《和緩遺風》~ 和緩遺風捲下 (5)
和緩遺風捲下 (5)
1. 又十二方（二十日）
前日大便已通，所下尚嫌不多，腸中留蓄之垢未必廓然一清。下流既少，通降上流，必有窒滯。氣分淹留之邪，尚難速化。營分鬱伏之熱，未易遽清。所恃胃納漸增，津液自為來復。於是五月身孕相安無事，潮熱尚未盡退，盜汗頗多。左脈流滑而大，右肺柔軟而數。舌質或光或白，口味時甜時膩。治法仍守前意，無須更易法程。
西洋參、綠豆衣、黑豆衣、黃芩、扁石斛、滁菊苗葉、佩蘭葉、括蔞子、忍冬藤、連翹、炒知母、桑葉。
白話文：
前幾天大便已經通了，但排泄物量還是偏少，腸道中積存的污垢可能還沒完全清除乾淨。下焦排泄少，通暢下降的氣血容易在上面積聚，導致阻塞。氣分停留的邪氣，還很難快速化解。營分鬱積的熱氣，也還沒完全消除。目前只能依靠胃口逐漸增進，津液自然恢復。所以五個月的身孕目前相安無事，雖然潮熱還沒有完全退去，盜汗也比較多。左脈滑而大，右脈軟而數。舌苔有時光亮，有時白膩，口味時甜時膩。治療方法還是繼續沿用之前的方案，不必再更改治療過程。
藥方：
西洋參、綠豆衣、黑豆衣、黃芩、扁石斛、滁菊苗葉、佩蘭葉、括蔞子、忍冬藤、連翹、炒知母、桑葉。
2. 又十三方（二十三日）
前日便下不多，昨日後下亦少，二十多日之積垢尚不足以盡其余，腑道失迫降之司，腹笥有痛脹之狀。六腑以胃為長，胃氣以通為順，胃氣窒則腑氣亦窒，腑氣降則胃氣亦降，胃少通，腑少降，得食之後，脘宇為脹，氣分淹留之邪亦難驟然廓清。潮熱退，掌心尚見焦灼，自汗少，盜汗反為殊多，口甜膩，舌少苔，左脈大，右脈軟，孕耽五月，病纏一月。治法通陽明之腑，藉此化氣分之熱。
西洋參、括蔞仁、佩蘭葉、生子芩、彩雲粬、扁斛、綠豆衣、黑豆衣、川雅連、淨銀花、新會皮苗葉。
白話文：
前幾天大便不多，昨天大便也少，二十多天積累的宿便還沒有排乾淨，腸胃失去正常的排泄功能，肚子感到疼痛和脹滿。胃是六腑之首，胃氣暢通才能順暢，胃氣不通暢，其他腑氣也就不通暢，腑氣下降，胃氣也跟著下降。胃氣不通，腑氣難以下降，吃飯後胃部脹滿，氣分停滯的邪氣也難以快速消除。潮熱退去，手掌仍然感到灼熱，自汗減少，盜汗反而增多，口甜膩，舌苔少，左脈大，右脈軟，懷孕五個月，生病已經一個月了。治療方案是疏通陽明經的腑氣，以此來化解氣分中的熱邪。
西洋參、括蔞仁、佩蘭葉、生子芩、彩雲粬、扁斛、綠豆衣、黑豆衣、川雅連、淨銀花、新會皮苗葉。
3. 又十四方（二一十四日）
大便連下三次，所下仍形不暢，腑中定有未盡之垢，身體復熱三日，掌心更覺煩灼，氣分尚有淹留之邪，口中時甜時淡時膩，脘宇乍通乍窒乍脹，頭覺暈眩，舌中淡光，自汗不少，盜汗更多，左脈弦大而數，右脈滑大而數，病勢遷延一月，熊罷繫於五月，身熱如此糾纏，除邪如此繾綣，牛由陰分之虧半，由陽氣之亢，餘燼未盡，夙垢未下，急難遽用滋養，又難過用清涼，不若仍用苦寒堅陰，甘涼清氣為平穩也。
西洋參、銀花、佩蘭葉、生子芩、炙枳殼、知母、吳萸、炒川連、連翹、黑山梔、焙滁菊、扁石斛、青蒿露代水煎藥。
白話文：
病人連續三次大便，但仍然排泄不暢，腹中一定還有未排出的積垢。身體發熱已經持續三天，掌心感覺更加灼熱，氣分仍然有餘邪停留。口中時而甜時而淡時而膩，腹部時而通暢時而阻塞時而脹滿。頭部感到眩暈，舌苔淡白，自汗不少，盜汗更多。左脈弦大而數，右脈滑大而數。病程已持續一個月，現在已經是五月，身體發熱如此糾纏不清，邪氣如此纏綿難消。病因是由於陰虛不足，陽氣過亢，餘熱未清，積垢未盡。目前急需治療，但不能急於滋補，也不能過度清涼，最好還是繼續使用苦寒堅陰，甘涼清氣的藥物，以達到平穩的效果。
藥方
西洋參、銀花、佩蘭葉、生子芩、炙枳殼、知母、吳萸、炒川連、連翹、黑山梔、焙滁菊、扁石斛、青蒿露。將以上藥材用水煎服。
解釋
這段文字描述的是一位病人的病情，病人出現了發熱、腹脹、口乾舌燥、盜汗等症狀，脈象也顯示出陰虛陽亢的狀態。醫生判斷病因是陰虛不足，陽氣過亢，導致餘熱未清，積垢未盡。因此，醫生開了苦寒堅陰，甘涼清氣的藥方，以達到平穩的效果。
藥方解析
- 西洋參、扁石斛：滋陰補氣。
- 銀花、連翹、黑山梔、焙滁菊：清熱解毒。
- 佩蘭葉、吳萸：理氣化濕。
- 生子芩、炙枳殼、知母：清熱瀉火。
- 炒川連：清熱燥濕。
- 青蒿露：清熱解暑。
這個藥方主要作用是清熱解毒，滋陰降火，理氣化濕，以治療病人陰虛陽亢，餘熱未清，積垢未盡的病症。
4. 又十五方（二十五日）
自汁頗多，氣分蒸騰之餘，邪未盡化也；盜汗更多，陰分淹留之餘，熱未廓清也。他自汗多則氣分愈傷，盜汗多則陰分愈虧；虧則易於生熱，熱則肝陽易升。噯氣頭脹乃肝病之確據，發熱日渴窿虛之現象。夙垢未去，新垢又來兩次之更衣不足以盡其余；口有甜味，舌有薄白；左脈弦滑，右脈柔軟。仍宜兩清氣陰，略佐辛芳，籍化濕濁。
西洋參、熟石羔、知母、佩蘭葉、吳萸、川連、茯神、扁石斛、生子芩、炙枳殼、鮮佛手、冬桑葉、銀花、青蒿露煎藥。
白話文：
汗液分泌很多，這是氣分蒸騰後的餘氣，邪氣尚未完全化解的表現；盜汗更多，這是陰分停留後的餘熱，熱氣尚未完全消散的表現。經常出汗則氣分更加受損，盜汗頻繁則陰分更加虧損；虧損就容易生熱，熱氣上升就會導致肝陽上亢。噯氣頭脹是肝病的明確徵兆，發熱口渴是氣虛的現象。舊病未除，新病又來，像只是換了件衣服一樣，不能完全解決問題；嘴巴有甜味，舌頭上有一層薄薄的白苔；左手脈搏弦滑，右手脈搏柔軟。應該清熱滋陰，稍微加入辛香之味，以化解濕濁之氣。
西洋參、熟石羔、知母、佩蘭葉、吳萸、川連、茯神、扁石斛、生子芩、炙枳殼、鮮佛手、冬桑葉、銀花、青蒿露煎服。
5. 又十六方（二十六日）
掌心熱，足心亦熱，自汗多，盜汗亦多，中宮自覺窒滯，納食為之不加，寤寐尚稱安寧，口味又覺淡膩，舌質蒲白，里多外少，脈象依然左大右小。肺胃蒸騰之熱不易速化，腸腑留蓄之垢又難遽清。昨夜兩手麻木，頭竅又覺暈脹，耳有嗚響，目無昏花。陽明之絡為熱灼而致虛，厥陰之風由液少而致動。
陰陽兩就其傷，營衛兩不相治，為寒為熱，不得不防治。法：辛甘化風，參用酸甘化陰。氣分尚有留邪，仍用石膏、石斛以泄蒸騰之焰。陰分猶有伏熱，尚宜黃連、黃芩以清遺余之燼。
桂枝、炒白芍、淡甘草、生子芩、石膏、川石斛、明天麻、吳萸、炒川連、炙枳亮、西洋參、滁菊、佩蘭葉、桑枝葉、青篙露煎藥。
白話文：
症狀描述
病人手掌和腳掌都發熱，容易出汗，而且還有盜汗的現象。病人感覺到胸腹悶脹，吃不下東西，睡眠還可以，但口味變得淡而膩。舌苔白厚，舌體前部薄，後部厚，脈象左邊有力，右邊較弱。
病因分析
肺胃積熱難以快速消散，腸道積存的污垢也難以迅速清理。昨天晚上雙手麻木，頭部昏脹，耳朵裡有嗡嗡聲，眼睛沒有昏花。陽明經絡因熱灼而導致虛弱，厥陰經由於津液不足而導致風邪入侵。
病機分析
陰陽失調，導致營衛氣血失衡，寒熱並存，需要及時治療。
治療方案
使用辛甘化風、參用酸甘化陰的治療方法。氣分還有餘邪，需要使用石膏、石斛來泄去蒸騰之熱。陰分還有伏熱，需要使用黃連、黃芩來清除殘餘的熱邪。
藥方
桂枝、炒白芍、淡甘草、生子芩、石膏、川石斛、明天麻、吳萸、炒川連、炙枳亮、西洋參、滁菊、佩蘭葉、桑枝葉、青蒿露，煎藥服用。
6. 又十八方（二十八日）
表邪已解，裡氣已通，尚有氤氳之熱，連出毛孔，遂使汗泄漐漐，動靜皆多。病延三十多日，懷吉亦有四五個月，一身津液已為邪傷，一團餘熱未獲消滅。於是而補虛則熱不能化，於是而清熱則虛不能任，虛熱糾纏，一至於此。左脈虛軟而大，右脈沉軟而滑，舌質朝見薄膩，暮見淡光，口味時或淡膩，時或乾燥。
治法半補其虛，參用半清其熱。西洋參、青蒿子、奎白芍、麥冬、銀柴胡、元參、地骨皮、佩蘭葉、生子芩、茯神、忍冬藤、扁斛。
白話文：
表面上的邪氣已經消退，內裡的氣機也已暢通，但還殘留著一股濕熱，不斷地從毛孔排出，導致汗液不停地流出，稍微動一下就汗流浹背。病症已經持續了三十多天，懷孕也已經四五個月了，全身的津液都被邪氣所傷，還有一團餘熱未消。因此補虛的話，熱氣就無法化解，清熱的話，虛弱的體質又承受不了，虛熱糾纏在一起，病情發展到這個地步。左邊脈搏虛弱柔軟而有力，右邊脈搏沉重柔軟而滑利，舌頭表面早上看起來薄白而濕潤，晚上則呈現淡白色光澤，口味時而淡膩，時而乾燥。
治療方法是半補虛半清熱，使用西洋參、青蒿子、白芍、麥冬、銀柴胡、元參、地骨皮、佩蘭葉、生地黃、茯苓、忍冬藤和扁豆等藥物。