絳此方得其義。（劉完素《素問玄機原病式》謂：「泄痢皆由濕熱甚於腸胃，氣液不得宣通，必用苦辛寒之藥，微加辛熱，開發腸胃之鬱結，使氣液宣通，如此方之類是已。」）黃連苦燥澀大腸，初痢宜通勿輕試。（初痢宜通，久痢宜澀，黃連味苦而燥，能厚胃澀腸，若痢方初起，忌用。
白話文：
治療長期腹瀉的方法可以使用加了訶子、龍骨和烏梅的香連丸。香連丸主要用來治療紅白痢疾，其中包含了炒黃連和木香。治療腹瀉通常需要使用苦味和寒性的藥物，這正是這份配方的意旨所在。根據劉完素在《素問玄機原病式》中的說法，腹瀉都是因為腸胃濕熱過重，導致氣和液體不能順暢流通，因此必須使用苦味和寒性的藥物來促進腸胃的流通。黃連具有苦味和燥性，能夠滋潤大腸，對於剛開始的腹瀉，應該先考慮通便，不宜輕易使用黃連。
晉注：此注尚宜更改。上八字系王君原舊自注，甚然，甚然。黃連厚腸胃之說，《本經》有誤，不可從。初痢胃口濕熱盛可用，痢久而中虛忌用矣。）益以檳榔與大黃，（名治痢四神丸）推陳逐垢斯無忌。（黃連與大黃同用則不澀，故初痢亦可用。）噤口痢方加石蓮，清心開胃其功異。
（噤口痢由熱邪壅塞胃口，心火亢而上逆，故湯藥入口即嘔。石蓮子清心火、開胃口。）久痢滑脫澀之宜，斷下（丸）烏龍訶子使。（烏梅、龍骨、訶子，澀大腸以固其滑脫。）
白話文：
晉代注釋：這條注釋應該要進行更動。前面八個字是王君原先自己所做的註解，非常正確，非常值得肯定。關於黃連可以厚腸胃的說法，出自《本經》，這是錯誤的，不能遵循。對於剛開始出現腹瀉時，如果胃口內有濕熱的情況可以用，但如果腹瀉時間長了且中焦虛弱，則不應使用。」因此，建議在黃連和大黃中加入檳榔和大黃，形成「治痢四神丸」，這樣可以推陳出新，去除污垢，無需顧慮副作用。黃連和大黃一同使用不會導致腹瀉加重，因此對於剛開始出現腹瀉時的情況也適用。對於腹瀉後胃口虛弱，腸道滑脫的情況，可以使用烏龍訶子丸來止瀉。烏梅、龍骨、訶子可以收斂大腸，防止滑脫。
（對於腹瀉後胃口閉塞，可能因為熱邪阻塞胃口，心火旺盛上衝，所以藥物一入嘴就嘔吐。石蓮子能清心火，開胃口。）
對於長期腹瀉後導致的滑脫和虛弱情況，需要使用烏龍訶子丸來治療，這可以有效收斂大腸，防止滑脫。