《退思集類方歌註》~ 退思集類方歌注 (24)
退思集類方歌注 (24)
1. 〔附〕控涎丹
（陳言《三因極一病證方論》）治人忽患胸背手足腰項筋骨牽引釣痛，走易不定；或手足冷痹。此乃痰涎在胸膈上下，非風證也。
甘遂（去心），大戟（去皮），白芥子（各等分），為末糊丸，每服五、七丸，加至十丸，臨臥薑湯下。
控涎丹治痰之本，（痰之本，水也，濕也，得氣與火，則結為痰。）痰涎變證悉能醫。（李時珍《本草綱目》曰：「痰涎之為物，隨氣升降，無處不到：入於心，則迷竅而成癲癇，妄言妄見；入於肺，則塞竅而成咳唾稠黏，喘急背冷；入於肝，則留伏蓄聚而成脅痛乾嘔，寒熱往來；入於經絡，則麻痹疼痛；入於筋骨，則頸項胸背腰脅手足牽引隱痛。陳言《三因方》並以控涎丹主之，殊有奇效。
白話文：
出自陳言《三因極一病證方論》，描述了人突然出現胸部、背部、手臂、腳部、腰部、脊椎、筋骨等部位的牽拉性刺痛，且疼痛位置不定，或是手腳發冷、僵硬。這些症狀是因為痰液積聚在胸膈上下，而非風邪所引起的。
治療上，可以使用以下配方：
- 甘遂（去心）
- 大戟（去皮）
- 白芥子（各等份） 將以上藥材研磨成細粉，然後加入適量的糊狀物混合，製成藥丸，每次服用五到七粒，隨著病情加重，可逐漸增加到十粒。在睡前用薑湯送服。
「控涎丹」是一種專門針對痰源的藥方，它能治療由水、濕氣與氣、火相結合形成的痰。痰液會隨氣流動，導致多種症狀，如進入心臟時，會造成癲癇、妄言妄見；進入肺部時，會引起咳嗽、痰液稠厚、呼吸困難、背部寒冷；進入肝臟時，會導致疼痛、乾嘔、寒熱交織；進入經絡時，會造成麻木和疼痛；進入筋骨時，會引起頸部、背部、胸部、腰部、肋骨、手腳的牽拉性隱痛。根據陳言在《三因方》中的說明，使用「控涎丹」進行治療，效果非常顯著。
」）走注麻痹牽引痛，胸背腰項或四肢，或噎或喘或癲癇，癰腫瘰癧並主之。臟腑水濕大戟泄，經隧水濕甘遂推，皮裡膜外消痰氣，芥子之功信甚奇。（白芥子色白入肺而達上焦，消皮裡膜外之痰；甘遂色黃入脾而行中焦，決經隧之水濕；大戟色黑入腎而走下焦，泄臟腑之水濕。三者引經各異，而令三焦之水濕痰涎流出於水道則同，故復用成方。
惟善用者，能收奇功也。）
白話文：
"對於走注、麻木、疼痛、以及胸部、背部、腰部、頸部或四肢的不適，包括吞嚥困難、呼吸急促或癲癇等症狀，都可以使用此藥方進行治療。對於身體內的積聚物質，如癰腫、瘰癧等，也能有效對應。對於臟腑的水濕問題，使用大戟可以幫助排泄；對於經絡和體內的水濕，甘遂可以推導排除；對於皮膚下和膜外的痰氣，芥子有著顯著的療效。白芥子的白色特性讓它能進入肺部，達到上焦；甘遂的黃色特性讓它能夠作用於中焦，清除經絡中的水濕；大戟的黑色特性讓它能夠進入腎部，處理下焦的水濕。這三個藥物各自有著不同的引導經絡的方式，但最終都是為了將三焦的水濕和痰液排出體外，因此他們被一起使用在一個方劑中。
只有懂得恰當使用的醫生，纔能夠獲得這種方劑的奇效。"
2. 備急丸類
備急丸，治食停腸胃，冷熱不調，腹脹氣急，痛滿欲死；及中惡客忤，猝暴諸疾病。
巴豆（去皮心膜研如脂出油取霜），大黃，乾薑（各一兩），上藥各須精新，先搗大黃、乾薑為末，納巴豆霜，合治一千杵，用為散，蜜和丸亦佳。密器中貯之。以暖水苦酒，服大豆許三四丸。或不下，捧頭起灌令咽，須臾當瘥；如未瘥，更與三丸，當腹中鳴，即吐下，便瘥。若口噤，亦須折齒灌之。
白話文：
【備急丸】，用於治療食物在腸胃停留，冷熱不調，導致腹脹、呼吸急促、疼痛到無法忍受的症狀；以及因中邪、突發各種疾病的狀況。
【巴豆】（去皮、心、膜，研磨至像油脂般，取出霜狀物），【大黃】，【乾薑】（每種各一兩），這三種藥物都需要是最新鮮的。首先將大黃和乾薑研磨成粉末，然後加入巴豆霜，混合後再杵千次，形成散粉。也可以用蜂蜜調和成丸子。將這些藥物存放在密閉容器中。
服用方法是用溫水或苦酒，每次服下約大麥粒大小的三四顆丸子。如果藥丸未被消化，可將病人的頭舉起並灌入藥丸，讓病人吞下。不久後病症就會緩解；若無效，可再給三顆，這樣會聽到肚子內的聲音，接著就會嘔吐和排便，病症就會好轉。若患者嘴緊閉，也必須折斷齒齒灌入藥丸。
3. 三物白散
治寒實結胸，無大熱者。
巴豆霜（一分），川貝母，桔梗（各三分），研末，納巴豆霜更杵之，以白飲和服。強人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進熱粥一杯；利過不止，進冷粥一杯。（巴豆得熱則行，得冷則止。）
備急丸醫猝暴疾，中惡欲死腹脹急。大黃乾薑巴豆霜，斬關奪門而直入。（大黃苦寒下熱結，巴豆辛熱下寒結，二藥性味相畏，同用瀉人反緩。更妙在乾薑之辛散，引領巴、黃，內通神明，外辟惡忤，助其斬關奪門之勢，而成撥亂反正之功。）神昏口噤齒不開，折齒灌之猶可及。
白話文：
【治療寒邪凝結於胸，且沒有大熱症狀的情況】
- 使用巴豆霜（一分量）、川貝母（三分量）、桔梗（三分量），先將它們研磨成粉末，再加入巴豆霜並進一步細緻地研磨。接著，以白飲（如清水）調和服用。強壯的人可以服用半錢匕（古代的量單位，相當於現代的數量可能有誤差，請依實際情況調整），體弱的人則應減少用量。如果病情在膈上，則會出現嘔吐現象；若在膈下，則會出現排便暢快的情況。若排便不順暢，可以喝一杯熱粥來幫助排便；若排便過於頻繁，則可以喝一杯冷粥以調節。
【緊急丸方對於突然發生的急症，如因中邪而導致腹脹、呼吸困難甚至危及生命的狀況】
- 本方使用大黃、乾薑、巴豆霜。這三種草藥如同突破敵陣的戰士，直衝敵陣，快速解救危難。其中，大黃苦寒性質，能清除熱結；巴豆辛熱性質，能清除寒結。這兩種草藥的性質相互抵消，卻共同發揮了通便的效果。更妙的是，乾薑的辛散性質，能夠引導大黃與大黃進入身體的深處，清除邪氣，同時又能在外部防止邪氣入侵，協助大黃與大黃突破敵陣，達到回復正道的效果。如果病人昏迷、口緊閉、牙齒無法開合，即使牙齒已經鬆動，也可以使用此方進行灌服，仍有可能輓回危局。】
（中惡客忤，神昏口噤，折齒灌之立蘇。）寒實結胸（與大結胸證相似，但無熱渴煩躁見象。蓋彼因熱實，此屬寒實也。）三白散，貝母桔梗巴霜翕。（貝母、桔梗開提肺氣以消痰散結，巴豆劫寒破實以開結胸。作散服者，欲其散中焦之寒實也。）藥不瞑眩疾不瘳，此等諸方宜佩給。
（預先修合，佩帶在身，以救倉猝之證。）
白話文：
(對於突然出現的邪惡和意外，導致神志不清、口緊閉且可能有折齒的情況，使用這種方法可以迅速使他們恢復清醒。對於因寒邪凝結而形成的胸腹結塊（類似於大結胸，但沒有熱、渴、煩躁等症狀），使用"三白散"進行治療。其中貝母和桔梗能夠開通肺氣，幫助化解痰結；巴霜則能強烈地祛除寒邪和打破實質性的阻塞，對胸腹結塊有很好的療效。這種藥物做成散劑服用，目的是讓藥力散發於中焦，以清除那裡的寒邪和實質性阻礙。服用藥物後若未感到頭暈目眩，疾病仍然沒有好轉，這些方子就應當佩戴在身上備用，以應對突如其來的病情。)
4. 〔附〕感應丸
（《太平惠民和劑局方》），治冷積瀉痢之良方。
木香（二兩半），肉豆蔻（二十個），丁香（一兩半），乾薑（炮一兩），百草霜（細研二兩），杏仁（一百四十粒去皮尖別研極爛如膏），巴豆（七十粒去心皮膜研如脂出油），除巴豆粉、百草霜、杏仁外，餘四味搗為細末，共和合研令細，用好蠟匱和。先將黃蠟六兩溶化，重絹濾去渣，以好酒一升於砂鍋內煮數沸，候酒冷蠟浮，取蠟秤用。
白話文：
(《太平惠民和劑局方》) 提供的是一個治療寒積與洩瀉的好方法。
木香 (2兩半)，肉豆蔻 (20個)，丁香 (1兩半)，乾薑 (炒過後1兩)，百草霜 (細研成粉，2兩)，杏仁 (140粒，去皮尖後分別研磨成極細的膏狀)，巴豆 (70粒，去心皮膜後研磨成類似脂質的物質，並擠出油分)。
除了巴豆粉、百草霜和杏仁以外，其他四味藥物需搗碎成為細末，再將所有材料混合研磨至細膩，然後加入好蠟來調和。
首先將黃蠟熔化，用重絹過濾掉雜質，接著將好酒一升放入砂鍋內煮沸幾次，待酒冷卻後，蠟會浮在表面，取出蠟稱量使用。
凡春夏修合，用清油一兩，入銚熬熟，取蠟四兩，同化成汁，就銚內和前藥末，乘熱拌勻，丸如豆大，每服三十丸，空心薑湯下。感應（丸）肉蔻丁木香，巴杏乾薑百草霜。（肉豆蔻逐冷消食，丁香、木香暖胃和脾，杏仁消肉積而降氣，乾薑逐痼冷而散痞，巴豆善破沉寒，奪門宣壅，寒積深痼，非此莫攻，百草霜和中溫散，亦能消積，統計諸藥，同成溫下之法。）蠟丸空腹薑湯下，（用黃蠟之義最精。
凡治積，新病宜急下，久病宜緩下。此治久積痼冷，乃緩下法也。）冷積瀉痢真奇方。（趙獻可《醫貫》曰：「此方妙不可言，雖有巴豆，不令人瀉，其積自然消化。」李時珍《本草綱目》曰：「一老婦年六十餘，病溏瀉已五年，肉食油物生冷犯之即作痛，服調脾升提止澀諸藥，入腹則瀉反甚。延余診之。
白話文：
在春季和夏季時期，調製藥丸時，需使用一兩清油，加熱至熟後，取出四兩蠟，與之混合成液體，然後在銚中加入先前研磨好的藥粉，趁熱均勻攪拌，做成如豆般大小的藥丸，每次服用三十粒，空腹時用薑湯送服。
本方包含肉豆蔻、丁香、木香、杏仁、乾薑和百草霜等成分。肉豆蔻能逐除寒氣，消食化滯；丁香和木香能暖胃和脾；杏仁能消肉積並降氣；乾薑能逐除痼冷並散開脹滿；巴豆則能破除深藏的寒氣，引導藥力宣通，對於寒積深固的病症，無比適用。百草霜能調和中氣，溫散併能消積，統計所有藥材，共同組成了溫和的下藥方法。
此方以黃蠟製丸，空腹時用薑湯送服，效果最佳。此方適用於治療積滯，新發的病症應及早下藥，長期的病症則應緩慢下藥。此方適用於治療長期的積滯寒病，是緩慢下藥的方法。它是一種針對寒積瀉痢的奇效方。趙獻可在其著作《醫貫》中提到，此方神奇難以言喻，即使含有巴豆，也不會導致瀉洩，而是能自然消化積滯。李時珍在《本草綱目》中記錄了一位六旬老婦，患有多年的溏瀉，食用了調理脾胃、提升腸道功能的藥物後，反而病情加重。經過診斷，發現她應使用此方，最終病情得到改善。
脈沉而滑，此乃脾胃久傷，冷積凝滯所致，王太僕所謂『大寒凝內，久利溏泄，愈而復發，綿歷數年'者，法當以熱下之，則寒去痢止。遂以蠟匱巴豆丸藥五十丸與服，二日大便不通，亦不利，其泄遂愈。自是每用治泄痢積滯諸病，皆不泄。」）
白話文：
脈象深沈且流暢，這表明脾胃長期受到損傷，冷積和凝滯是主要原因。正如王太僑所說的「極度寒冷在體內凝結，導致長期腹瀉和稀便，即使痊癒後仍會復發，持續多年」。根據這樣的診斷，應當使用溫熱的方法來治療，這樣可以去除寒氣，使腹瀉停止。於是，他給予了患者由蠟包裹的巴豆丸，每次服用五十丸。結果，兩天後大便未通暢，也不再出現腹瀉的情況。從那時起，這種方法被用來治療腹瀉、積滯等疾病，患者不再出現腹瀉現象。