《退思集類方歌註》~ 退思集類方歌注 (23)
退思集類方歌注 (23)
1. 〔附〕涼膈散
（《太平惠民和劑局方》），治心火上盛，中焦燥實，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，大小便秘，諸風瘛瘲，胃熱發斑發狂；及小兒急驚，痘瘡黑陷。
連翹（四兩），大黃（酒浸），芒硝，甘草（各二兩），黑山梔，黃芩（酒炒），薄荷（各一兩），為末，每服三錢，加竹葉、白蜜煎。（加青黛、藍根，名活命丹。）
白話文：
《太平惠民和劑局方》提到的這方子主要用來治療心火過旺，中焦乾燥，產生煩躁、口渴、眼睛紅腫、頭暈、口腔潰瘍、嘴脣乾裂、吐血、鼻血、大小便不通、各種風癲癥狀、胃熱導致的皮膚出現紅斑或狂躁等症狀。對於急性的驚嚇、小孩的高燒、以及痘疹深陷的情況也有療效。
藥物組成如下：
- 連翹：四兩
- 大黃：酒浸泡後使用，二兩
- 芒硝：二兩
- 甘草：二兩
- 黑山梔：適量
- 黃芩：酒炒後使用，二兩
- 薄荷：一兩
將所有藥材研磨成粉末，每次服用量為三錢，可以加入竹葉、白蜜煎煮。若加上青黛、藍根，則名為「活命丹」。
2. 〔附〕轉舌膏
（李梃《醫學入門》），治中風舌強不語。
即涼膈散加菖蒲、遠志各一兩。
涼膈（散）硝黃梔子翹，黃芩甘草薄荷饒，竹葉蜜煎療膈上，中焦燥實服之消。（此上中二焦瀉火藥也。熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘，故以連翹、黃芩、竹葉、薄荷升散於上，而以大黃、芒硝推蕩其中，使邪熱上散下行，而膈自清矣。用甘草、白蜜者，病在膈，甘以緩之也。
白話文：
根據李梃的《醫學入門》，對於中風導致的舌頭僵硬、無法說話的狀況，可以使用以下藥方：
藥方名稱為「涼膈散」，並在此基礎上加上菖蒲和遠志各一兩。
「涼膈散」主要由硝石、黃連、梔子、黃芩、甘草、薄荷等組成，再加入竹葉，竹葉需與蜂蜜一起煎煮，用來治療膈上中焦的燥熱實症。
這是一種上中二焦的清熱藥方。當身體內部有熱毒時，我們通常會用鹹寒的藥物來治療，並輔以苦甘的藥物來調節。因此，使用連翹、黃芩、竹葉、薄荷等藥物來升散上焦的熱氣；而使用大黃、芒硝等藥物來推動中焦的熱毒，讓邪熱既能向上散發，也能向下排出，這樣就能使膈上的熱氣得到清除。使用甘草和白蜜的原因是因為病源在膈上，使用甘草和白蜜可以緩和病情。
）溫邪吐衄斑狂要，幼稚驚風痘陷邀。（皆上中二焦之火為患）減去硝黃加桔梗，上焦風熱總堪調。（李東垣曰：「易老減硝、黃，加桔梗上浮之藥，以治胸膈與六經之熱。」）中風不語加菖遠，此又名為轉舌膏。（喻嘉言曰：「中風證大勢風木合君相二火主病，古方用涼膈散居多。
蓋風火上炎，胸膈正燎原之地，所以轉舌膏、活命丹皆從而加味，不可以宣通腸胃輕訾之也。」汪訒庵《醫方集解》曰：「轉舌膏散心經之蘊熱也，活命丹散肝經之鬱火也。」）
白話文：
溫邪導致的症狀如吐血、鼻出血、皮膚出現紅疹、精神狂亂，以及兒童因受驚引起的風熱症狀和皮膚出現凹陷的疹子，這些都是由於上中兩焦的火氣所引起的問題。對於上焦風熱引起的問題，可以減少使用大黃和芒硝，並加入桔梗來調節，這樣可以有效治療。這點由李東垣先生指出，易老在治療胸膈和六經熱症時，會減少使用大黃和芒硝，並加入上浮的藥物來調理。
對於中風導致的不說話症狀，可以加入菖蒲和遠志，這種方法又稱為「轉舌膏」。喻嘉言認為中風的病態主要是風木與君相二火的合併所致，古代的治療多用涼膈散。風火上昇，胸膈處就像草原燃燒一樣，因此「轉舌膏」、「活命丹」等藥物會根據情況添加成分，不能僅僅用於通腸導瀉。
汪訒庵在《醫方集解》中提到，「轉舌膏」是為了散除心經積聚的熱氣，而「活命丹」則是為了散除肝經的鬱火。
3. 〔附〕防風通聖散
（劉完素《宣明論方》），治風熱壅盛，氣血怫鬱，表裡三焦皆實者；並治瘡瘍腫毒。
防風，連翹，麻黃，薄荷，川芎，當歸，白芍，大黃，芒硝（各五錢），白朮，荊芥，黑山梔（各一分），黃芩，石膏，桔梗（各一兩），甘草（二兩），滑石（三兩），為末，每服二錢，加生薑煎。（汪訒庵《醫方集解》去大黃、芒硝，名雙解散。）
白話文：
劉完素在《宣明論方》中提出的方子，主要用於治療因風熱積聚，導致氣血堵塞，影響表裡三焦的機能，以及治療腫瘍和化膿性病變。
- 防風：具有散風、止痛的功效。
- 連翹：清熱解毒，利尿消腫。
- 麻黃：發汗解表，宣肺平喘。
- 薄荷：疏風解表，清利頭目。
- 川芎：活血行氣，祛風止痛。
- 當歸：補血養心，調經止痛。
- 白芍：緩急止痛，涼血安神。
- 大黃：攻下通便，清熱解毒。
- 芒硝：潤燥軟堅，清熱解毒。
- 白朮：健脾益氣，利水消腫。
- 荊芥：發散風寒，止血。
- 黑山梔：清熱除煩，利濕退黃。
- 黃芩：清熱燥濕，涼血止血。
- 石膏：清熱生津，潤燥止渴。
- 桔梗：宣肺利咽，祛痰排膿。
- 甘草：調和諸藥，清熱解毒。
- 滑石：利尿通淋，清熱解毒。
以上藥物均研磨成粉末，每次服用二錢，可以加入生薑湯中煎煮。汪訒庵在《醫方集解》中去掉大黃和芒硝，改名為「雙解散」。
防風通聖（散）即涼膈（散），去竹蜜兮更加闢。（此即涼膈散變法，去竹葉、白蜜，而加發表和氣血藥。）麻桔荊防滑石膏，芎歸術芍生薑益。（荊、防、麻黃、薄荷發汗而散熱搜風，梔子、滑石、硝、黃利便而降火行水，芩、桔、石膏清肺瀉胃，川芎、歸、芍養血補肝，連翹散氣聚血凝，甘、術能補中燥濕，生薑通徹表裡，汗不傷表，下不傷里。名曰「通聖」，極言其用之效耳。
白話文：
防風通聖（散）是從涼膈（散）變化的方子，去掉了竹蜜，增加了發散和調理氣血的藥物。麻、桔、荊、防、滑石石膏、芎、歸、芍，加上生薑。
荊、防、麻黃、薄荷能發汗散熱，搜風；梔子、滑石、硝、黃能利尿通便，降火導水；黃芩、桔梗、石膏則清肺降胃；川芎、歸、芍則能養血補肝。
連翹散則能理氣活血，甘、術能補中土，調節體內濕氣，生薑則能通達表裏，使汗不出傷表，下不出傷裏。
整個方子被稱為「通聖」，強調其功效之強大。
）風熱壅盛此方通，表裡交攻為效碩。（此為表裡，氣血、三焦通治之劑。）瘡瘍癰毒總能消，（瘡瘍腫毒，亦由風熱壅盛，氣血怫鬱而成。）除卻硝黃雙解亦。（去硝、黃亦能雙解表裡，大便不硬者宜此。）
白話文：
這方藥物專治風熱壅盛的病症，它能同時作用於體表和體內，效果顯著。這是針對表裡、氣血、三焦的全面調理之方。
對於各種膿包、毒癰都能達到消解的效果，因為這些膿包和毒癰都是由於風熱壅塞，導致氣血鬱滯所造成的。
硝石和黃連這兩種藥物可以同時清除表裡之邪，如果大便不硬，那麼這種情況下使用此方藥物是比較適合的。
4. 十棗湯
治太陽中風，下利嘔逆，表解者乃可攻之，其人漐漐汗出，頭痛，心下硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，為表解里未和也。並治飲後水流脅下，咳唾引胸中痛，謂之懸飲，脈沉而弦，不猝死，至百日或一歲者。
芫花（炒黑），甘遂，大戟（等分），大棗（十枚），各別搗為散，以水一升半，先煮大棗取八合，去滓，納余藥末。強人服一錢，虛人服五分。得快利後，糜粥自養。
白話文：
治療太陽中風型疾病，如果患者出現下痢、嘔吐、逆氣的情況，當外症解除後，即可進行內治。具體表現為持續流汗、頭痛、心下部硬實且有脹滿感，牽引著脹痛至腹部下方，乾嘔與呼吸困難，若流汗不再畏寒，則表示外症已解，但內部尚未調和。
此方亦能用於治療飲食後，腹中水分流入脹脹的兩側，咳嗽時引發胸部疼痛，被稱為「懸飲」。脈象沈且帶有韌性，不會突然死亡，但可能在百天到一年後發生。
所用草藥包括：炒黑的芫花、甘遂、大戟（三種草藥等量），以及十枚大棗。將大棗單獨搗碎，並用水煮沸，收汁約8杯後，去除渣質，再加入其他草藥粉末。強壯的人每次服用約一錢，虛弱的人則減為五分。服藥後若出現通便效果，則應以稀粥調養身體。
5. 〔附〕三花神祐丸
（劉完素《宣明論方》），治實熱積痰，翻胃噎膈，濕熱腫滿。十棗湯原方加大黃一兩，黑牽牛二兩，輕粉一錢，滴水為丸。
十棗湯用芫遂戟，峻攻水氣威靈赫。下利胸脅痞硬痛，汗出短氣乾嘔逆。（諸證皆水氣為患。仲景利水之方，種種不同，此其最峻者也。芫花、甘遂、大戟為決水之猛藥，故用大棗甘以緩之，欲其緩循經絡，不欲其徑走腸胃也。緩攻則從心及脅之水飲，皆從二便出矣。）咳唾引（胸脅）痛為懸飲，飲踞久必成囊癖。
白話文：
劉完素在《宣明論方》中提出的十棗湯，主要用來治療實熱積痰、翻胃噎膈以及濕熱腫滿等症狀。原方中加入大黃一兩、黑牽牛二兩和輕粉一錢，然後以水為基質製成丸狀藥物。
十棗湯的配方包括芫花、甘遂和大戟，這三種藥物具有強大的排水功效。為了緩和這種強力的作用，劉完素在方中加入大棗，利用其甘甜的性質來緩和藥力，使其能沿著經絡循行，而不直接進入腸胃。這樣可以確保藥力能夠逐步地、緩慢地排出體外，避免過於強烈的刺激。因此，這種方法對於治療胸脅痞硬痛、汗出、短氣、乾嘔逆等症狀非常有效，這些症狀往往是由於水氣引起的。
如果出現咳嗽、吐痰時伴有胸脅疼痛的情況，這可能是一種稱為懸飲的病症，表示體內的水分已經滯留時間較長，如果不加以治療，可能會進一步發展成囊癖。
搗囊破癖飲斯蠲，（懸飲者，如懸物也。水飲痰涎，久踞經絡，結成窠囊，懸於脅下，惟此三味，能直達水飲窠囊隱僻之處，非他藥所能及。本論云「懸飲不猝死，至百日或一歲者，宜十棗湯」，可知其證之來有漸矣。）羸弱虛人勿輕擲。河間三花神祐丸，大黃輕粉牽牛益。
善通壅塞劫痰涎，（牽牛、大黃大瀉血氣之壅塞，輕粉劫痰，無竅不入。）積痰噎膈能開闢。（劉完素云：「積痰翻胃噎膈，服此藥三丸後，轉加痛悶者，此痰涎壅塞，頓攻不開，再服自利也。」）
白話文：
"搗囊破癖飲斯蠲"，這句話是指用藥物治療懸飲病，懸飲就像懸掛的物體一樣，是長期在經絡中停留，形成結塊，懸掛在肋骨下方的病症。只有這三種藥物能夠直接達到懸飲結塊的隱蔽處，其他藥物都無法做到。論中提到「懸飲病不會突然致命，可能持續數月或一年，適合使用十棗湯」，這說明懸飲病的症狀是逐漸形成的。
對於體弱多病的人，請不要輕易使用這種方法。河間的「三花神祐丸」，主要成分有大黃、輕粉和牽牛子，可以有效清除堵塞和劫奪痰涎。對於積聚的痰液導致的噎食和膈食，都能夠開闢道路。劉完素曾說：「對於積聚的痰液引起的翻胃、噎食和膈食，服用這藥物三粒後，如果轉而感到更加疼痛難受，這說明痰液堵塞嚴重，未能迅速打開，再次服用藥物後會自行排出。」