《和緩遺風》~ 和緩遺風捲上 (10)
和緩遺風捲上 (10)
1. 預擬通便方
不寐屬本病，意圖旦夕苟安，恐未能也不便，屬標病，欲求朝暮更衣，或非難也。本宜補，標宜瀉，標本兼顧，蔗無偏弊。
紫丹參、白芍、括蔞仁、棗仁、巨勝子、川貝、白歸身、茯神、柏子仁、小麥、炙甘草、則直參、秋石同煎，雞血藤膏。
白話文：
失眠是屬於根本疾病，患者只希望短暫的舒適，但這可能並不容易也不實際，這是表面症狀，想要達到每日順利排便的需求，或許並不是那麼困難。對於根本疾病應採用補益的方式，而表面症狀則應採用通瀉的方式，同時照顧到根本與表面的問題，這樣才能避免偏頗或副作用。
以下是建議的藥方：紫丹參、白芍、栝樓仁、酸棗仁、胡麻子、川貝、白芍、茯神、柏子仁、小麥、炙甘草、人參、秋石，這些藥材一起煎煮，最後加入雞血藤膏。
2. 吳彥臣
濕溫為病，變幻不一，出於陽有汗而不衰，入於陰有下而不解，氳氤中焦蒙敞，氣分一昨陡然神色昏糊，頃見面赤狀如醉，紅唇口燥焦，舌質灰膩，左脈弦而軟數，右脈滑而洪大，左脅自覺引痛，耳竅尤覺鳴響。濕熱不清阻經入絡，濁痰不化阻氣蒙竅，所持者津液尚未戕耗，最慮者濕熱迷霧不定，醞釀疹㾦，不得不防治。治法：苦寒泄熱，參用芳香化濁，豁痰利絡之品，亦為斯症扼要。
煨石膏、川連、炒山梔、絲瓜絡、白芥子拌佩蘭葉、鮮蘆根、炒知母、淡芩、生苡仁、橘紅絡、石菖蒲、薑汁沖竹瀝。
白話文：
【吳彥臣】對於濕溫這種疾病，其病情變化多端，當它在人體的陽分時，會出現有汗但病情未減輕的情況；進入陰分後，即使排便，病情也不會得到緩解。濕熱之氣在中焦聚集，影響了身體的運作，患者突然出現精神恍惚，面色潮紅如醉酒，嘴脣乾燥且發紅，舌頭呈現灰膩的狀態，左手脈象弦軟且數，右手脈象滑且洪大，左側肋骨感覺到疼痛，耳朵裡有明顯的鳴聲。
這是因為濕熱之氣未清，阻塞了經絡，使濁痰無法化開，阻礙了氣流通暢，導致矇蔽了聽覺。幸好患者的津液尚未大量流失，但令人擔憂的是濕熱之氣的影響不定，可能引起皮膚疹子，因此必須預防和治療。
治療方法：使用苦寒的藥物來清除熱氣，同時輔以芳香藥材來化解濁氣，並選擇可以豁痰和通絡的藥物，這是治療此病的關鍵。
具體藥方包括：煨石膏、黃連、炒山梔、絲瓜絡、白芥子拌佩蘭葉、新鮮蘆根、炒知母、淡黃芩、生薏仁、橘紅絡、石菖蒲、薑汁沖竹瀝。
3. 又複方
濕熱蒸騰，充斥表裡。表不通則少汗而熱不離體，里不通則少溲而氣有窒礙，夜牛寤不得寐，語言時或錯亂，左肋之下咳有引痛，濕痰阻絡固屬無疑。脈象來盛去袞滑，多數少，舌質底見膩白浮見灰黃，唇焦燥而欠潤，口覺淡而不渴。邪尚在氣分，未入營分，津液不升騰者，由於濕痰阻遏。
濕為黏膩之邪，易於流溢，三焦變幻，情狀似難逆料。欲求熱勢開涼，務在表衛疏泄。先哲所謂攘外即可以安內，治法仍用苦泄，參以浮萍，藉以疏泄表衛，冀其表衛通流，則汗得以自泄而熱或可始退。
真川連、黑山梔、知母、茯神、廣鬱金、絲瓜絡、淡子苓、熟石膏、連翹、豆卷、乾浮萍、蘆根、竹瀝。
白話文：
[再處方]
因為體內濕熱過盛，影響了身體內外的正常運行。當皮膚毛孔被阻塞，就無法正常排汗，導致體溫持續高燒；若內部通道受阻，尿量會減少，氣血運行也會受到影響。到了夜晚，患者會因熱躁而無法安眠，甚至出現言語錯亂的情況。在左側肋骨下方，咳嗽時會感到牽引疼痛，這顯然是濕痰阻塞經絡所致。從脈象看，脈搏強勁但回縮緩慢且滑利，脈搏頻率快，但跳動次數少。舌苔底部有膩白，表面呈現灰黃色，嘴脣乾燥無澤，口腔感覺淡而無味，但並不口渴。目前邪氣仍在氣分階段，尚未深入營分，造成津液無法上升的原因是濕痰的阻塞。
濕氣是一種黏膩的邪氣，容易在全身流動，影響三焦的運作，病情發展難以預測。為了降低體溫，首要任務是讓表層防禦系統順暢運作。古人的智慧告訴我們，對外排除邪氣就能穩定內在環境，因此治療上應使用苦寒藥物以助於排毒，加上浮萍，利用其特性來幫助表層防禦系統順暢，期望表層防禦系統通暢後，汗水能自然排出，體溫可能就會逐漸下降。
使用的藥材包括：黃連、黑山梔、知母、茯神、廣鬱金、絲瓜絡、豬苓、熟石膏、連翹、豆卷、乾浮萍、蘆根、竹瀝。
4. 第三方
濕溫下之太早則邪傳入於裡，不寐多語，灼熱顯然，陽明氣血兩蟠，諸陽亦隨升騰於上，神志為之混亂，語言為之錯雜。昨夜寐有安頓，重有頭緒，似乎狂瀾已倒，漸入佳境。左脈搏指而大，按得右脈弦滑而大。既安而脈大，似有相悖餘波之未平，尚慮增劇。舌質灰膩，尖不紅絳，口中或咸或苦，脘下似冷似熱。
自覺冷者非真冷，定是陽氣蒸騰，則脾中之濕濁隨氣而升。古訓：「有熱極似水」，即此症之現狀也。訂方：鹹味甘涼清氣安營，參用辛苦苦寒，務使滲濕化痰。犀角尖、鮮生地、丹皮、川連、黑山梔、竹瀝、廣鬱金、川通草、佩蘭葉、茯神、淡子芩、生地與豆卷三兩，搗成餅。
白話文：
[第三方]如果在濕熱病症時過早使用下法（如瀉藥），會導致病邪深入體內，患者會出現失眠、多言、高燒等症狀明顯，這是因為陽明經的氣血受阻，其他陽經的氣血也會隨之上昇，導致神智混亂，言語不清。
昨晚患者睡眠狀況有所改善，病情似乎有些許好轉，似乎病情已經開始穩定下來，進入較好的狀態。左手脈搏強大，右手脈象呈現弦滑且強大。雖然病情看似穩定，但脈象強大，似乎還有未平息的餘波，需注意病情可能加劇。舌苔呈灰色且膩，舌尖不見紅絳色，口中有時鹹、有時苦，胃部感覺似冷又似熱。
患者自己感覺到的冷並不是真的冷，這是因為體內的陽氣蒸騰，脾臟中的濕氣隨氣上升所致。古語有云：「有熱極似水」，這正是當前病情的真實寫照。治療方案：使用鹹、甘、涼的藥物來清氣安營，配合使用辛苦苦寒的藥物，目的是讓濕氣排出體外，化解痰液。具體藥物有：犀角尖、鮮生地、丹皮、川連、黑山梔、竹瀝、廣鬱金、川通草、佩蘭葉、茯神、淡子芩、生地與豆卷各三兩，將這些藥物搗碎成餅狀。
5. 第四方
濕邪溫邪入表入里，即是逗遛膜原之間，表裡混淆。膜原阻遏，內不得通則邪郁傷營，外不得通則邪滯傷。表現在表邪由汗而解，第其里邪未下而去，關係又在胃納如廢，究竟仍留戀氣分，蒸騰於上為舌黑，髮泄於外為身汗，餘波之亢陽亦未能潛藏，左右脈象為之滑。大治法，苦寒泄中之熱，參用芳香化熱中之濕。
扁石斛原枝自剪，川雅連、佩蘭葉、廣鬱金、茯神、竹瀝、鮮生地、大豆卷三錢、搗瓜蔞皮、黑山梔、新會紅秧針竹心。
白話文：
【第四方】
當濕氣和溫熱的病邪進入人體表面及內部，它們會在膜原（身體的一種組織）徘徊，導致表裡不清。當膜原受阻，若內部不能順利運行，病邪就會聚集，傷害營養血液；若外部無法順利排解，病邪就會滯留，造成傷害。通常，表面的病邪會通過出汗來排出，但其內部的病邪卻無法完全排除，這時，胃部的消化功能會受到影響，病邪仍然留在氣分（人體能量的一部分），向上蒸騰使舌頭變黑，向外發散則引起全身出汗，即使亢進的陽氣也無法隱藏，使得脈象表現為滑脈。
治療方法上，我們應使用苦寒藥物來清除體內的熱氣，同時，配合芳香藥物來化解熱氣中的濕氣。
使用的藥材包括：剪下的扁石斛原枝，川雅連，佩蘭葉，廣鬱金，茯神，竹瀝，鮮生地，大豆卷三錢，搗碎的瓜蔞皮，黑山梔，新會紅秧針竹心。
6. 施幼亭（六月八號）
由風引動素菩之濕，首犯上焦而致咳嗽，綿延二月有餘。風去而濕尚存，窒礙氣分，化痰化熱。左右脈象俱見弦滑。治常清肅肺胃，藉以滌化濕疾。茯苓、姜夏、杏仁、瓜蔞皮、瓦楞竹、二青、橘紅、川貝、苡仁、海浮石、蘇子、枇耙葉。
白話文：
這是由風邪引發了原本體內的濕氣，首先影響到上呼吸道，導致咳嗽，且持續了兩個多月。風邪雖已退去，但濕氣仍殘留在體內，阻礙了氣血運行，進一步形成了痰和熱。從兩手的脈象都可看出弦滑的特徵，這顯示了濕氣的存在。治療上，應常清理肺部和胃部，以幫助消除體內的濕氣。所用藥物包括茯苓、薑半夏、杏仁、栝樓皮、瓦楞竹、二青、橘紅、川貝、薏苡仁、海浮石、蘇子、枇杷葉。
7. 陳秉鈞
8. 施升伯
脈象柔軟而細，舌質中光無苔，顯然病久，氣營交虧。營虛則肝燥，目竅或有昏眩；氣虛則脾濕，胱宇或有䐜脹。舊冬忽然形瘦多嗆，其中必是痰飲盤入；夏日有升騰，形軀漸充，咳嗽漸稀，足見元陽隨時振作。治法大旨溫養，藉以補助生長。
丹參、仙夏霞、大麯、滁菊、茯苓、白芍、芝麻、於朮、枸杞子、砂殼、橘紅、桑葉。
白話文：
【施升伯】的診斷建議如下：
脈搏呈現出柔軟且細微的狀態，舌頭表面光滑無苔，這些顯示病人已經長期患病，氣血雙虧。營養不足導致肝臟乾燥，可能會有視力模糊或頭暈的現象；氣力衰弱引起脾臟濕氣過重，膀胱區可能感到脹痛。去年冬天，病人突然體重減輕，並頻繁咳嗽，這應該是痰液在體內積聚所致；但到了夏天，病情有所好轉，體型逐漸恢復，咳嗽也逐漸減少，這表明體內的陽氣正在逐漸恢復。治療上應以溫和滋養為主，藉此來輔助身體的康復與成長。
開出的藥方包含：丹參、仙夏霞、大麯、滁菊、茯苓、白芍、芝麻、於朮、枸杞子、砂殼、橘紅、桑葉等藥材。