葉桂

《類證普濟本事方釋義》~ 卷第七 (5)

1. 腹脅疼痛方

柏子仁氣味辛甘微溫，入手少陰、足厥陰。川芎氣味辛溫，入足少陽、厥陰。當歸氣味辛甘溫，入手少陰、足厥陰。甘草氣味甘平，入足太陰。椒仁氣味辛溫，入足太陰、厥陰。溫酒送藥，引入經絡也。脅痛而手足枯瘁，皆由煩惱悲哀，肝氣被郁，經絡廢弛，故養血調氣溫經之藥治之，則氣血和平，經絡自然安適也。

治因驚傷肝，脅骨里疼痛不已。桂枝散。

枳殼（小者，一兩），桂枝（半兩）

上為細末。每服二錢，薑、棗湯調下，食遠時服。按：四字周本無。

釋義：枳殼氣味苦寒，入足太陰。桂枝氣味辛溫，入足太陽。因驚傷肝，致脅骨疼痛不已，必延及太陰、太陽。故以苦寒、辛溫二味護持經絡，再以薑、棗之辛甘和其榮衛，則受傷之肝得安，而疼痛自然緩矣。

治脅下疼痛不可忍，兼治腳弱。芎葛湯。

川芎，葛根，桂枝，細辛，枳殼，人參，芍藥，麻黃，防風（各半兩），甘草（一分）

上藥為粗末。每服五錢，水二盞，姜三片，同煎至七分，濾去滓，溫服，日三服。有汗須避風。

釋義：川芎氣味辛溫，入足少陽、厥陰。葛根氣味辛甘平，入足陽明。桂枝氣味辛溫，入足太陽。細辛氣味辛溫，入足少陰。枳殼氣味苦寒，入足太陰。人參氣味甘溫，入足陽明。白芍氣味酸微寒，入足厥陰。麻黃氣味辛溫，入足太陽。防風氣味辛甘微溫，入足太陽。甘草氣味甘平，入足太陰，通行十二經絡，能緩諸藥之性。

使以姜之辛通達表。脅下疼痛不可忍，兼有足弱不堪行走者，乃膀胱之氣逆而不降，故以甘溫護其中，以酸甘平緩其勢，諸辛溫、苦辛之品，得各行其性，鮮有氣不行而疼不減者矣。

沈存中《良方》載：向在建康，醫者王琪按：周本琪作珙。言諸氣唯膀胱氣，脅下痛最難治，謂神保圓能治之。熙寧中，病項頸筋痛，諸醫皆作風治之，數月不瘥，乃流入背膂，久之又注右臂，攣痛甚苦。憶琪語有此一證，乃合服之，一服而瘥。再發，又二服瘥。神保圓。

治脅下風氣作塊，寒疝發則連少腹疼痛湊心，其積屬肝，在左脅下，故病發則左邊手足痛，頭面昏痛，不思飲食。止頭痛方。

乾葛（一兩。按：舊鈔本作乾薑），麻黃（三兩），側子（一個），川芎，防風，枳實，芍藥，桂枝，羌活，甘草，當歸（各四兩。按：周本作各四錢）

上藥為粗末。每服四錢，水一盞半，姜三片，同煎至七分，濾去滓，通口服，日三、四服。有汗須避風。

釋義：乾葛氣味辛甘平，入足陽明。麻黃氣味辛溫，入足太陽。側子氣味辛大熱，入足太陽。川芎氣味辛溫，入足少陽、厥陰。防風氣味辛甘微溫，入足太陽。枳實氣味苦寒，入足太陰。白芍氣味酸微寒，入足厥陰。桂枝氣味辛溫，入足太陽。羌活氣味辛甘平，入足太陽。甘草氣味甘平，入足太陰，能緩諸藥之性。

白話文：

腹脅疼痛方

柏子仁、川芎、當歸、甘草、椒仁等藥物，能調和氣血，溫通經絡，用溫酒送服，藥效更佳。手足冰冷、脅肋疼痛，都是因為憂愁悲傷導致肝氣鬱結，經絡不通暢所致。此類方劑能養血調氣，溫通經絡，使氣血平和，經絡自然恢復正常。

治療因驚嚇而傷及肝臟，導致脅肋骨持續疼痛的方劑：桂枝散。 方中枳殼性寒，桂枝性溫，能保護經絡，再用薑棗湯調和，使受損的肝臟得以安撫，疼痛自然減輕。

治療脅下疼痛難忍，且伴有腿腳無力的方劑：芎葛湯。 此方中各種藥材，寒熱溫涼配伍，使氣血運行通暢，緩解膀胱之氣逆而不降的症狀，從而治療脅下疼痛及腿腳無力。

沈存中《良方》記載：建康名醫王琪（或作王珙）說，各種氣虛中，以膀胱氣虛導致的脅下痛最難治療，認為神保圓方能有效治療。宋神宗熙寧年間，沈存中患項頸筋疼痛，多方治療無效，疼痛蔓延至背部，又轉移到右臂，劇痛難忍。他想起王琪的說法，便服用神保圓方，一劑而愈。復發後，再服兩劑痊癒。

治療脅下風氣凝聚成塊，寒疝發作時連帶少腹部疼痛，並延伸至心臟，積聚在肝臟（左側脅下），發病時左側手腳疼痛、頭面昏痛、食慾不振的方劑：止頭痛方。 此方中多種藥材，寒熱溫涼配伍，疏通經絡，緩解疼痛。