《方機》~ 正文 (1)
正文 (1)
1. 正文
2. 桂枝湯
桂枝、芍藥、生薑各三兩。大棗十二枚（今用各七分五釐），甘草二兩。（今用五分）
上五味。㕮咀。以水七升。微火煮取三升。去滓。適寒溫。服一升。（今以水一合四勺。煮取六勺。服。）服已須臾歠熱稀粥一升余。以助藥力。溫覆令一時許。遍身漐漐。微似有汗者益佳。不可令如水流漓。病必不除。若一服汗出病差。停後服。不必盡劑。若不汗。更服依前法。
又不汗後服小促其間。半日許令三服盡。若病重者一日一夜服。周時觀之。服一劑盡。病症猶在者。更作服。若汗不出者。乃服至二三劑。
頭痛發熱汗出惡風者。正證也。頭痛一證亦當投此方矣。若因咳嗽嘔逆而頭痛者。則非此湯之所治也。
惡寒、鼻鳴、乾嘔者。外邪之候也。此方主之。脈浮弱。或浮數而惡寒者。雖不具證。亦用此方。浮數浮弱。蓋桂枝湯之脈狀也。
汗吐下後更湊一證。又發熱汗出而身疼痛者。此方猶為可用。若脈浮緊而疼痛者。則非此湯之所治也。
發汗後疼痛甚。脈沉遲。或痹或四肢拘攣。心下痞塞者。桂枝加芍藥生薑人參湯主之。於本方內加芍藥生薑各一兩。人參三兩。（今用桂枝大棗人參各六分。芍藥生薑各八分。甘草四分。以上六味。煮如桂枝湯。兼用太簇或應鐘）上衝甚者桂枝加桂湯主之。於桂枝湯方內加桂二兩。
（桂枝一錢。芍藥大棗生薑各六分。甘草四分。上五味。煮如桂枝湯。兼用應鐘）若有拘急硬滿之證者。則桂枝湯不宜與焉。凡上衝者非上逆之謂。氣從少腹上衝於胸是也。
煩脈浮數無硬滿狀者。
腹滿寒下脈浮。或惡寒。或腹時痛者。桂枝加芍藥湯主之。於本方內加芍藥三兩。（桂枝大棗生薑各六分。芍藥一錢二分。甘草四分。上五味。煮如本方。）
寒下已止。而大實痛者。桂枝加芍藥大黃湯主之。於前方內加大黃一兩。（今於前方內加大黃二分。兼用應鐘散）
項背強。汗出惡風者。桂枝加葛根湯主之。於本方內加葛根四兩（桂枝芍藥大棗生薑各六分。甘草四分。葛根八分。上六味。煎如本方。）
身體強脈沉遲者。發熱汗出四肢拘急者。或桂枝湯證而渴者。栝蔞桂枝湯主之。於本方內加栝蔞根二兩。（桂枝芍藥大棗生薑各六分。栝蔞根甘草各四分。上六味。煮如本方。）
黃汗四肢弛痛或身疼重煩躁小便不利者。（煩躁小便不利者立方證也。身體疼重為主證也。）或盜汗出者。發熱惡風而發黃色者。桂枝加黃蓍湯主之。於本方內加黃蓍二兩。（桂枝芍藥大棗生薑各六分。甘草黃蓍各四分。上六味。煮如本方。）
發汗遂漏不止、其人惡風小便難。四肢發急、難以屈伸者。桂枝加附子湯主之。於本方內加附子一枚。（桂枝芍藥大棗生薑各六分。甘草四分。附子三分。上六味。煮如本方。）
白話文：
桂枝湯
使用桂枝、芍藥、生薑各三兩，大棗十二枚（現在用量各約7.5分），甘草二兩（現在用量約5分）。
將以上五種藥材切碎，加水七升，用小火煮到剩下三升，去除藥渣，調整溫度後服用一升（現在用約1合4勺的水煮到剩6勺服用）。服藥後稍等片刻，喝熱稀粥一升以上，以幫助藥力發揮。蓋被保暖約一小時，讓身體微微出汗是最好的，但不可大汗淋漓，如果汗出如水，病一定不會好。如果服一劑藥就出汗病癒，就可以停止服用，不必將藥全部喝完。如果沒有出汗，可以再依照先前的方法服用。
如果沒有出汗，可以稍微縮短服藥間隔，大約半天內將三劑藥服完。如果病情嚴重，可以一天一夜內都服用，觀察情況。如果服用一劑後病情仍然存在，可以再製作服用。如果還是不出汗，可以服用至二到三劑。
出現頭痛、發熱、出汗、怕風的症狀，是桂枝湯的正確適應症。單純頭痛也應當考慮使用此方。但如果是因為咳嗽或嘔吐引起的頭痛，就不適合用此湯治療。
出現怕冷、鼻塞、乾嘔等症狀，是體表受到外邪侵襲的表現，可以用此方治療。脈象呈現浮弱或浮數且怕冷，即使沒有完全符合上述症狀，也可以使用此方。浮數和浮弱是桂枝湯證的脈象特徵。
在發汗、催吐、瀉下等治療後，又出現一個新的症狀，如發熱、出汗且身體疼痛，仍可考慮使用此方。但如果脈象呈現浮緊且疼痛，就不適合用此方治療。
發汗後疼痛加劇，脈象呈現沉遲，或者出現麻木、四肢拘攣、心下痞塞等情況，應該使用桂枝加芍藥生薑人參湯來治療。此方是在桂枝湯的基礎上，加入芍藥、生薑各一兩，人參三兩（現在用量為桂枝、大棗、人參各6分，芍藥、生薑各8分，甘草4分，以上六味藥材的煮法與桂枝湯相同，並配合太簇或應鐘穴）。如果出現氣向上衝的現象很嚴重，應該使用桂枝加桂湯來治療。此方是在桂枝湯的基礎上，加入桂枝二兩（桂枝一錢，芍藥、大棗、生薑各6分，甘草4分，以上五味藥材的煮法與桂枝湯相同，並配合應鐘穴）。如果出現拘急或硬滿等症狀，就不適合使用桂枝湯。所謂“上衝”，不是指氣上逆，而是指氣從下腹部向上衝到胸部。
如果煩躁不安，脈象呈現浮數，但沒有硬滿的狀況。
如果腹部脹滿、怕冷，脈象浮，或者怕冷，或者腹部時常疼痛，應該使用桂枝加芍藥湯治療。此方是在桂枝湯的基礎上，加入芍藥三兩（現在用量為桂枝、大棗、生薑各6分，芍藥1錢2分，甘草4分，以上五味藥材的煮法與桂枝湯相同）。
如果腹部脹滿、怕冷的狀況已經停止，但是腹部仍有劇烈疼痛，應該使用桂枝加芍藥大黃湯治療。此方是在桂枝加芍藥湯的基礎上，加入大黃一兩（現在用量是在桂枝加芍藥湯的基礎上，加入大黃2分，並配合應鐘穴）。
如果出現頸背僵硬、出汗、怕風等症狀，應該使用桂枝加葛根湯治療。此方是在桂枝湯的基礎上，加入葛根四兩（現在用量為桂枝、芍藥、大棗、生薑各6分，甘草4分，葛根8分，以上六味藥材的煮法與桂枝湯相同）。
如果身體僵硬，脈象呈現沉遲，出現發熱、出汗、四肢拘急等症狀，或者屬於桂枝湯證但口渴的，應該使用栝蔞桂枝湯治療。此方是在桂枝湯的基礎上，加入栝蔞根二兩（現在用量為桂枝、芍藥、大棗、生薑各6分，栝蔞根、甘草各4分，以上六味藥材的煮法與桂枝湯相同）。
如果出現黃汗、四肢鬆弛疼痛或身體疼痛沉重、煩躁不安、小便不暢（煩躁小便不暢是此方的適應症，身體疼痛沉重是主要症狀），或者出現盜汗、發熱、怕風且皮膚發黃等症狀，應該使用桂枝加黃耆湯治療。此方是在桂枝湯的基礎上，加入黃耆二兩（現在用量為桂枝、芍藥、大棗、生薑各6分，甘草、黃耆各4分，以上六味藥材的煮法與桂枝湯相同）。
如果發汗後，汗液不斷流出，且怕風、小便困難、四肢發急、難以彎曲伸展，應該使用桂枝加附子湯治療。此方是在桂枝湯的基礎上，加入附子一枚（現在用量為桂枝、芍藥、大棗、生薑各6分，甘草4分，附子3分，以上六味藥材的煮法與桂枝湯相同）。