《醫便》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 夏月諸症治例
《內經》曰：夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭於日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應，養長之道也。逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。大抵夏三月天氣蕃育，陽氣發越於外，陰氣伏藏於內，是故夏月諸症宜補陰養陽。
蓋脾胃喜溫而惡寒，食忌瓜果水水，藥禁純用寒涼。先哲每於諸涼藥中必加炮姜，正此意也。蓋夏月心小腸火用事，肺大腸金受傷，孫真人制生脈散，於夏月救天暑之傷庚金，金清則水得以滋其化源，其旨微矣。東垣推廣其意，制清暑益氣湯，專以胃氣為本，蓋土旺而金自榮，不為火所制，脾胃旺自能健運，榮養百骸，暑濕之邪，自不能幹矣。今將夏月合用諸方，詳陳於左，對症活用，無執一也。
夏初春末，頭疼腳軟。食少體熱，精神困憊，名曰注夏，病屬陰虛，元氣不足，宜用此方治之。（七十一）
黃耆，人參（各一錢），白朮（一錢半），甘草（炙五分），陳皮，當歸，白芍藥，黃柏（各八分），麥門冬（一錢），五味子（九粒）
上用水一鍾半，姜一片，棗一枚，煎服，有痰加半夏。
生脈散（七十二），止渴生津，救天暑之傷庚金，夏至後宜常服之。
人參（一錢半），麥門冬（二錢），五味子（一錢）
上用白水煎服。
益原散（七十三），治暑月身熱，小便不利。此藥性涼，除胃脘積熱，又淡能滲濕，故利小便而散濕熱也。
桂府滑石（六兩，飛），甘草（一兩，另研）
上各為末和勻，每服三五錢，新汲水調下。
夏月身熱汗出惡寒而渴者，名曰中暍。此方主之。
人參白虎湯（七十四）
石膏（四錢），知母（二錢），粳米（三錢），人參（一錢半），甘草（一錢）
上用水一鍾半煎服。
夏月發熱惡寒，身重疼痛，小便澀，灑然毛聳，手足逆冷，小有勞身即熱，口開，前板齒燥，脈弦細虛遲，此表裡中暍也。用補中益氣湯，加香薷、扁豆，有熱加黃芩、黃連。（方見春類。）
黃連香薷飲（七十五），治傷暑腹痛，自汗噁心，或吐或瀉身熱。
香薷（二錢），厚朴，白扁豆（炒），黃連（各一錢），甘草（炙，五分）
上用水二鍾，煎一鍾，放冷徐徐服。挾痰加半夏、南星（各一錢），若虛加人參、黃耆（各一錢）
清暑益氣湯（七十六），治長夏濕熱蒸人，人感之則四肢困倦，精神減少，懶於動作，胸滿氣促，肢節疼痛，或氣高而喘，身熱而煩，心下膨悶，小便黃而數，大便溏而頻，或痢或渴，不思飲食，自汗體虛。
黃耆，蒼朮（麩炒），升麻，人參，白朮（各一錢），神麯，陳皮，澤瀉，麥門冬（各五分），甘草（炙），黃柏（酒炒），當歸（各四分），五味子（十粒），葛根（二分），青皮（麩炒，二分）
白話文：
《內經》說：夏季的三個月，是萬物繁榮生長的時節，天地陰陽之氣交合，萬物開花結果。人們應該晚睡早起，不要厭倦日照，保持心情平和，不要發怒，讓體內的陽氣順暢發散，讓體內的精華得以展現。如果心有所愛，就應該在戶外活動，這才符合夏季的養生之道，是促進生長的方法。如果違背這個原則，就會傷害心氣，到了秋天容易得瘧疾，因為收斂的精氣不足，到了冬天容易生重病。總的來說，夏季三個月天氣炎熱，陽氣向外發散，陰氣潛伏在內。所以，夏季的各種症狀，都應該以補陰養陽為主。
脾胃喜歡溫暖而厭惡寒冷，飲食上要避免吃瓜果等生冷食物，用藥也要避免純粹使用寒涼的藥物。前人常常在寒涼的藥物中加入炮姜，就是這個道理。因為夏季心和小腸的火氣旺盛，肺和大腸的金氣容易受損。孫思邈創制的生脈散，就是在夏季用來補救因暑熱而受損的肺金之氣，肺金清肅，水液才能得到滋養，這其中的道理非常深奧。李東垣進一步推廣這個思想，創制了清暑益氣湯，特別強調胃氣的重要性，認為土氣旺盛，金氣自然會興盛，不會被火氣所克制，脾胃強健才能正常運轉，滋養全身，暑濕的邪氣自然無法侵入。現在將夏季常用的各種方劑詳細列出如下，可以根據不同症狀靈活運用，不要拘泥於一個方子。
夏初春末，出現頭痛、腳軟、食慾不振、身體發熱、精神困倦等症狀，稱為「注夏」，屬於陰虛、元氣不足，應該用以下方劑治療：
（方劑七十一）
黃耆、人參（各三克），白朮（四點五克），炙甘草（一點五克），陳皮、當歸、白芍藥、黃柏（各二點四克），麥門冬（三克），五味子（九粒）
以上藥物加水約三百毫升，生薑一片，紅棗一枚，煎服。有痰的話，加入半夏。
生脈散（方劑七十二）：可以止渴生津，補救暑熱損傷的肺金之氣，夏至之後可以經常服用。
人參（四點五克），麥門冬（六克），五味子（三克）
以上藥物加水煎服。
益原散（方劑七十三）：治療夏季身體發熱、小便不暢。這個方劑藥性偏涼，可以清除胃脘的積熱，而且味道清淡，可以滲濕，所以能利小便而消除濕熱。
桂府滑石（一百八十克，研成細末），甘草（三十克，另外研成細末）
以上藥物研成細末，混合均勻，每次服用九到十五克，用新打的井水調服。
夏季出現身熱汗出、怕冷口渴的症狀，稱為「中暍」。可以用以下方劑治療：
人參白虎湯（方劑七十四）
石膏（十二克），知母（六克），粳米（九克），人參（四點五克），甘草（三克）
以上藥物加水約三百毫升煎服。
夏季發熱怕冷、身體沉重疼痛、小便不暢、皮膚發冷發抖、手腳冰涼、稍微勞累就發熱、口乾、前排牙齒乾燥、脈象細弱遲緩，這是表裡都有中暍的表現。應該用補中益氣湯，再加入香薷、扁豆。如果有熱，可以加入黃芩、黃連。（具體方劑見春季篇。）
黃連香薷飲（方劑七十五）：治療暑熱導致的腹痛、自汗、噁心、嘔吐或腹瀉、身體發熱。
香薷（六克），厚朴、炒白扁豆、黃連（各三克），炙甘草（一點五克）
以上藥物加水約六百毫升，煎至約三百毫升，放涼後慢慢服用。如果伴有痰，可以加入半夏、南星（各三克）；如果身體虛弱，可以加入人參、黃耆（各三克）。
清暑益氣湯（方劑七十六）：治療長夏時節濕熱悶人，導致人感到四肢困倦、精神不振、懶於活動、胸悶氣短、關節疼痛、氣喘、身體發熱煩躁、心下脹悶、小便黃而頻繁、大便稀溏或痢疾、口渴、食慾不振、自汗體虛等症狀。
黃耆、麩炒蒼朮、升麻、人參、白朮（各三克），神麯、陳皮、澤瀉、麥門冬（各一點五克），炙甘草、酒炒黃柏、當歸（各一點二克），五味子（十粒），葛根、麩炒青皮（各零點六克）。