《和緩遺風》~ 和緩遺風捲下 (3)
和緩遺風捲下 (3)
1. 甲寅 大塘兜陸梯云夫人（首方）（閏五月三十日）
孕已四月，病起八日，峙在炎日酷暑，所受之邪無非暑熱傷氣。暑必挾濕，暑為天之陽氣，濕為地之陰氣，陽邪從上而受，陰邪從下而受，二氣相搏，上下無問，上焦氣傷而化㾦，下焦氣阻而不便，㾦痞少疹多，便閉溲短，暑濕之邪無由出路，頭為之痛，耳為之聾，夜不安寐，胃不恩食。前日無汗，體若蟠炭；現在有汗，身如燎原，日渴喜飲，舌質燥白，左脈滑數，右脈濡滯。
葉香岩先生論白㾦一症，多是暑濕氤氳氣分，治法從氣分著想，做干金葦莖湯加羚羊清肺以解肌，參石斛清胃以泄熱。
羚羊角、絲瓜絡、生子芩、白杏仁、連翹、滁菊、鮮石斛、黑山梔、薄荷葉、生苡仁、銀花、蘆根
白話文：
這位夫人已經懷孕四個月，病情開始於八天前。當時正值酷熱的夏日，她所受到的侵擾無疑是由暑熱所引起的氣虛。暑熱必定會夾帶濕氣，暑熱是來自天空的陽氣，濕氣則是來自地面的陰氣。陽性邪氣從上方侵入，而陰性邪氣則從下方進入，兩種氣體相互碰撞，不分上下。上部的氣被傷害並轉化為疹子，下部的氣則受到阻礙，導致不便排便，疹子多且硬結，排便困難且尿量減少。暑濕的邪氣找不到出口，導致頭痛，耳朵聽力下降，夜晚無法安穩入睡，胃部也失去了對食物的慾望。前幾日沒有出汗，身體如同燒紅的木炭；現在雖然有汗，但身體卻像被野火燎原般灼熱，白天總是口渴想要喝水，舌頭乾燥且呈白色，左手脈象滑數，右手脈象則呈現滯滯的狀態。
葉香巖先生對於這種疹子的評論，大多是由暑濕混雜的氣氛所引起，治療方法應從氣的方面考慮，他建議使用千金葦莖湯加上羚羊角來清肺解肌，再配合石斛來清胃泄熱。
治療藥物包括：羚羊角、絲瓜絡、黃芩、白杏仁、連翹、滁菊、新鮮石斛、黑山梔、薄荷葉、生薏仁、銀花、蘆根。
2. 又二方（六月初一日）
產育未逾一年，後孕已越四月，血虛營熱，一定無疑。邇來吸受暑濕熱邪，由肺犯胃，阻氣入營，蒸騰於外為㾦，為疹；氤氳於內為煩，為悶；耳有蟬嗚，頭有脹痛。
昨夜稍得安寐，今早尤能安睡，汗泄溱溱，肌腠熱勢漸漸利緩。病起已有九日，便閉已過一旬，口淡無味，舌白少苔。左脈流利如珠，右脈窒塞如滯；紅疹多於白㾦，氣熱勝於營熱。治法似宜甘淡輕清，藉以宣泄肺胃氣分。羚羊角、連翹、銀花、生石膏、鮮石斛、白杏仁、瓜蔞皮、生苡仁、蘆根、佩蘭葉、青蒿子、絲瓜絡。
白話文：
[再提供兩種藥方（農曆六月初一）]
這位女士在生產後不到一年，又懷孕超過四個月，身體血氣不足，營養過熱，這是確定無疑的。近來，她吸收了暑熱濕氣，從肺部影響到胃部，阻礙了氣血流通，導致皮膚上出現了紅疹和疹子；體內感到煩躁和悶熱；耳朵有像蟬鳴般的聲音，頭部有脹痛感。
昨晚她稍微能安穩入睡，今天早上更是能熟睡，汗水流出很多，皮膚的熱度逐漸減緩。這病已經持續九天，大便不通也已經超過十天，口腔感覺淡而無味，舌頭上白色苔少。左手脈搏流暢如同滾珠，右手脈搏則像是堵塞不暢；紅色疹子比白色疹子多，氣血的熱度高於營養的熱度。
治療方法似乎應該使用甘淡輕清的草藥，藉此宣泄肺胃中的氣分。藥方包括：羚羊角、連翹、銀花、生石膏、鮮石斛、白杏仁、瓜蔞皮、生苡仁、蘆根、佩蘭葉、青蒿子、絲瓜絡。]
3. 又三方（初二日）
昨下一點鐘，身體復熱，迨至二點鐘，始得開涼。熱劇無汗，熱緩有汗，脘悶氣逆，口渴喜飲，大便未病先閉，屈指已有旬余，小溲亦見通利，少腹時或作痛，胸腹手臀發現疿㾦，時覺癬癢甚而作痛，舌質薄膩，口覺淡味，左脈滑動而大，右脈塞滯而小。暑濕熱邪皆傷氣分，蔓延三焦，阻塞二腑，最關係者孕已四月，沒有腹痛遷延，便有帶病小產。治法常清氣分之邪，所謂治病則胎自安。
連翹、羚羊角、竹葉、生子芩、括蔞於杏仁、蘆根、銀花、鮮石斛、荷梗、佩蘭葉、絲瓜格、知母。
白話文：
[再來的治療方案（第二天）]
昨天下午一點左右，病患體溫再度升高，直到兩點才逐漸退燒。在高燒時並無汗水，當發燒症狀稍微緩解時，才開始出汗。胃部感到悶堵且呼吸不順，口渴想喝水，而在生病前大便就已經不暢，至今已經超過十天了，小便倒是能正常排出，偶爾下腹部會有疼痛感。胸部、腹部以及四肢上出現紅疹，偶爾會感覺到極度癢甚至疼痛，舌頭表面有一層薄膩的舌苔，口中有淡淡的無味感，左手脈象呈現滑而有力，右手脈象則是顯得有些阻滯且微弱。
夏季的濕熱邪氣都對人體的氣血運行造成了影響，這種情況擴散到了全身各個部位，堵塞了消化系統，更嚴重的是，患者懷孕已經四個月，若不處理好，可能會導致流產。治療原則是清除體內的邪氣，這樣可以讓胎兒安全。
藥方包含：連翹、羚羊角、竹葉、生子芩、括蔞於杏仁、蘆根、銀花、鮮石斛、荷梗、佩蘭葉、絲瓜絡、知母等藥材。
4. 又四方（初三日）
暑為薰蒸之氣，濕乃氤氳之邪所在，氣分必在肺胃。氣分為病，無形無質，暑濕為患，忽涼忽熱。昨夜已見身涼有汗，頃晨倏爾身熱無汗，胸脘滿悶，足骱酸楚。一昨少腹似痛而脹，目前痛脹似有若無。大便過旬不下，自覺後重欲圊。小溲每日一行，所行亦不過利。三焦窒滯，決瀆失司。
最可慮者，孕已四月，用藥諸多窒礙，見症變幻不一。左脈流滑，固為孕之正脈。右脈窒滯，確是氣之膹郁。清氣清熱是為扼要。天氣炎熱，身體燔炭，設或一旦增劇，便是束手無策。至以疹點或多或少，亦是熱邪忽潮忽平。現在邪在氣分居多，治法不外清氣範圍。熱石膏、知母、銀花、連翹、生苓、黑山梔、蘆根、羊角、薄荷、杏仁、荷梗、鮮石斛、絲瓜絡。
白話文：
[再四方（第三天）]
暑氣就像是蒸騰的熱氣，濕氣則像是迷霧般的邪氣，這些影響通常會出現在肺部和胃部。當氣分受到影響時，病情通常沒有具體的形狀或質地，暑氣與濕氣造成的問題會讓人忽冷忽熱。昨晚開始感到身體發涼且有出汗的情況，但到了清晨突然又變得身體發熱且不出汗，胸部和上腹部感到滿悶，腳關節也感到痠痛。前天小腹似乎有疼痛且腫脹的情況，但現在這種痛脹感好像有時有時無。大便已經超過十天未排，自己感覺到下墜感想要排便。小便每天一次，但排出量並不多。三焦的運作受阻，身體的水液代謝失調。
最令人擔憂的是，她已經懷孕四個月，用藥方面會有很多限制，而且症狀變化多端。左手的脈象流暢滑順，這確實是懷孕的正常脈象。右手的脈象卻顯示氣血阻滯，確實是氣血不順的徵兆。因此，清熱解毒成了治療的關鍵。天氣酷熱，身體就像被火燒一般，如果病情突然加重，就會陷入無法應對的困境。至於疹子的出現，無論多少，也是熱邪時起時伏的表現。現在邪氣主要影響氣分，治療方法主要集中在清熱範疇。使用的藥材有：熟石膏、知母、銀花、連翹、茯苓、黑山梔、蘆根、羊角、薄荷、杏仁、荷梗、新鮮石斛、絲瓜絡。
5. 又五方（初四日）
暑濕之邪，如煙如霧，氣分之阻，無形無質。大便十多日不更衣，小溲每過度。一通行下流既窒，上流必塞。督悶脘滿在所不免，煩冤噯氣亦所常然。然胸膺紅疹較少，手臂丹疿密多。昨夜寤寐能安，今晨熱尚燎原。汗出頗少，轉側殊多。病起十有二日，並非表邪過郁，陰虛懷孕之體，津液難保無傷。
脈滑孕之正脈，脈滯氣之抑塞。涼膈散瀉膈上無形之熱，羚羊法潛肝中未動之風。
連翹、黑山梔、知母、熟石膏、銀花、廣鬱金、薄荷、生子芩、風化硝、羚羊角、蘆根、鮮石斛、荷梗。
白話文：
暑熱與濕氣相交纏，就像煙霧一般，阻礙著身體的運作，但這種阻礙是無形無質的。大便已經十多天沒有排泄，小便卻過於頻繁。下消化道的通道被堵住後，上消化道的運作也會受影響。因此，感到胸悶、脹滿是無法避免的，心煩和噯氣也是常有的事。然而，胸部的紅疹比較少，手臂上的皮膚問題卻很多。昨晚睡眠狀況良好，但今天早上發燒仍然嚴重。汗水流出不多，但轉身的次數卻不少。生病至今已經十二天了，這並不是因為表面的邪氣過度鬱積，或是因為陰虛及懷孕的身體，導致體內的津液受到損傷。
脈象滑順是懷孕的正常脈象，脈象滯澀則顯示氣血受阻。使用涼膈散來清解膈上的無形熱氣，用羚羊角的方法來潛制肝臟中尚未發動的風邪。
藥方包括：連翹、黑山梔、知母、熟石膏、銀花、廣鬱金、薄荷、生子芩、風化硝、羚羊角、蘆根、鮮石斛、荷梗。