《退思集類方歌註》~ 退思集類方歌注 (28)
退思集類方歌注 (28)
1. 〔附〕三柴胡飲
（張介賓《新方八陣》），凡人素稟陰分不足，或肝經血少而偶感風寒者，或感邪不深，可兼補而散者，或病後產後感冒，有不得不從解散，而血氣虛弱，不能外達者，宜此主之。
柴胡（二三錢），芍藥（一錢半），陳皮，炙甘草（各一錢），生薑（三五片），當歸（二錢溏泄者易以熟地），水一鍾半，煎七八分，溫服。
三柴胡飲三為木，（「三」為木數，從肝經血分也。）歸芍陳姜炙草六，素稟陰虛外感因，肝經血少咸宜服。（此從四逆散加減。以生薑佐柴胡，以當歸佐芍藥，以陳皮佐甘草，兼調氣血而散外邪，亦和平之劑。）
白話文：
在張介賓所著的《新方八陣》中，提到以下情況適合使用此方：對於天生陰液不足，或是肝經血液較少但偶爾受風寒侵襲的人；或者受到的邪氣不深，可以兼顧補益和疏散的人；又或者是產後或病後感冒，必須用疏散的方法來治療，但同時又感到血氣虛弱，無法向外發散的人，此方就能發揮作用。
方劑如下：柴胡（2-3錢）、芍藥（1錢半）、陳皮、炙甘草（各1錢）、生薑（3-5片）、當歸（2錢，若溏洩者可用熟地代替）。用水一鍾半（約為現在的240毫升），煎至七八分濃度，溫熱服用。
這方子的構成是：「三」字代表木，引申出從肝經血分的角度來看問題；歸芍陳姜炙草六味藥物，共同調理氣血，疏散外邪，是一種平和的方劑。
2. 〔附〕四柴胡飲
（張介賓《新方八陣》），凡人元氣不足，或忍飢勞倦，而外感風寒，或六脈緊數微細，正不勝邪等證，必須培助元氣，兼之散邪，庶可保全，宜此主之。
柴胡（一二錢），人參（二三錢或五七錢酌而用之），生薑（三五七片），當歸，炙甘草（一錢），水二鍾，煎七八分，溫服。如胸膈滯悶者，加陳皮一錢。四柴胡飲四為金，（「四」為金數，從氣分也。）姜草當歸鬚用參，加入陳皮寬膈滯，氣虛外感此能任。（此亦小柴胡變局，去黃芩、半夏，而加當歸、陳皮。
本方雖治從氣分，而略兼營分，蓋氣虛者，營血必不足，故補氣亦必兼補血也。）
白話文：
這段文字出自張介賓的《新方八陣》，主要講述了當人的元氣不足，或是因疲勞和飢餓而受到風寒侵襲，或者脈象緊、數、微、細，正氣難以勝過邪氣的情況下，應該如何治療。在這種情況下，首要的是補充元氣，同時也要散除邪氣，這樣纔能夠保全身體。此方適合用於此類症狀。
主要藥物及其用量如下：
- 柴胡（二到三錢或五到七錢，依情況調整）
- 人參（二到三錢或五到七錢，依情況調整）
- 生薑（三、五、七片，依情況調整）
- 當歸
- 炙甘草（一錢）
使用方法：將以上藥物加水二鍾（約300毫升），煎煮至七八分濃度後，溫熱服用。
如果感到胸部或腹部堵塞不暢，可以再加入一錢的陳皮一同煎煮。
這個方子是根據“四柴胡飲”變化的，其中的“四”代表金屬元素，來自氣分。方中使用了姜、草、當歸、參等藥物，並且加入陳皮以幫助疏通胸部或腹部的堵塞。這是一個專門針對氣虛外感病症的配方。
值得注意的是，這是一個中醫古方，其理論基礎和藥物應用在現代醫學中可能有所不同。在實際應用時，應由專業中醫師根據個體情況進行診斷並指導使用，避免自行試用導致不良反應。
3. 〔附〕五柴胡飲
（張介賓《新方八陣》），凡中氣不足，而外邪有不散者，宜此主之。
柴胡（一二錢），當歸（二三錢），熟地（三五錢），白朮（二三錢），芍藥（一錢半炒用），陳皮（酌用或不必用），炙甘草（一錢），水一鍾半，煎七分，食遠熱服。
五柴胡飲從脾胃，（「五」為土數，從脾胃也。）地芍歸陳術草匯，徒散外邪非善全，兼培氣血斯為貴。（此逍遙散變方也。去茯苓、薄荷、生薑，加陳皮、熟地，則補多散少矣。此與四柴胡飲相表裡。但四柴胡飲調氣分之藥為多，此則兼培氣血為異。按：以上五方，皆出柴胡治例，錄出聊為加減成方之一助。
然畢竟後世之方，總不免籠統之弊，若病在太陽，便用柴胡，古有引賊入門之戒，用者審之。）
白話文：
這段文字是張介賓所著的《新方八陣》中的內容，主要講述了在中醫理論中，當身體的中焦氣體不足，而外來的邪氣還未消散的情況下，應該使用這種方子來進行治療。
具體的藥物組成如下：
- 柴胡（用量為一到二錢）：具有疏肝解鬱、發汗退熱的作用。
- 當歸（用量為二到三錢）：具有補血、調經、養心安神的功效。
- 熟地（用量為三到五錢）：具有滋陰補腎、養血填精的效用。
- 白朮（用量為二到三錢）：具有健脾燥濕、和胃止瀉的作用。
- 芍藥（用量為一錢半，炒制使用）：具有調和肝脾、緩急止痛的功效。
- 陳皮（用量根據情況決定，可選用也可不選用）：具有理氣化痰、調胃醒脾的作用。
- 炙甘草（用量為一錢）：具有調和諸藥、益氣補中、緩急止痛的功效。
以上各味藥物用水煎煮，每次煎煮量為半鍾水，煎至剩餘七分時，空腹熱服。
這段文字中提到的五柴胡飲，其實就是對脾胃的治療，其中「五」代表的是土數，意指對脾胃的補益。地芍歸陳術草匯在一起，雖然可以散除外邪，但並不能全面地保養身體。因此，如果想要達到全面的保養效果，應該兼顧補充氣血。這段文字中提到的五個方子，都是基於柴胡的治療原則，收集起來作為調整方子的一種參考。
然而，後世的這些方子總會有一些普遍適用的缺點，如果在治療時只是單純地使用柴胡，就可能會有引進邪氣的風險，使用者在使用這些方子時應該謹慎考慮。
4. 〔附〕清脾飲
（嚴用和《濟生方》），治瘧疾熱多寒少，口苦嗌乾，小便短赤，脈來弦數。
柴胡，黃芩，半夏，甘草，白朮，厚朴，青皮，茯苓，草果（各等分），水一盅，生薑一片，棗一枚，煎八分。（熱減時服，忌生冷油膩。）
清脾飲用青樸柴，芩半甘苓白朮偕，更加草果兼薑棗，熱多陽瘧服之佳。（夏月納涼飲冷過度，先傷脾胃之陽，寒氣藏於肌肉之間，至秋復感涼風，郁遏腠理，引動伏邪，而病為瘧。發必先寒後熱，所謂先傷於寒，而後傷於風，則先寒而後熱也。雖瘧不離乎少陽，而脾胃受傷者實多，故嚴氏宗仲景小柴胡湯加減而立此方。
白話文：
根據嚴用和所撰寫的《濟生方》，這個藥方用於治療熱症多於寒症、口苦咽乾、小便短赤，脈象強勁且快的瘧疾。以下是各項藥材的使用量：柴胡、黃芩、半夏、甘草、白朮、厚朴、青皮、茯苓、草果（各取等份），再加入生薑一片、棗一枚，加水煎煮至剩餘約八分的藥液。在熱度降低時服用，並避免食用生冷及油膩食物。
「清脾飲」的配方包括青樸柴、黃芩、半夏、甘草、茯苓、白朮，再加上草果、生薑、棗，其使用原則是對於熱症多的陽性瘧疾有良好的療效。夏季因納涼飲用冷食過度，導致脾胃之陽氣受損，寒氣滯留在肌膚間，到秋季再次感受涼風，使腠理閉塞，引發潛伏的病邪，形成瘧疾。癥狀通常表現為先寒後熱，這是因為首先受到寒氣的傷害，接著又被風邪侵害所致。雖然瘧疾通常與少陽經有關，但由於脾胃受損的情況頻繁，因此嚴氏基於仲景的「小柴胡湯」進行調整，創立了這個方子。
名曰「清脾」，是明從脾胃論治。方中苓、朮、夏、草，皆脾胃藥，復以厚朴、青皮、草果，盪滌膜原之邪，劫痰截瘧。其治少陽，惟柴、芩二味而已。）瘧由痰積風寒作，解表除痰永不差。（古云「無痰不成瘧」、「無積不成瘧」，然雖有痰積，若不兼感風寒，亦未必便成瘧疾。
故治瘧之方，解表除痰，每相須為用也。）此治瘧邪通用劑，隨宜加減總堪諧。（此治瘧之通劑。方中黃芩、草果，可隨寒熱以為進退，勿拘陽瘧一端也。外如石膏、大黃、桂枝、附子、人參、熟地、當歸、白芍等，皆可隨證加入。如瘧久不止，加常山、烏梅截之。）
白話文：
"清脾"這名詞，明確地從脾胃的角度來進行治療。配方中包含了茯苓、白術、夏、甘草這些脾胃方面的藥物，再搭配厚朴、青皮、草果，來清除體內的邪氣，以及消除痰和瘧疾。對於少陽病的治療，只需要柴胡和黃芩這兩種藥物即可。瘧疾是由於痰積聚加上風寒所引起，通過解開表皮和去除痰，可以達到永遠不再復發的效果。古語有雲「無痰不成瘧」、「無積不成瘧」，即使有痰積聚，如果沒有同時感染風寒，也不一定會成為瘧疾。因此，治療瘧疾的方子，通常會通過解開表皮和去除痰來進行，兩者常常是相輔相成的。這是一個通用的治療瘧疾的方子，可以根據實際情況進行調整和使用。方中的黃芩、草果，可以根據寒熱的變化來調整用量，不要只拘泥於陽瘧這一種。此外，石膏、大黃、桂枝、附子、人參、熟地、當歸、白芍等藥物，都可以根據病情的需要添加。對於長期的瘧疾，可以加入常山和烏梅來進行截斷治療。