《扶壽精方》~ 傷寒（續添） (1)
傷寒（續添） (1)
1. 傷寒（續添）
隆冬盛寒之時，體虛辛苦之人，觸冒寒邪，一二日間脈息洪緊，其症頭痛項強，腰脊肢節疼，發熱惡寒，無汗者病在太陽，羌活散，一入麻黃汗之。
感證同前，但有汗惡風者，羌活散，不用麻黃，易桂枝一味，春溫夏熱之疾，悉宜用之。
傷寒二三日者，脈息洪大而數，傳入陽明，頭痛發熱，作渴，面赤口鼻乾燥，目痛不得眠臥，而不惡寒者，升麻葛根湯。頭痛入川芎、白芷、防風。吐嘔加半夏，熱甚加黃芩。
傷寒三四日，脈息洪大而數，頭痛惡寒，發熱腰脊項強，面赤口乾，作渴。此太陽與陽明合病也。羌活散合升麻湯，二藥合而用之，是為偶劑。
傷寒三四五日，脈息弦急而數，傳入少陽也。其證頭痛發熱，脅痛耳聾，乾嘔口苦，寒熱往來，小柴胡湯主之。大抵病在少陽為半表半裡，小柴胡湯四時用，柴胡湯發解表邪，以黃芩微下里熱，此平和之劑也。胸脅或奶旁下疼痛，因誤用下藥太早，引邪入里，內加鬱金三錢。
《內經》云：傷寒六日，傳六經，傳遍則熱已。近驗傷寒在表者多，在裡者少。又云：二陽有合病，有並病。又首尾只在一經者，又不可拘於日數而執一耳。大率脈浮者，在表汗之，羌活散之類。脈實者，在裡下之。承氣湯之類。脈弦數者，半表半裡，小柴胡主之。此大法也。
傷寒三四五日，脈息洪弦而數，其證頭痛發熱，作渴面赤，口乾耳聾，脅痛乾嘔口苦，寒熱往來，乃陽明與少陽合病，升麻合小柴胡湯主之。
傷寒八九日，熱不退，脈弦數，口乾作渴，大便亦通，小柴胡去半夏，合解毒湯與之。
傷寒曾用汗藥，而脈退身涼，及曾用小柴胡及承氣湯等藥下之而解。復發熱者，此經所謂勞食再復，乃內傷，不可以六經傳變論之。
虛煩腳氣，食積痰飲，四症類傷寒，最宜辨明，切不可輕用六經傳變之藥。
傷寒投劑，先須分別六經，六經既明，必須急審虛實。所謂能知陰陽表裡虛實六字，則三百九十七法，一百一十三方，可坐而定也。又云：雜病可用傷寒法，傷寒不可用雜症之劑。近世之醫，不能識仲景之藥，多以感冒和中內傷之劑，方法混雜，輕率治療。經云：誤服湯丸者，食不及新。特犯禁戒者，死必不臘，非此之謂歟？
羌活散，治傷寒一二日，頭痛惡寒，發熱脊項強，脈洪大緊數。
川羌活（一錢五分），防風（一錢），白茯苓（一錢），桔梗（一錢，去蘆），川芎（一錢），蒼朮（米泔浸，炒，一錢五分），枳殼（麵炒，一錢），甘草（三分）
無汗惡寒者，入麻黃八分。有汗惡風者，易桂枝八分。㕮咀作一服，水二鍾，姜三片，蔥一根，煎一鍾，不拘時熱服。
升麻湯，治傷寒二三日，脈洪大而數，乃陽明之證，頭痛發熱，作渴面赤，口鼻乾燥，目痛不得眠臥，而不惡寒者。
白話文：
嚴冬寒冷時，身體虛弱又勞累的人，如果感受寒邪，一兩天內脈象會變得洪大而緊張，症狀是頭痛、脖子僵硬、腰背和四肢關節疼痛、發燒怕冷、沒有汗，這是病在太陽經，使用羌活散，如果沒有汗，就加入麻黃幫助發汗。
如果症狀相同，但有汗且怕風，羌活散就不用麻黃，改用桂枝這一味藥，春天溫熱、夏天炎熱的疾病，都適合這樣使用。
傷寒兩三天，脈象洪大而快速，病情傳到陽明經，出現頭痛發燒、口渴、臉色發紅、口鼻乾燥、眼睛痛到無法入睡，但不怕冷，可以使用升麻葛根湯。如果頭痛嚴重，可以加入川芎、白芷、防風；如果想吐，可以加入半夏；如果熱得很嚴重，可以加入黃芩。
傷寒三四天，脈象洪大而快速，出現頭痛怕冷、發燒、腰背脖子僵硬、臉色發紅口乾、口渴，這是太陽經和陽明經合併生病，可以使用羌活散和升麻湯一起服用，兩種藥合用，稱為偶劑。
傷寒三四五天，脈象弦急而快速，病情傳到少陽經，症狀是頭痛發燒、脅肋疼痛、耳鳴、想吐、口苦、忽冷忽熱，使用小柴胡湯治療。大致來說，病在少陽是半表半裡，小柴胡湯四季都可用，柴胡湯可以解表邪，黃芩則能稍微清除裡熱，這是一個平和的藥方。如果胸脅或肋骨下疼痛，是因為太早誤用瀉下藥，導致邪氣入裡，可以加入鬱金三錢。
《內經》說：傷寒六天，會傳遍六經，傳遍後熱就會消退。最近觀察發現，傷寒在表面的比較多，在裡面的比較少。又說：二陽經有合併生病，也有並行生病的情況。還有從頭到尾都只在一經的，所以不能拘泥於天數，而只執著於一種情況。總而言之，脈浮的，表示病在表面，要用發汗的方法治療，例如羌活散之類的藥；脈實的，表示病在裡面，要用瀉下的方法治療，例如承氣湯之類的藥；脈弦數的，表示病在半表半裡，要用小柴胡湯治療。這是治療的大原則。
傷寒三四五天，脈象洪弦而快速，症狀是頭痛發燒、口渴臉紅、口乾耳鳴、脅肋疼痛、想吐、口苦、忽冷忽熱，這是陽明經和少陽經合併生病，可以使用升麻湯和小柴胡湯合用。
傷寒八九天，發燒不退，脈象弦數，口乾口渴，大便也通暢，可以使用小柴胡湯去掉半夏，再加上解毒湯一起服用。
傷寒曾經使用發汗藥，脈象退了、身體涼了，或者曾經用小柴胡湯或承氣湯等藥瀉下而病癒，之後又發燒，這是經書上說的「勞食再復」，是內傷，不能用六經傳變的理論來解釋。
虛煩、腳氣、食積、痰飲這四種病症，症狀類似傷寒，最好要仔細辨別，絕對不能輕易使用治療六經傳變的藥。
治療傷寒用藥，首先要分辨是哪一經的病，分辨清楚後，必須仔細辨別虛實。所謂能夠了解「陰陽表裡虛實」這六個字，那麼三百九十七種治療方法，一百一十三個藥方，都可以輕鬆掌握。還有人說：「雜病可以用治療傷寒的方法，但治療傷寒絕對不能用治療雜病的藥。」近代的醫生，不了解張仲景的用藥方法，多用治療感冒和調和脾胃的藥，方法混亂，隨便治療。《經》書上說：「誤服湯藥的人，吃東西都來不及消化。」特別違犯禁忌的人，必然死亡，這不是在說這個嗎？
羌活散，治療傷寒一兩天，出現頭痛怕冷、發燒、腰背脖子僵硬、脈象洪大而緊張快速。
藥材包括：川羌活（一錢五分）、防風（一錢）、白茯苓（一錢）、桔梗（一錢，去蘆）、川芎（一錢）、蒼朮（用米泔水浸泡後炒，一錢五分）、枳殼（用麵粉炒過，一錢）、甘草（三分）。
如果沒有汗、怕冷，加入麻黃八分；如果有汗、怕風，改用桂枝八分。將這些藥材切碎，分成一服，用水兩碗，加生薑三片、蔥一根，煎成一碗，不拘時間，熱服。
升麻湯，治療傷寒兩三天，脈象洪大而快速，是屬於陽明經的病，出現頭痛發燒、口渴臉紅、口鼻乾燥、眼睛痛到無法入睡，但不怕冷。