《退思集類方歌註》~ 退思集類方歌注 (22)
退思集類方歌注 (22)
1. 〔附〕溫脾湯
（孫思邈《千金要方》），治久痢赤白，脾胃冷積，臍腹絞結痛甚。
人參，附子，芒硝，甘草（各二兩），大黃（五兩），當歸，乾薑（各三兩）㕮咀，以水七升，煮取三升，分服，日三。
溫脾湯里大黃少，桂附姜甘厚朴多。（許叔微此方，仿仲景溫下之法，以下腸胃之冷積。夫冷積腹痛泄瀉，而仍下之者，以錮冷積滯，久留腸胃而不去，徒用溫補無益也。今此方以乾薑、桂、附為君，復入承氣湯法，其大黃止用四錢，更為有見。蓋不用則溫藥必不能下，而久留之積，非攻不去；多用則溫藥恐不能制，而洞泄之勢，或至轉增。裁酌用之，真足為法矣。
）痼冷久留腸胃瀉，宜先取去勿蹉跎。（許叔微《普濟本事方》曰：「痼冷在腸胃間，連年泄瀉腹痛，休作無時，服諸藥不效，宜先取去，然後調治易瘥。不可畏虛以養病也。」旭高按：畏虛養病，為千古之通弊。叔微此語，頂門一針，醫當猛省。）或益參歸除桂樸，亦號溫脾治不訛。
寒熱並行下寒積，臍腹絞結痛難過。（《千金》此方，重用大黃，略兼溫補，與《本事方》重用溫通，略加大黃，法有殊矣。蓋《本事方》治冷積泄瀉，故大黃宜少用；此治滯下赤白，是其始原由於熱積，故重用大黃，因痢久脾胃虛寒，而積仍未去，故加參、甘、薑、附，溫補中宮。同一大黃，而佐使君臣不同，則治證亦因之而異，後人烏得以古方輕於加減也。
按：古方中多硝、黃、芩、連，與薑、茱、桂、附寒熱並用者，亦有參、朮、硝、黃補瀉兼施者，亦有大黃、麻黃汗下同行者，今人罕識其旨，姑錄數方於上，以見治療之妙，不一端也。）
2. 〔附〕檳榔丸
（《聖濟總錄》），治虙瘕，積聚腹痛，大便堅澀，或時通者。
檳榔，大黃（炒），枳殼（各二兩麩炒），桃仁（去皮尖麩炒），大麻仁，木香（各一兩）蜜丸，每服十丸，溫酒下。
《聖濟》檳榔（丸）治虙瘕，（《素問·氣厥論》曰：「小腸移熱於大腸為虙瘕。」）腹中瘕痛時寬窄。大腸熱結（大）便時堅，虙者伏也瘕者瑕。「（大腸為傳導之腑，熱則氣結液耗，腹痛便澀，然或有時而通，故腹雖有形，聚散靡常，是為虙瘕。虙者，伏也。」瘕「與」「瑕」通，女病恆有之。
）潤腸泄熱必通幽，大黃枳殼無多寡，木香桃仁大麻仁，（檳榔、木香、枳殼泄決大腸之氣，大黃、桃仁、麻仁潤下大腸之熱，與潤腸通幽二方同義。）宣通其腑奪其下。（治在腑者，宣而通之；病在下者，因而奪之。）
3. 〔附〕木香檳榔丸
（張子和《儒門事親》），治胸腹積滯，痞滿結痛，二便不通，或泄瀉下痢，裡急後重，食瘧實積。
木香，檳榔，莪朮，陳皮，青皮，黃柏（各一兩），黃連，大黃（各三兩），香附，黑牽牛（各四兩），為細末，水丸如小豆大，每服三十丸，食後，生薑湯送下。（一方有三稜、枳殼，芒硝水丸。）
木香檳榔（丸）青陳皮，三黃莪朮附（香附）牽牛，一切實積能推蕩，瀉痢食瘧用鹹宜。（此子和經驗方也，善能推陳致新，破結散積。大人食積瘧痢，黃疸腫脹，小兒驚疳積熱，皆可隨宜服之。木香、香附、青、陳利氣寬腸，而牽牛、檳榔下氣尤速，氣行則無痞滿後重之患矣。
連、柏燥濕清熱，莪朮行氣破血，硝、黃去血中伏熱，併為推堅峻品。濕熱積滯去，則二便調而三焦通泰矣。蓋宿垢不淨，清陽終不得升，故必假此以推蕩之，亦通因通用之法也。）