《和緩遺風》~ 和緩遺風捲下 (4)
和緩遺風捲下 (4)
1. 又六方（初五日）
暑濕熱邪本無形質，所傷在氣，固無疑義。懷孕四五月之軀，發熱十三日之久，未始不傷於陰分，難保無耗於津液。舌轉灰燥，是為確慷。脘滿噯氣，口渴引飲，氣分尚有蒸騰之人。潮熱暮劇殊多，汗泄營分亦有燎原之勢。手臂紅疿較少，頭面丹疹尚名。大便十日不下，小溲數夜一行。
三焦窒阻，六腑閉塞，一團氣火無從出路。熱病以津液為材料，治法以以涼為注重。可恃者神氣清爽，所怕者熱勢劇烈。左脈尚滑大，與病不悖。
鮮生地、黑山梔、銀花、連翹、鮮石斛、內茅根、荷梗、西洋參、廣鬱金、知母、括蔞蜜、石膏、竹捲心
白話文：
這場暑濕熱邪入侵，雖然無形無質，但它傷害的是人體的氣機，這是無可置疑的。如今懷孕四五個月的婦人，發熱已經持續了十三天，陰分必定受到傷害，難免耗損津液。舌苔灰白乾燥，這正是熱邪傷津的表現。脘腹脹滿，噯氣頻繁，口渴難耐，說明氣分仍然有蒸騰的現象。潮熱症狀尤其在夜晚加重，大量出汗也顯示營分被熱邪灼傷。手臂紅疹較少，頭面部的丹毒疹比較明顯。大便十天沒有排泄，小便也只有每晚一次。
三焦氣機受阻，六腑功能閉塞，體內積聚的熱邪無處可排。熱病治療以津液為根本，以清熱為重點。現在病人精神尚且清爽，這是一個好現象，但要警惕熱勢過於強烈。脈象滑大，與病情相符。
因此，建議使用鮮生地、黑山梔、銀花、連翹、鮮石斛、茅根、荷梗、西洋參、廣鬱金、知母、括蔞蜜、石膏、竹捲心等藥物治療。
2. 又七方（初六日）
胸膺紅疹，如有若無；頭面丹點條多，忽少雨臂，亦有紅點，並不密布；形狀漸熱，時緩夜劇；口渴隨熱而起，咋口熱緩；神倦欲睡，至夜熱甚，身多轉惻；熱甚熱緩，皆少汗泄；脘宇有時懊儂，有時嘔泛；口中或覺淡膩，蔌覺甜膩；大便十多日不臨圊；小溲每夕一通，行腑氣一日不通；潮熱一日不平；患超十四日之久，津液必兩就；其傷氣分，蒸騰之熱，無形無質；營分燎原之火，忽焰忽減；左脈搏指而滑，右脈弦細而數；舌中灰膩，舌尖白淨；甘涼清氣以生津，鹹寒滋陰以津液。
西洋參蜜石膏知母銀花鮮斛生子芩荷梗括蔞子廣鬱金連翹元參竹心鮮生地藿香青蒿露煎藥
白話文：
患者出現了類似發疹的症状，伴隨着發熱、口渴、精神不振等症狀。中醫診斷認為這是由於氣分受損，熱氣在體內蒸騰導致的。治療方法主要使用清熱生津、滋陰降火的藥物。醫生開具了西洋參、石膏、知母等中藥材組成的方劑，旨在清熱解毒，滋陰生津，緩解患者的症状。
3. 又八方（初七日）
發熱有十五日之久，大便有十八日之閉。潮熱或起暮夜，或起日書，煩悶隨熱劇而長，隨熱緩而消。熱甚轉側多動，熱減神倦少睡。手臂紅疿稀少，頭面丹疹密多。胸腹又見如晶白㾦，口味自覺淡而兼甜。脈不更動，仍形左大右小。舌不遷變，依然外白里膩。懷吉四五月之多，納食十餘日不進。
氣津陰液已耗，氣火營熱尚熾。種種見端，狀似癉瘧。癉瘧之原委，陽亢而陰虧。治癉瘧之法，程喻嘉言為最妙。當仿其旨，甘涼濡胃。
西洋參、蜜石膏、知母、淡甘草、鮮生地、生子芩苗葉、鮮石斛、青蒿子、銀花、瓜蔞皮、元參心、竹捲心
白話文：
分析
病人氣津陰液已經耗損，氣火營熱依然旺盛。種種症狀表現，類似癉瘧。癉瘧的病根在於陽亢而陰虛。治療癉瘧的方法，程氏與喻氏的論述最為精妙。應該依照他們的論點，使用甘涼潤胃的藥物。
處方
西洋參、蜜石膏、知母、淡甘草、鮮生地、生子芩苗葉、鮮石斛、青蒿子、銀花、瓜蔞皮、元參心、竹捲心。
4. 又九方（初八日）
孕已四五月之多病，有十六日之久。疹㾦風波已平，肌膚自覺癬癢癉瘧潮熱未定，身體仍形發熱，或劇於下午八句鍾，或甚於下午四點鐘，每劇煩冤懊儂，轉側多動，逾時神清氣爽，安靜欲睡。前半苔不多，後半苔亦少。脈象左三部滑大，右三部滑數。大便十九日不下，小溲每周度一行。
下流雖有窒滯，腹笥並不脹滿。急遽攻滌，必妨陰液。昔賢所謂「下不嫌遲，不過臟氣，不過潮熱，急難就輕」。治法仍宜甘涼鹹寒，藉以降而保津液。
鮮生地、西洋參、元參、淡甘草、蒿梗子芩、風化硝、蜜石膏、蜂蜜、銀花、知母苗葉
白話文：
藥方
鮮生地、西洋參、元參、淡甘草、蒿梗、子芩、風化硝、蜜石膏、蜂蜜、銀花、知母苗葉。
5. 又十方
午診脈象：左脈滑大，右脈滑數。頃診脈息：左手稍緩，右亦不急。舌質的半仍形少苔，後半亦不多苔。潮熱之勢：忽輕忽重，煩悶懊儂隨熱隨起，輕側多動亦隨熱而至，氣急口渴又隨熱而來。熱勢發現時刻無定，日久陽亢陰虛，熱久津傷液耗，疑是癉瘧似不悖謬。大陽小腸均被熱阻，大便十九日不通，小溲每周度一行，脘宇或有嘔吐蔌有甜氣，皆熟騰之徵，亦氣升之兆。治法重於甘涼，不免膩於膈間。
若不重於甘涼，津液難以維持。況正值虛多邪少，舍甘涼別無良策。參用鹹寒沉降以潤腑潤燥，稍加流動氣機以肋傳道之職。
西洋參蜜石膏蜜枳殼天花粉兒參橘紅炒知母大豆卷搗生地風化硝元參心淨艱花苗葉枇葉霍斛湯煎藥。預擬甘涼寒咸藉以保津潤液。如得更衣者用之，加不更衣者停之。
西洋參麥冬知母銀花生子芩橘紅青蒿子滁菊云麯豆苗葉霍斛湯代水煎藥。
白話文：
午時診脈，左手脈搏滑而大，右手脈搏滑而數。稍後再診，左手脈搏稍緩，右手脈搏也不急促。舌頭前半部分仍然缺少舌苔，後半部分也沒有多少苔。患者出現潮熱症狀，忽輕忽重，煩悶懊惱隨著發熱而起，輕微側身多動也隨著發熱而來，氣喘口渴同樣隨著發熱出現。發熱時間不定，病程已久，陽氣亢盛，陰氣虛弱，久熱傷津液，耗損體液，懷疑是癉瘧，似乎並無矛盾。太陽經和小腸經都被熱邪阻滯，大便十九天不通，小便每週只有一次，腹部有嘔吐現象，還有甜味，都是熱氣上騰的徵兆，也是氣機升高的預兆。治療應以甘涼為主，避免過於滋膩，導致停滯在胃腸之間。
如果不以甘涼為主，津液難以維持。況且現在是虛多邪少，除了甘涼別無良策。輔以鹹寒沉降之品來滋潤腑臟，潤燥生津，稍微加入一些行氣活血的藥物，幫助氣機運行，以輔助傳導功能。
藥方使用西洋參、蜜石膏、蜜枳殼、天花粉、兒參、橘紅、炒知母、大豆卷、搗生地、風化硝、元參、心淨艱花苗葉、枇杷葉、霍斛，用湯煎服。預計用甘涼寒鹹四味藥來保護津液，滋潤液體。如果患者可以更換衣物，就服用此方，如果不能更換衣物，就停服此方。
另一個藥方使用西洋參、麥冬、知母、銀花生、子芩、橘紅、青蒿、子滁菊、雲麯、豆苗葉、霍斛，用湯代水煎服。
6. 又十一方（十七日）
身熱日漸見退，疹㾦亦已盡，圓周身之癬癢似不可禁，胃恩食而加餐，寤安靜而多寐，五月之身孕並無動靜，二旬之便閉未覺臨圊，左脈滑大並無剛躁之勢，右脈虛小頗有柔軟之形，舌質不紅不紫不燥不濕，口味或甜或膩或苦或乾，陰分為遷延而戕傷，氣分有餘邪而未盡，腑氣窒滯礙難滋卷，尚宜甘涼廓清胃腑。按九竅不利多屬胃病也。
綠豆衣、黑豆衣、括蔞仁、柏子仁、白杏仁、生子芩苗葉、省頭草、西洋參、元參心、冬瓜仁、連翹仁、淨銀花。
白話文：
病人發燒逐漸退去，疹子也消退了，全身的癬癢難以忍受，食慾增加，睡眠也變多了，五個月的胎兒沒有動靜，二十天沒有排便，左手脈搏滑而有力，並無急躁的現象，右手脈搏虛弱細小，柔軟無力，舌頭顏色正常，沒有乾燥或濕潤的情況，口味時而甜膩，時而苦澀，陰氣損傷，氣分還有餘邪未清，腑氣阻塞不通，難以滋潤，需要服用甘涼的藥物，清熱解毒胃腑。九竅不通多是胃病所致。藥方：綠豆衣、黑豆衣、括蔞仁、柏子仁、白杏仁、生子芩苗葉、省頭草、西洋參、元參心、冬瓜仁、連翹仁、淨銀花。