《和緩遺風》~ 和緩遺風捲上 (11)
和緩遺風捲上 (11)
1. 陳品山第六方（六月六號南潯人在塘樓診）
體質魁腴本扇氣虛，濕溫蒸騰傷及氣分，氣虛亦令化火，火旺熾耗真陰，納食累日不進，津液漸形竭蹶，日覺乾燥是其明徵，更衣尚有黑垢，小溲頓然殊少，舌質根淡白，尖淡絳，脈象左虛弦右滑，大虛多而實少，何持無恐，欲求津液來復，務在濡養胃氣，以胃為津液乏源流也
吉林參、西洋參、川貝母、橘紅、枇杷葉、筧麥冬、叭杏仁、霍石斛、云茯神、燕根、竹二青、生熟穀芽
白話文：
這位病患體型壯碩，但本來就有氣虛的問題，加上濕熱之氣上騰，傷害到了身體的氣機。氣虛的情況又導致了體內產生過盛的火氣，旺盛的火氣進一步消耗了身體的真陰。病患已經好幾天無法正常飲食，身體的津液也因此逐漸枯竭，每日感覺口乾舌燥就是明顯的徵狀。排便時仍有黑色污垢，小便量也驟減。舌頭的根部呈現淡白色，舌尖則是淡紫色，脈象顯示左手虛弱且弦緊，右手則是滑脈，整體而言，虛弱的脈象比實證的脈象多。現在的狀況雖然令人擔憂，但為了讓津液得以恢復，我們必須滋潤並調理胃氣，因為胃是津液的源頭。
治療方面，將使用吉林人參、西洋參、川貝母、橘紅、枇杷葉、筍麥冬、叭杏仁、霍石斛、雲茯神、燕根、竹二青、生熟穀芽等藥材。
2. 烏鎮徐安椿第一方
無痰不作眩，無風不作痙。頭暈由來七日，痙厥發現，昨朝大便不下已將一周。神氣乍清乍昏，語言忽亂忽靜，寐不寧，恬轉惻似難衽席，不甚熱，痙時頗多汗泄。左脈弦勁，尺部尚見斂靜，右脈柔軟，關部略形滑實。舌質淨白，並不乾燥。病由六淫之暑濕外襲，益以七情之氣火內起，飲食由此積滯，逐漸陳腐，釀痰，阻遏升降之機，脘宇為之懊儂。真陰未病先虛，真陽易於鼓動。
如再肝風痙厥，防其真氣難敝。照此情形，危多安少。偕藝成遠孚先生互相酌議，方法先與潛陽通腑為第一之要務。錄味再請政服。
鮮生地、風化硝、括蔞、仁川貝母、真滁菊、菖蒲、冬桑葉、茯神木、陳膽星、新會紅石決明、白金丸。
白話文：
【烏鎮徐安椿首選處方】
患者並非無緣無故出現頭暈，而是因為體內有痰；他也不是無端產生痙攣，而是由於體內有風邪。頭暈現象持續了七天，昨天開始出現痙攣癥狀，且大便不通已有一週。他的精神狀態時而清醒時而混亂，說話時而胡言亂語時而平靜，睡眠品質不佳，身體翻來覆去，似乎很難舒適地躺在牀上，體溫並不算高，但在痙攣時會大量出汗。左手脈搏緊繃有力，但下部脈象仍顯得平和，右手脈象柔軟，中間部位略顯滑實。舌頭表面潔白，並未乾燥。
這病症是因外在的暑濕侵襲，加上內心的情緒壓力導致體內氣火上升，飲食因此停滯在體內，慢慢變質，生成痰，阻礙了氣血的正常運行，胃部因此感到不適。體內的真正陰氣在病發前就已經虛弱，而真正陽氣則容易被激動。
若再出現肝風引起的痙攣，恐怕會更難恢復元氣。根據目前情況，病情危險性較大。經過與遠孚先生討論後，我們認為首要任務是調理陽氣，疏通腸腑。以下為開出的藥方：
鮮生地、風化硝、栝樓、仁川貝母、真滁菊花、菖蒲、冬季桑葉、茯苓木、陳年膽星、新會紅石決明、白金丸。
3. 二方
隔乍風痰內阻外竄，發現似痙似癇，牽及全體脈絡，甚而角弓反張。昨晚離坎水下火上變幻，獨言獨語，遂使損及精神，幾有妄見鬼神。幸而寤寐通宵安謐，枯神得以相交，語言亦不錯亂。時覺腕宇𩞄雜，時或頭目眩暈，身體並不灼熱，舌苔亦見潤澤。左脈弦而且細，右脈沉而帶滑。
外感人暑濕少，內傷之神志多。大便不下，小溲滴少。半由風勝則腸燥，半由垢留則物阻。濕痰氣火難免蘊蓄。治法潛陽熄風，參用除痰利竅錄方。仍請藝成遠孚先生酌政。
鮮生地、真池菊、陳膽星、川貝蔞仁粉、丹皮、石菖蒲、石決明、川鬱金、茯神、遠志、濂珠粉。
白話文：
[二方]
這個人似乎是由於風痰在體內阻塞並向外竄擾，導致他出現類似痙攣或癲癇的症狀，影響到全身的脈絡，甚至到了身體呈角弓反張的情況。昨晚他出現了心火與腎水的失調，自言自語，以致精神受損，幾乎出現了妄見鬼神的現象。所幸整夜睡眠安穩，精神得到恢復，言語也沒有錯亂。偶爾會感覺到手腕周圍混亂，有時會頭暈眼花，但身體並未發燒，舌苔看起來還算潤澤。左手脈象弦細，右手脈象沉滑。
從外來的暑濕侵襲較少，主要是內在的精神狀態受到影響。大便不通，小便量少。一半是因為風邪過盛導致腸道乾燥，另一半是因為體內積垢造成物質堵塞。濕痰氣火在體內難免有所積聚。治療方法應當是潛藏陽氣，平息風邪，同時使用清除痰液，開竅的藥方。仍需請藝成遠孚先生斟酌調整。
藥方包括：新鮮生地、真池菊花、陳年膽星、四川貝母蔞仁粉、牡丹皮、石菖蒲、石決明、四川鬱金、茯神、遠志、濂珠粉。
4. 又三方
風痙痰癇兩日不見覆至，據此一端，足見峰迥路轉。第其大便仍未見下，中院𩞄雜，時作時輟，身體潮熱，或起或平，種種皆由肝陽升熾，頭重頭暈，肢制肢掉，無非風陽上升清乘竅。風為百病之長，善行數變，竄經入絡，在所不免。腑氣一日不通，濁氣一日不降。濁既不降，清又不升，陽明胃腑獨受迷霧，不飢不食，理所當然。
臥欠寧恬，事有必至。左脈弦而不張，右脈細而不獗，舌質薄灰，口不恣飲。六淫之邪頗少，七情之火殊多。治法潛六陽之上升，參用潤六腑之下降，藉此廓清濁痰，或冀神氣洧爽。
鮮生地、丹皮、陳膽星、茯神、新會紅括蔞仁、真池菊、川貝、石菖蒲、遠志、石決明、濂珠粉。
白話文：
【再三處方】
病患在受到風邪引發痙攣及痰癇後，症狀在兩天內並未再次復發，由此可見病情已有顯著的好轉跡象。但他的大便仍未能順利排解，腹部感到悶脹，時而舒緩時而加重，身體伴有時熱時冷的現象，這些情況可能都是由於肝臟功能亢進，導致頭部沉重、頭暈目眩，四肢無力，這都是因為肝風上衝所致。風邪是各種疾病的首要因素，它具有快速變化和傳播的特性，一旦進入人體，就會沿著經絡蔓延。如果腸胃的氣機不能順利運行，體內的濁氣就無法下降。當濁氣不降，清氣亦難以上升，使得陽明胃腑受到影響，導致食慾不振，這是理所當然的結果。
患者休息時無法安穩，這是必然的結果。左手脈象呈現弦狀，但不緊張；右手脈象細弱，但未至於極度衰弱，舌苔薄且呈灰色，並未出現口渴的症狀。他體內的六淫之邪較少，但因情緒波動而產生的火氣卻十分旺盛。治療上應抑制體內六陽的上昇，同時使用滋潤的方法幫助六腑下降，希望藉此清除體內的痰濁，讓精神狀態得以恢復清爽。
處方藥物包括：新鮮生地、牡丹皮、陳年膽星、茯神、新會紅栝樓仁、真正池菊、川貝、石菖蒲、遠志、石決明、濂珠粉。
5. 又四方
過嗜酒醴，令肝膽之相火煽動風陽；恣食麥面，阻腸胃之通降，徒釀痰熱。風為百病之長，痰為五穀之變，所以風痰兩字，最能變幻多端。經絡有時惕然而動，神識有時寂然而昧。風乘清竅，頭目或重或脹或痛或眩；痰阻氣竅，院宇乍𩞄乍悸乍咳乍吐。最關係者，大便不通，濁氣由此上干清陽，愈形窒礙。
目前所恃，似痙似癇，經爨三日不復發現。精神雖形狼狽，元陽決無暴脫。時在炎暑蒸騰，元陽為暑迫傷，肢軟神倦，固不待言。據云脈象素見六陰，頃診脈息與昔相符，舌質仍形薄白罩灰，捫之並不花燥無液。治法潛上亢之陽以利清竅，參用潤下焦之腑以宣濁氣。
真滁菊、桑葉、明天麻、鉤鉤石、菖蒲、括蔞子、石決明、橘紅、陳膽星、竹茹、茯神、苓、濂珠粉。
白話文：
[再談四方]
過度飲酒，會使得肝膽的相火被煽動，引發風陽症狀；無節制地食用麥面等食物，阻礙了腸胃的正常運作，只是徒增體內痰熱。風是各種疾病的先驅，痰是飲食不當的變化產物，因此"風痰"兩詞，能引發變化多端的疾病。有時經絡會突然感到異動，有時意識會變得模糊不清。風邪侵入清竅，頭部可能感覺沉重、脹痛或眩暈；痰阻塞氣竅，可能會突然感到心慌、咳嗽或嘔吐。最關鍵的是，如果大便不通，濁氣會上升干擾清陽，情況會變得更加嚴重。
目前的症狀，看似痙攣或癲癇，已經三天沒有再次發作。雖然精神看起來疲憊不堪，但元陽決不會突然耗盡。正值酷暑，元陽被熱力所傷，四肢無力，精神疲倦，這是理所當然的。據說脈象一向呈現六陰，最近的診斷也與以往一致，舌質仍然薄白，摸起來並不乾燥無津。治療方法是潛伏上亢的陽氣，以利於清竅，同時使用潤澤下焦的藥物，以幫助排除濁氣。
使用的藥材包括：真滁菊、桑葉、明天麻、鉤鉤石、菖蒲、括蔞子、石決明、橘紅、陳膽星、竹茹、茯神、茯苓、濂珠粉。
6. 又五方
咋晚又發痙厥，頃見身體瘛瘲。中醫謂之肝風，西醫謂之腦炎。風為百病之長，腦為一身之系。風起於肝，善行數變；腦起於頭，能布諸經。人之精神恩慮，無不出於腦筋；人之行動知覺，皆不越乎魂魄。見症知覺少靈，手指把握無力，頭目昏朦，或重或脹，脊背反張，時作時休，大便旬余未得其下，胃口累日勺米難進。左膝仍形弦細，右脈依然沉細。
舌質中間微灰，根底亦不過膩。有形之痰濁阻填於內，無形之風陽走竄於外，一身經絡悉受其傷。治法潛風陽之亢以利肝，參用滌痰火之焰以清絡。
真滁菊、桑葉、石決明、陳膽星、茯神、泡竹葉、真西珀、川貝、明天麻、括蔞仁、釣鉤、濂珠粉。
白話文：
昨晚再次發生抽搐的情況，目前看到他的身體呈現出強直性抽搐的症狀。在中醫看來，這是由肝風所引起；而西醫則認為是腦炎。風邪可誘發各種疾病，腦部則是身體機能的總樞紐。風邪從肝臟產生，其特性是快速且多變；腦部功能起始於頭部，其影響可遍及全身的經絡。人的精神和思考，都是由腦部產生；人的行為和感知，都離不開魂魄的作用。現有的症狀顯示知覺減退，手指抓握力量不足，頭部視覺模糊，時感沉重或脹痛，背部肌肉僵硬，病情時好時壞，十多天來大便不通，連續多日食慾不佳，幾乎無法進食。
左膝仍顯得纖細，右側脈搏仍然呈現沉細的特徵。
舌頭中心部分略顯灰色，但並非極度厚重。體內有實質性的痰濕阻塞，體外則有風邪肆虐，整個身體的經絡都受到損傷。治療上，我們要通過平抑過盛的風陽來調理肝臟，同時配合清除痰熱的藥物以淨化經絡。
使用的藥材包括：真正的滁菊、桑葉、石決明、陳膽星、茯神、泡竹葉、真西珀、川貝、明天麻、括蔞仁、釣鉤、濂珠粉。