《金鏡內臺方議》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 議用桂枝
議曰：桂枝者，乃取桂之枝梢細薄者用之。以其輕揚而能發散也，非若肉桂之厚者也。若混而用之，少見功效。《三因方》中乃用桂心，亦有乖訛。且桂心能入心，肉桂能治五臟之氣，桂枝能治表邪也。若以傷寒發散風邪，必用桂枝也。
白話文：
討論到使用桂枝時，我們說的是選用肉桂嫩枝那種纖細的部分來使用。這是因為這種部分質地輕盈，有助於身體的發汗和疏散風寒，而不是使用肉桂那種較為厚重的部分。如果兩者混用，往往效果不顯著。在《三因方》這本書中，它提到了使用桂心，這有點誤導。因為桂心的作用主要在於滋養心臟，肉桂則對調理五臟的氣血有益，而桂枝的主要作用是治療由外邪引起的疾病。如果要治療感冒，發汗解表，去除風邪，就一定要使用桂枝。
這樣一來，希望你能夠理解桂枝、肉桂以及桂心的不同用途，並根據實際病情選擇最適合的藥材。
2. 議用芍藥
議曰：赤芍藥性寒，能瀉榮氣；白芍藥性平，能補榮氣，雖皆芍藥，補瀉不同。仲景桂枝湯中只言芍藥，不言赤白。《聖惠方》用赤芍，孫尚方用白芍，許叔微亦用白芍。且寒傷榮，風傷衛，此桂枝湯乃救風傷衛氣者也。衛氣既傷，榮氣有強有不強，不可盡以為榮弱始發熱也。
若證果惡風自汗，脈皆陽浮而陰弱，又復遲緩，此乃榮弱無疑，此必用白芍藥以補榮而固其衛。如經中所云榮弱衛強，故使汗出是也。如證自汗惡風，脈卻陽浮而陰盛，榮脈反壯，其內熱盛，又更其人稟質素壯，血氣有餘，此必用赤芍藥以瀉其盛經之氣也，豈可反補哉？自張氏今往寥寥數千載間，聖道遙遠，人鮮能明。考之聖經，不言而會。
如桂枝加芍藥湯，乃下之腹滿時痛，屬太陰，此脾虛也，故用白芍以補之。如桂枝加大黃湯，乃下之因爾腹滿大實痛，乃脾氣實也，故用赤芍藥加大黃以利之。如建中湯、當歸四逆湯、真武湯等，皆用白芍。如大柴胡湯、葛根湯、麻黃升麻湯，皆用赤芍。此皆古人所蘊未言之妙也，惟智者能推究之。
白話文：
我來談談芍藥的使用。赤芍藥性質偏冷，主要作用是調節過剩的身體機能；而白芍藥性質平和，主要功能是補充身體機能，雖然它們都叫芍藥，但是作用卻有所不同。在張仲景的桂枝湯配方中，他只提到芍藥，並沒有特地指出是紅色還是白色的。
在《聖惠方》一書中，使用的是赤芍藥，孫思邈則選擇了白芍藥，許叔微也是使用白芍藥。我們知道，寒冷會影響身體機能，風邪會影響防禦系統，桂枝湯的作用就是對抗風邪對防禦系統的影響。但防禦系統受損，身體機能可能會變強也可能會變弱，不能一概而論認為身體機能一定弱才會發燒。
如果病人的確出現怕風、自汗，脈搏呈現陽浮而陰弱，而且節奏緩慢，這就確定是身體機能弱，這種情況下必須使用白芍藥來補充身體機能，同時鞏固防禦系統，就像醫經上所說的，身體機能弱，防禦系統強，所以會出汗。
然而，如果病人自汗怕風，脈搏卻呈現陽浮而陰盛，身體機能反而強壯，體內熱度高，再加上本人體質本來就壯實，血液和氣力充沛，這種情況下應該使用赤芍藥來調節過剩的身體機能，怎麼可以再補充呢？
從張仲景之後的幾千年裡，聖賢之道離我們越來越遠，能理解的人越來越少。仔細研究古籍，就能理解其中未明言的智慧。
例如，桂枝加芍藥湯，適用於腹脹且時常疼痛的情況，這屬於脾虛，所以要用白芍藥來補充。而桂枝加大黃湯，適用於腹脹且劇烈疼痛的情況，這表示脾氣旺盛，所以要用赤芍藥加上大黃來調節。像建中湯、當歸四逆湯、真武湯等，都使用白芍藥。而大柴胡湯、葛根湯、麻黃升麻湯，都使用赤芍藥。這些都是古人隱藏在文字中的智慧，只有聰明人才能深入研究明白。