《退思集類方歌註》~ 退思集類方歌注 (15)
退思集類方歌注 (15)
1. 〔附〕三聖散
（張子和方），治猝中痰迷壅盛，癲狂煩亂，人事昏沉，五癇痰潮痰厥，頭痛；及食填太陰，欲吐不出。
瓜蒂，藜蘆，鬱金等分，為末，酸齏水調。（量人虛實服之，以鵝翎探吐。）
白話文：
【張子和方】治療突然中風，痰液阻塞，癲癎發作，精神混亂，人事不省，五種癇症、痰潮、痰厥引起的頭痛，以及食物積聚在太陰經，導致想吐卻吐不出來的情況。
用料：瓜蒂、藜蘆、鬱金各等分，研磨成粉末，加入酸齏水調和。根據個體的虛實程度服用，以鵝翎探吐。
2. 〔附〕參蘆散
（李時珍《本草綱目》），治虛人痰潮壅塞。
人參蘆研末，水調下一二錢。或加竹瀝和服。
白話文：
根據李時珍的《本草綱目》，這是一種治療虛弱體質伴隨痰濕阻塞的方法。
取人參，與蘆薈一起研磨成粉末，然後用水調製，每次服用一到兩錢。或者可以加入竹瀝，與藥物一同服用。
3. 〔附〕燒鹽探吐方
（孫思邈《千金要方》），治傷食痛連胸膈，痞硬不通，手足逆冷，尺脈全無；通治霍亂蠱毒，冷氣中惡。
食鹽（燒），以熟湯調飲，以指探吐。或用熱童便調服更佳。三聖（散）瓜蒂除豉豆，（瓜蒂散中去香豉、赤小豆。）加入藜蘆鬱金湊。此吐實熱與風痰，（瓜蒂吐實熱，藜蘆鬱金吐風痰。）五癇癲狂痰厥咎。（五癇昏迷，癲狂迷亂，皆痰之咎。）虛者參蘆一味投，（名參蘆散，人參補陽中之陰，蘆反瀉陰中之陽，亦猶麻黃之根、節不同。）劇痰烏附尖方透。
白話文：
孫思邈的《千金要方》中提到的治療方法主要針對消化不良導致的胸部疼痛、胃部阻塞、四肢發冷以及脈搏消失等症狀。此外，它還適用於治療霍亂、寄生蟲中毒和冷氣入侵等疾病。
治療時，使用燒過的食鹽與熱水調製後飲用，並使用手指幫助催吐。或者可以使用熱的童子尿調和服下，效果更好。
孫思邈提出的方劑包括「三聖散」，此方由瓜蒂、去除香豉和赤小豆的方劑組成。「瓜蒂散」專門用於排出實熱和風痰，而「藜蘆」和「鬱金」則用來治療風痰。對於昏迷、癲狂、因痰引起的癲癇，「三聖散」都適用。
對於虛弱的病人，只使用「人參」即可。這被稱為「參蘆散」，其中的人參能補充陽中之陰，而蘆則能反向引出陰中之陽，類似於麻黃的根和節的不同用途。對於嚴重的痰症，則使用「烏附尖方」進行治療。
（丹溪治許白雲，用瓜蒂、三聖之屬，屢吐不透，後以漿水和烏附尖服，始得大吐。）《千金》尚有燒鹽方，一切積聚功能奏。（鹽能軟堅，可破頑痰宿積；燒之則苦，故能湧吐。更用童便引火下行。上越下行，塞者通矣。《千金》云：「凡病積聚，宜先服此，大勝用藥。」）吐法從來誰擅長，子和張氏為魁首。
《張子和長於用吐。據《儒門事親》云：「吐痰之法，自有操縱卷舒，不得浪用。一吐不已，而再而三，非有膽敢者，不能知也。」又云：「諸汗法古方多有之，惟以吐發汗者，世罕知之，不知吐中就有發散之義，故余嘗曰吐法兼汗，以此。」
白話文：
丹溪大夫為許白雲治病時，使用瞭如瓜蒂、三聖等類的藥物，但治療效果並未顯著。後來改用漿水與烏附尖一起服用，才終於讓患者得到了有效的治療效果，並有大量嘔吐。
《千金要方》中還有一個鹽燒的方法，對於各種積聚病症都有很好的療效。鹽具有軟化堅硬物質的能力，可以打開堅固的痰和長期積聚的物質；而將鹽燒烤後，其苦味可以促進嘔吐。同時，還可以用童子尿來引導熱氣下行。這樣上下聯動，可以幫助疏通堵塞的管道。《千金要方》提到，對於所有積聚的病症，首先服用這種方法通常比用藥效果更好。
在過去，使用吐法的高手並不多見，而張子和與張氏則被認為是其中的佼佼者。
張子和在使用吐法方面特別精通。根據《儒門事親》的記載，使用吐法其實有其特定的操作原則，不能隨意使用。一次吐不出效果，就需要再試一次甚至多次，這種膽量不是一般人能有的。此外，《儒門事親》還提到，許多發汗的方法古方中都有提及，但使用吐法發汗的卻很少人知道。實際上，吐法中就包含了發散的作用，這也是我常常說的吐法兼有發汗的效果的原因。
4. 〔附〕霹靂散
（王燾《外臺秘要》，治癡癲病痰迷心。）
雄黃，雌黃，冰片，牛黃（各五分），人言（四分），生山梔（二十枚），急性子（一錢），生綠豆（一百八十粒），先將綠豆冷水洗去皮，同餘藥各生曬乾為末。大人用七分，十五六歲者用四分。或粉面糕餅令其食，少頃吐出頑痰為妙。晚以稀粥補之。
霹靂散治癡癲病，湧吐風痰泄濁陰。（《內經》癲病分骨、筋、脈三種，《難經》謂「《重陰者癲」。明系癡癲是臟病，多由肝經風痰上逆於心，迷亂神明，故宜湧而吐之，破泄陰霾之氣。）雌雄西黃冰急性，人言綠豆山梔尋。（重用綠豆、山梔，所以解砒毒也）。若然不吐吞糕餅，鼓舞陽明氣上臨。
白話文：
(王燾《外臺祕要》，治療癡癡病和癲癡病的痰迷心。)
雄黃，雌黃，冰片，牛黃（各五分），人言（四分），生山梔（二十枚），急性子（一錢），生綠豆（一百八十粒），先將綠豆冷水洗去皮，然後與其他藥物一起生曬乾，研磨成粉末。成人使用七分，15到16歲的兒童使用四分。可以將粉末加入糕餅中讓患者食用，不久後吐出頑固的痰液最爲理想。晚上可以用稀粥來補充身體。
霹靂散治癡癡病，使風痰和濁液湧出。根據《內經》，癡癡病分為骨、筋、脈三種類型，《難經》認為「重陰者癡癡」。顯然，癡癡病是因臟腑問題引起，多由肝經風痰上逆至心，使神智迷亂，因此應通過引吐來清除，打破陰霾之氣。」雌黃、雄黃、冰片、急性子、人言、生山梔、綠豆（大量使用綠豆和山梔，以解毒）如果這樣還不吐，可以食用糕餅來刺激陽明氣上升。
（方中雖用綠豆解人言毒，然有服之其毒內攻而不吐者，又必以食物，如粉面糕餅鼓舞胃氣，則無不吐者矣。山梔輕揚上浮，急性子下氣透骨，雄黃入肝之陽分，殺精闢邪，雌黃入肝之陰分，祛風殺蟲，牛黃入肝臟，引風外出，冰片入骨髓，搜風可盡，人言燥烈劫痰善吐，剛猛毒藥，無微不入，即有固結頑痰，亦必倒倉吐出，其神明得以歸舍而清矣。）
白話文：
在方劑中，雖然使用綠豆來解救語言中毒，然而，如果有人服用了綠豆後，毒物並未通過嘔吐排出體外，這時必須藉助食物，例如粉狀、麵粉、糕點等來調動胃部功能，這樣就能確保所有毒物都能被吐出。
山梔具有輕揚向上的性質，能迅速消除急性病症，促進氣血流通至骨髓。急性子能夠下調氣息，使毒素從骨髓透出。雄黃進入肝臟的陽性部分，具有殺死精細邪氣的能力；雌黃進入肝臟的陰性部分，能祛除風邪和殺滅蟲害。牛黃進入肝臟，能引導風邪從身體排出；冰片進入骨髓，可以徹底搜尋和清除風邪。人言乾燥猛烈，能強烈地清除痰液，並導致嘔吐。強烈的毒藥無孔不入，即使有堅硬的痰塊存在，也必定會迫使胃部反轉，將痰塊吐出。這樣，靈魂才能得到安放，身體才能清潔。
5. 〔附〕稀涎散
（許叔微《普濟本事方》引孫兆方），治中風暴僕，痰涎壅盛，氣閉不通。先開其關，令微吐稀涎，續進他藥。亦治喉風牙關緊閉。
皂角（四挺去皮弦炙），白礬（一兩），共為末，溫水調下五分。或加藜蘆。
白話文：
治療中風突然倒地，因痰液過多導致呼吸不暢的情況。首先使用藥物使其微微嘔吐出稀薄的痰液，然後再服用其他藥物進行治療。此方法也適用於喉部風熱和牙關緊閉的症狀。
材料：
- 皁角（四個，去皮和種子後炙烤）
- 白礬（一兩）
做法：將以上材料研磨成粉末，用溫水調製成五分量來服用。根據需要，也可以添加藜蘆。
6. 〔附〕通關散
（朱震亨《丹溪心法附余》），猝中痰迷，用此吹鼻。
皂角，細辛（等分），研末吹。
稀涎（散）皂角白礬班，或益藜蘆微吐間。（不可令大吐，但使咽喉疏通，能進湯藥便止。若盡攻其痰，則無液以養筋，令人攣急偏枯，此其禁也。）風中痰升人眩僕，當先服此通其關。（白礬酸苦能湧泄，咸能軟頑痰；皂角辛能通竅，咸能去垢，專制風木；藜蘆吐風痰，善通頂，令人嚏。此奪門之兵也。
風初中時，痰盛宜先用此，令吐稀涎，續進他藥。）通關散用細辛皂，吹鼻得嚏保生還。（有嚏者可治；無嚏者為肺氣已絕，不治。）
白話文：
出自朱震亨的《丹溪心法附餘》，如果突然被痰迷住，可以使用這個方法吹入鼻中。
配方如下：皁角和細辛（兩者的份量相等），研磨成粉末後吹入。
如果出現口水過多的情況，可以使用稀釋的皁角與白礬混合，或者加入少量藜蘆來引發輕微嘔吐。但不能導致大量嘔吐，只需確保喉嚨通暢，能喝下藥物即可停止。如果一味地攻擊痰，可能會造成身體失去水分而無法滋養筋骨，導致肌肉抽搐和單側萎縮，這是需要注意的禁忌。
若是風邪進入引起頭暈，應當首先服用這個方子來打通關節。白礬具有酸苦性質，能夠促進排泄，且有軟化堅硬痰塊的作用；皁角的辛味能夠打通孔穴，鹹味能夠去除污垢，專門對抗風木之邪；藜蘆能夠排除風邪和痰，善於通達頂部，使人打噴嚏。這就是能夠迅速打開門閂的軍隊。
在風邪剛入侵時，痰多的情況下，應該先使用這個方子，引發輕微嘔吐，再接續服用其他藥物。通關散使用細辛和皁角吹入鼻子，得到打噴嚏的反應就能保住性命。有打噴嚏的反應表示可以救治；沒有打噴嚏的反應可能代表肺氣已經斷絕，無法救治。
7. 〔附〕甘草常山散
（汪訒庵《醫方集解》引張子和方），吐瘧痰。
稀涎散加甘草、常山、藜蘆。
白話文：
在汪訒庵所引用的張子和方中，有一個用於治療吐瘧痰的方法，稱為「稀涎散」。此方法在原有基礎上加入甘草、常山和藜蘆這三種中藥材。
8. 〔附〕如聖散
（汪訒庵《醫方集解》，治纏喉風痹，牙關緊閉。
前方去甘草、常山，加雄黃為末㗜鼻。（或以杜牛膝搗汁灌之）
甘草常山（散）吐瘧痰，（常山善吐瘧痰，得甘草則功更捷。）藜蘆皂角白礬參。若除常草雄黃入，（名如聖散）喉風痰壅此能探。（喉風脹急，湯水難進，必先吐去其痰，續進他藥。余友陳正陽謂白礬酸澀難堪，不如易以月石。甚有道理，並識之。）
白話文：
汪訒庵在《醫方集解》中提到一個治療纏喉風痹，牙關緊閉的方子。這個方子中去掉甘草和常山，加入雄黃做成粉末，塞進鼻孔裡使用（或者可以使用杜牛膝搗成的汁液灌進去）。
甘草和常山一起使用可以幫助排出瘧疾痰，常山有很好的排瘧痰效果，加上甘草可以讓功效更加快速。方子中還包含了藜蘆、皁角和白礬。
如果去掉常草和加入雄黃，這個方子就叫做「如聖散」。對於纏喉風脹急，湯水難以吞嚥的情況，首先需要將痰排出，再接著使用其他藥物。我的朋友陳正陽認為白礬酸澀難以接受，不如換成月石，這確實是個很好的建議，並且記下這個信息。