《退思集類方歌註》~ 退思集類方歌注 (9)
退思集類方歌注 (9)
1. 黃耆桂枝五物湯
治血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀。
耆桂五物（湯）治血痹，黃耆芍藥桂薑棗。脈微細緊是陽虛，臥出風吹病之旨。（《素問·五藏生成篇》曰：「臥出而風吹之，血凝於膚者為痹。」）狀若風痹身不仁，（風痹則走注疼痛，血痹則不痛，而但不仁為異，所謂「營氣虛則不仁」也。）因其脈細宜煎此。祛風固表和營衛，陽氣宣通痹自已。
（旭高按：此方以桂枝湯加重生薑，佐桂枝領黃耆行陽通痹，既以祛風，且以固表，庶幾血中之風出，而血中之陽氣不與之俱去。不用甘草者，欲諸藥周衛於身，不欲留頓於中也。然《金匱·血痹虛勞篇》又別出一條云：「宜針引陽氣，令脈和緊去則愈。
」蓋血中之邪，始以陽氣傷而得入，終必得陽氣通而後出；而痹之為證，血既以風入而痹於外，陽亦以血痹而止於中，故必針引陽氣，令脈和緊去乃愈，以是知血分受痹，必以宣通陽氣為首務矣。此五物湯和營之滯，助衛之行，亦針引陽氣之意。以脈陰陽俱微，故不可針而可藥，經所謂「陰陽形氣俱不足者，勿刺以針，而調以甘藥」也。）
2. 桂枝加厚朴杏仁湯
治太陽病下之後，微喘者，表未解故也。
桂枝原方加厚朴二兩（炙去皮），杏仁五十枚（去皮尖）。桂枝（加）樸杏（湯）治寒喘，（麻黃湯治表寒之喘，此湯治裡寒之喘。）下氣消痰溫散攢，寒氣留中邪在表，（此因下後寒氣留中，肺氣失降，猶幸表邪未解，故只微喘，仍用桂枝湯解表，但加厚朴溫胃散寒，杏仁定喘下氣。）鼻鳴不渴始相安。
（按：此方治喘，必外有頭痛鼻鳴、形寒畏冷、口無燥渴等因，始可服之。）
3. 桂枝去桂加苓朮湯
治太陽病服桂枝或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿痛，小便不利。
桂枝去桂加苓朮（湯），約陰利水行陽綴。（苓、芍約陰利水，甘、棗培土製水，薑、術行陽化水，為利中焦水氣之法。）汗下亡津水飲停，胸滿溺澀病之訣。以其無汗去桂枝，（頭痛發熱，桂枝證仍在也，而去桂枝者何也？以解肌或下，邪未能去，而津液已傷，故反無汗，則不宜更用桂枝辛溫燥液以發其汗矣。心下滿則加白朮，小便不利則加茯苓，此乃亡津液而有停飲者也。
）小便通時汗斯徹。（凡表未解者，必當先解其表。此因小便不利，故專利其小便，俾小便利則邪亦從而解矣。所謂發汗利小便為治太陽兩大法門，以此夫！）
4. 桂枝加芍藥生薑人參新加湯
治傷寒發汗後身疼痛，脈沉遲者。
桂枝新加人參湯，（曰「新加」者，申明表邪未解，無補中法，今因脈沉遲而始加，故曰「新加」。更妙在薑、芍各加一兩，不使人參有實邪之患，仍是和營衛法。仲景方一絲不亂如此。）補中益氣以和陽。（人參補中益氣，桂枝和陽解肌。）身疼（表邪未盡）脈息沉遲者，（氣虛已甚）體虛過汗始堪嘗。
（邪未盡宜表，而氣虛不能勝散藥，故用人參。凡素體虛而過汗者方可用。）
5. 桂枝加葛根湯
治太陽病項背強𠘧𠘧，汗出惡風者。
桂枝湯中加葛根，（名桂枝加葛根湯）太陽邪乍及陽明。（喻嘉言曰：「太陽而略兼陽明，則以方來之陽明為重，故加葛根。」）𠘧𠘧（音殊，引頸難伸之象。）汗出惡風者，斷入陽明是定評。（張元素曰：「桂枝湯加葛根，所以斷太陽入陽明之路，若太陽初病便服葛根，是反引邪氣入陽明也。慎之。」余義詳葛根湯。）
6. 桂枝去芍藥湯
治太陽病下之後，脈促胸滿者。
桂枝湯原方去芍藥。