《金鏡內臺方議》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 卷之一
2. 桂枝湯（一）
治自汗惡風，頭疼體痛，發熱，脈浮緩，名曰中風。
桂枝，芍藥（各三兩），甘草（二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚，劈）
上㕮咀，以水七升，慢火煎至四升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，歠稀粥，以助藥力。以被溫覆，令一時許，遍身漐漐出微汗則佳，不可令如水淋漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停後服，不必盡劑。若不汗，更服，依前法；又不汗，再服。若病重者，一日夜服盡一劑；病證仍在者，服至二、三劑，汗不出者，乃絕證也。
麵食、五辛、酒酪、生冷等物忌之。
白話文：
這是在治療那些容易自汗、怕風，有頭痛、身體疼痛、發燒，且脈象浮而緩的狀況，這種情況在中醫裡被稱為「中風」。
用到的藥材有：桂枝、芍藥各三兩，甘草二兩，生薑三兩，以及大棗十二枚（要切開）。
將這些藥材切碎，然後用七升的水，用小火慢慢煎煮至剩下四升。去掉藥渣，調節藥湯的溫度，一次服用一升。服用之後過一會兒，喝一些稀粥來幫助藥效。再用被子蓋好，讓身體保持溫暖，大約一小時後，全身微微出汗是最好的。但要注意，不能讓汗出得像淋雨一樣，否則疾病是不會好的。如果一劑藥下去就出汗了，病狀改善了，那剩下的藥就不需要再喝了，不必把整劑藥都喝完。如果不出汗，就再喝一劑，依照前面的方法；還不出汗，就再喝一劑。對於病情嚴重的人，一天一夜內可以喝完一劑藥；如果病症還在，可以喝到二、三劑。但如果吃了幾劑藥都沒有出汗，那可能就是無法治療的病狀了。
在服用藥物期間，麪食、五種辛辣的食物（蔥、蒜、韭、薤、胡荽）、奶製品、酒類和生冷食物等都要避免食用。
3. 桂枝湯議
議曰：中風者，乃風邪之氣傷人衛氣而成此證也。衛氣受風則強，強則自汗出而常惡風；衛強則榮弱，榮弱則發熱、頭體痛、脈浮而緩。是以自汗、惡風、發熱、頭體痛、脈浮而緩者，乃中風證也。經曰：風淫於內，以辛散之，以甘緩之。乃用桂枝為君，以散邪氣，而固衛氣。
桂枝味辛甘性熱，而能散風寒，溫衛氣，是辛甘發散為陽之義也。芍藥味酸性寒，能行榮氣，退熱，理身痛，用之為臣。甘草、大棗味甘而性和，能諧榮衛之氣，而通脾胃之津，用之為佐。生薑味辛性溫，而能散邪氣，用之為使。先聖配此五味之藥，以治傷寒者，乃專主中風之證，而行解肌之法也。
若非自汗惡風之證，不可服也。經曰桂枝下咽，陽盛則斃者是也。
白話文：
【桂枝湯議】
討論如下：所謂中風，是由於風邪之氣侵襲人體的衛氣，進而形成這種病症。當衛氣受到風邪影響時會變得過於強盛，結果導致自汗頻出且常感畏風；衛氣過強，相對的營氣就會顯得較弱，營氣弱時便會出現發熱、頭痛、身體疼痛，脈象呈現浮緩的特徵。因此，自汗、畏風、發熱、頭痛、身體疼痛及脈象浮緩等症狀，都是中風病的表現。根據古籍記載：風邪在內，應使用辛味藥物來散去它，並用甘味藥物來緩和它。於是選用了桂枝作為主藥，用以驅散邪氣，同時鞏固衛氣。
桂枝具有辛甘且溫熱的特性，能夠祛除風寒，溫暖衛氣，這正是辛甘發散屬陽的意涵。芍藥味道微酸且偏寒，可以調節營氣，退燒，緩解身體疼痛，被用作輔助藥物。甘草和大棗味道甘甜且性質平和，能夠調和營衛之氣，促進脾胃的運化，用作配合藥物。生薑味道辛辣且溫暖，能幫助散去邪氣，用作引導藥物。先賢們配伍了這五種藥材，用來治療風寒，特別針對中風病症，執行解肌的方法。
如果不是自汗且畏風的症狀，就不應該服用。正如古籍所說，如果陽氣旺盛的人服用桂枝，可能會有生命危險。
以上就是關於桂枝湯的討論。
4. 議用桂枝湯法
議曰：桂枝湯乃傷寒中解肌正法也。若自汗出，惡風寒，脈浮緩，不問有熱無熱，頭體痛與不痛，便是中風證也，桂枝用之無疑。若是自汗惡風，脈卻不浮緩，或沉緊、浮數等類，乃是風寒共傷，入於經絡，未全在表，桂枝湯未可盡用，只宜桂枝麻黃各半湯微解之，以候其定。
若是自汗惡風，更加內實煩熱，脈洪大者，此乃風邪與熱邪共相攻也，桂枝猶未可用，只宜《外臺》升麻解肌湯加桂枝主之。若是傷寒四五日，失於解肌，脈息左右不同，或浮或洪，內熱煩渴，又兼惡風有汗者，此乃表裡均見也，雖宜解肌，桂枝不可用也，只宜《外臺》芸蒿湯加桂枝，取汗為度。張仲景法中用桂枝最多，雖然識破古人用法之要也，若非自汗惡風脈浮者，不可盡用也。
白話文：
我們來看看這段關於使用桂枝湯的討論：桂枝湯是中醫治療風寒感冒，調理肌肉的正統方法。如果病人自發性出汗，怕風怕冷，脈搏浮而緩，無論是否有發燒，頭痛或不痛，這就是中風的症狀，使用桂枝湯治療毫無疑問。
然而，如果病人自發性出汗且怕風，但脈搏並非浮而緩，可能是沉而緊，或是浮而數，這代表風和寒都對身體造成了影響，已進入經絡，尚未完全表現在體表，桂枝湯就不應全部使用，應該使用桂枝麻黃各半湯，稍微進行治療，等待病情穩定。
再者，如果自發性出汗怕風，還伴隨內部實熱和煩躁，脈搏洪大，這是風邪和熱邪共同作用的結果，桂枝湯仍不能使用，應使用升麻解肌湯加桂枝來主導治療。
如果風寒感冒四五天後仍未得到妥善治療，脈搏在左右手有明顯差異，或浮或洪，內部有熱感且口渴，同時還伴有怕風和自汗，這表示體表和體內都有症狀，雖然需要調理肌肉，但也不能使用桂枝湯，應該使用芸蒿湯加桂枝，直到出現汗水為止。
張仲景在治療方法中大量使用桂枝，他確實理解古人的使用方法，但如果病人不是自汗怕風，脈搏浮動，就不能全盤使用桂枝湯。
5. 桂枝湯戒
議曰：傷寒乃熱病，復用桂枝辛熱之劑發汗，不可不知戒慎也。張仲景曰：有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝。又曰：桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與也。常須識此，勿令誤也。又曰：若酒客病，不可與桂枝湯。又曰：傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，此乃陰陽皆虛也，不可汗之，宜甘草乾薑湯、芍藥甘草湯，反與桂枝湯欲攻其表，此誤也。又曰：桂枝下咽，陽盛則斃。
以此推之，桂枝湯乃專主中風解肌之法，若妄用之，必致其咎。明智之士，不可不慎焉。若證果系中風，非桂枝又不能取效也。凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。
白話文：
討論說：感冒是熱性疾病，如果再使用桂枝這種辛溫的藥材來發汗，這一點必須要有所警戒和謹慎。張仲景曾說：有汗的人不適合服用麻黃，無汗的人不適合服用桂枝。他又說：桂枝本來就是用來解除肌肉緊繃的，如果患者脈搏浮而緊，發燒但不出汗，就不能使用桂枝。
必須記住這一點，避免誤用。他又說：如果患者是因過量飲酒導致的疾病，不可以使用桂枝湯。他還說：如果感冒的患者脈搏浮動，自發性出汗，頻繁小便，心情煩躁，稍微感覺冷，腳部抽筋緊繃，這是陰陽兩虛的情況，不可以使用發汗的療法，應該使用甘草乾薑湯或芍藥甘草湯。如果反而使用桂枝湯試圖攻擊表邪，這是錯誤的。他又說：如果桂枝被吞下，陽氣過盛可能會導致死亡。
從這些推論，可以知道桂枝湯主要是針對風邪侵襲身體表面，解除肌肉緊繃的方法，如果隨意使用，必定會導致不良後果。聰明的人，不可以不慎重。如果證實是風邪侵襲，不用桂枝湯又無法取得效果。凡是服用桂枝湯後出現嘔吐的，之後必定會嘔吐出膿血。