《金鏡內臺方議》~ 卷之一 (4)
卷之一 (4)
1. 疑問
問曰：中風證，本自汗，又復發汗者何也？
答曰：風傷衛氣，則衛氣不固，時自汗出者，乃身中時常有微汗濈濈然，非有大汗也。必用桂枝湯以固衛氣，而解肌表中之邪風。必作一陣大汗出，則風邪皆散也。
問曰：中風證，有服桂枝湯無汗出者，復用麻黃湯發之可否？
答曰：有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝，此傷寒禁戒也。若中風服桂枝湯不汗出，必再服桂枝湯。若二、三劑不汗出者，乃死證也。若用麻黃湯強發之，汗出必燥竭而死也。
問曰：桂枝下咽，陽盛則斃何也？
答曰：陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死是也。如陽明病，脈長盛而實，發熱自汗出，反惡熱，此乃陽盛陰虛，當以大承氣湯下之。若不明者，因見煩熱多汗，妄為中風，以桂枝湯治之，以剛配剛，熱極則死也。
問曰：桂枝湯發汗復用薑、棗，麻黃湯發汗不用薑、棗何也？
答曰：桂枝湯治表虛，麻黃湯治表實。表虛者津液外泄，故用薑、棗以通脾氣而行津液；表實者津液內固，只專於發汗，故方中不用薑、棗也。
白話文：
有人問：中風的症狀，本來就會自發出汗，那為什麼還要再讓患者發汗呢？
回答說：風邪傷害了人體的衛氣，導致衛氣不固，隨時都會有微汗冒出，這並不是大量出汗。這種情況下必須使用桂枝湯來鞏固衛氣，並且解除肌膚表面的風邪。這樣必定會有一陣大汗湧出，風邪也就隨之消散了。
再有人問：中風的病人，服用桂枝湯後卻沒有出汗，那麼可以再使用麻黃湯來發汗嗎？
回答說：有汗的人不能服用麻黃湯，無汗的人不能服用桂枝湯，這是治療傷寒的禁忌。如果中風的病人服用桂枝湯後不出汗，應該再次服用桂枝湯。如果連服兩三劑都無汗，那就是死亡的徵兆。如果在這種情況下強制使用麻黃湯發汗，汗出後必然導致身體乾燥衰竭而死亡。
有人問：服用桂枝湯後，如果陽氣過旺會導致死亡，這是為什麼？
回答說：陽氣過旺而陰氣虛弱的情況下，使用下法治療病情會好轉，如果用發汗法反而會致命。例如陽明病，脈象長且有力，發燒自汗，卻反而怕熱，這就是陽氣過旺而陰氣虛弱的表現，應該使用大承氣湯進行攻下。如果不明白這一點，看到病人煩躁多汗，就誤以為是中風，用桂枝湯來治療，結果強強相碰，病情會迅速惡化至死亡。
有人問：服用桂枝湯發汗時還會使用薑和棗，但用麻黃湯發汗時卻不使用薑和棗，這是為什麼？
回答說：桂枝湯適用於表虛的情況，而麻黃湯適用於表實的情況。表虛的情況下，人體的津液容易外洩，因此需要用薑和棗來調理脾胃，促進津液的運行；而表實的情況下，津液被鎖定在體內，治療重點在於發汗，所以麻黃湯的配方中就不會包含薑和棗。
2. 桂枝加葛根湯（二）
治太陽病，項背強𠘧𠘧，反汗出惡風者。
桂枝，芍藥（各五兩），甘草（二兩），葛根（四兩），生薑（三兩），大棗（十二枚）
上㕮咀，以水七升，先煮葛根，減二升，內諸藥，再取三升，去滓服。覆取微汗，此亦解肌之法。
白話文：
這是在治療太陽病，症狀為脖子和背部僵硬，反而出汗並且畏風的患者。
藥方成分如下：桂枝、芍藥各五兩，甘草二兩，葛根四兩，生薑三兩，大棗十二枚。
將這些藥材切碎，用七升水先煮葛根，等到水分減少到剩五升時，再加入其他的藥物，再熬至剩三升。然後去掉藥渣服用。服用後應覆蓋保暖，讓身體微微出汗，這也是調理肌肉的一種方法。