《藥治通義》~ 卷一 (4)

1. 用藥有貴賤之別

而陽者固死於陽。不可救也。此言本出譬喻。而真理到之言矣。又前輩有謂治平擾攘。用藥有分者。然從未見精論。仍不登載。

白話文：

陽性體質的人如果因陽氣過盛而導致死亡，那是無法救治的。這句話本來是個比喻，但實際上卻是真理。另外，前輩們曾說過，在太平盛世和動亂時期用藥有所區別，然而從未見過精闢的論述，所以就不在這裡記錄了。

2. 老人用藥法

陳令尹曰：「常見世人，治高年之人疾患，將同年小，亂投湯藥，妄行針灸，以攻其疾，務欲速愈，殊不知上壽之人，血氣已衰，精神減耗，危若風燭，百疾易攻。至於視聽不至聰明，手足舉動，不隨其志，身體勞倦，頭目昏眩，風氣不順，宿疾時發，或秘或泄，或冷或熱，此皆老人之常態也。

不順治之，緊用湯藥（按醫說引，作不須緊用湯藥），務求痊瘥，往往因此，別緻危殆。且攻病之藥，或汗或吐，或解或利，緣衰老之人，不同年少真氣壯盛，雖汗吐轉利，未至危困；其老弱之人，若汗之則陽氣泄，吐之則胃氣逆，下之則元氣脫，立致不虞，此養老之大忌也。

大體老人藥餌，止是扶持之法，只可溫平順氣進食補虛中和之劑治之，不可用市肆贖賣，他人惠送，不知方味，及狼虎之藥，與之服餌，切須審詳。若身有宿疾，或時發動，則隨其疾狀，用中和湯藥調順，三朝五日，自然無事；然後惟是調停飲食，依食醫之法，隨食性變饌治之。

此最為良也（奉親養老書）。

吳又可曰：「三春旱草，得雨滋榮；殘臘枯枝，雖灌弗澤。凡年高之人，最忌剝削。設投承氣，以一當十；設用參朮，十不抵一。蓋老年營衛，枯澀，幾微之元氣，易耗而難復也，不比少年氣血生機甚捷，其勢浡然，但得邪氣一除，正氣隨復，所以老年慎瀉，少年慎補，何況誤用耶！萬有年高稟厚，年少賦薄者，又當從權，勿以常論（溫疫論）。」

按朱丹溪《格致餘論》，論老人血少，不宜烏附燥藥。

又按寇宗奭《本草衍義》曰：「凡人少長老，其氣血有盛壯衰三等，故治法亦當分三等。其少日服餌之藥，於壯老之時，皆須別處之，決不可忽也。世有不留心於此者，往往不信，遂致困危，哀哉！斯說為當，而劉河間《保命集》，載珞琭子說，辨人之幼壯老有四等，其治各不同，文繁不錄也。」

白話文：

陳令尹說，常見到世人治療老年人的疾病時，會把他們當成年輕人一樣，隨便給予湯藥，胡亂針灸，想快速治好疾病。殊不知年長的人，氣血已經衰弱，精神也減退，身體像風中的蠟燭般脆弱，各種疾病容易侵襲。他們的視力聽力都不如以往，手腳的活動也不靈活，身體容易疲勞，頭昏眼花，氣血不順暢，舊病容易復發，可能便秘或腹瀉，身體忽冷忽熱，這些都是老年人的正常狀態。

如果不順著老年人的身體狀況來治療，而是急著使用湯藥，想求得痊癒，往往會因此導致更危險的狀況。而且，攻病的藥物，不外乎是發汗、催吐、清熱或瀉下等作用。因為老年人的身體衰弱，不同於年輕人真氣旺盛，即使發汗、催吐或瀉下，也不至於有危險。但老年人如果發汗，會耗損陽氣；催吐，會使胃氣逆亂；瀉下，則會使元氣脫失，立即會有危險，這是養老的大忌。

大體來說，老年人的用藥，應該以扶助正氣為原則，只能使用溫和、平和、順氣、促進食慾、補虛的中和藥劑來治療。不可使用市面上購買、他人贈送，不清楚藥方成分的藥物，或是猛烈的藥物。必須謹慎詳細地了解藥物。如果身體有舊疾，或舊病復發，就應根據疾病的狀況，使用中和的湯藥來調理，幾天後自然會好轉。然後，只要調整飲食，依照食療的方法，根據食物的屬性來變化烹調即可。

這才是最好的方法。（引自《奉親養老書》）

吳又可說，春天乾枯的草，得到雨水就會茂盛；冬天殘枯的樹枝，即使澆水也無法滋潤。老年人最怕的是損耗元氣，如果使用瀉下的承氣湯，可能會有以一當十的損耗；如果使用補氣的參朮，效果可能只有十分之一。因為老年人的營衛之氣已經枯竭，微弱的元氣容易耗損且難以恢復，不像年輕人氣血生機旺盛，只要除去邪氣，正氣就會恢復。所以，老年人要謹慎使用瀉藥，年輕人要謹慎使用補藥，更何況是誤用藥物呢？但若有年紀大卻體質強健，或是年輕卻體質虛弱的人，就應根據實際情況來判斷，不要一概而論。（引自《溫疫論》）

根據朱丹溪《格致餘論》的說法，認為老年人血氣不足，不宜使用烏頭、附子等燥熱的藥物。

又根據寇宗奭《本草衍義》的說法，認為人的氣血有盛、壯、衰三個階段，因此治療方法也應分為三個階段。年輕時服用的藥物，在壯年和老年時都應該另外考慮，絕不可忽視。世人常常不注意這些，往往不相信這些道理，導致陷入困境。這個說法是正確的。劉河間《保命集》中記載了珞琭子的說法，辨別人的幼年、壯年、老年有四個階段，各自的治療方法不同，因為內容繁多就不在此記錄。