《藥治通義》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 用藥勿偏執
非填補不能愈。則不可言治病專在攻伐。可謂持正之言矣。大抵醫者先入為主。偶有屢次得效之藥。則僻意傾倒。濫用而不顧。或張皇其說。訛以傳世。則自誤誤人。其為害又豈可勝道哉。學者深懲前轍。潛研軒岐仲景之法。旁及諸家之所長。反覆尋討。裒以為我用。平心靜氣。
務消除門戶之見。每對病者。精加甄辨。假令一時之權。專主一格。亦曉然洞悉於病之情機。必歸之於至當。庶幾措施無謬。是謂之純醫矣。如所謂僅守平和。執中無權者。亦猶偏心之徒也。蓋醫家之弊。莫甚於偏執。故首表其害。使學者有所省悟云。
白話文：
用藥不能過於偏執，不是用滋補的方法就不能治好病，因此不能說治病只能靠攻伐的方法。這可說是持平正道的言論了。
通常醫生容易先入為主，偶然遇到幾次有效的藥方，就偏執地傾向它，不顧一切地濫用，或者誇大它的療效，以訛傳訛流傳於世，這樣就害了自己也害了別人，造成的危害又豈能說得完呢？
學習醫術的人，應該深刻記取前人的教訓，潛心研究軒轅黃帝、岐伯、張仲景的醫學方法，廣泛學習其他各家的優點，反覆探討，融會貫通成為自己的知識。要心平氣和，務必消除門戶之見。每次面對病人，都要仔細辨別病情。即使有時候為了應急權宜之計，暫時只採用一種治療方法，也要清楚明白疾病的來龍去脈，最終一定會回到最恰當的治療方向，這樣才能確保用藥不會出錯，這才稱得上是純粹的醫生。如果像有些人說的，只知道堅守平和，不加變通，就和那些偏執的人沒有什麼差別。
總之，醫學上的弊病，沒有比偏執更嚴重的了。所以一開始就說明它的危害，希望學習醫術的人能夠有所醒悟。
2. 用藥有四時之辨
繆仲淳曰。夫四時之氣，行乎天地之間。人處氣交之中，亦必因之而感者。其常也。春氣生而升，夏氣長而散，長夏之氣化而軟，秋氣收而斂，冬氣藏而沉。人身之氣，自然流通。是故生者順之，長者敷之，化者堅之，收者肅之，藏者固之。此藥之順乎天者也。春溫夏熱，元氣外泄，陰精不足，藥宜養陰。秋涼冬寒，陽氣潛藏，勿輕開通，藥宜養陽。此藥之因時制用，補不足以和其氣者也。然而一氣之中，初中未異，一日之內，寒燠或殊。假令大熱之候，人多感暑，忽發冰雹，亦復感寒。由先而感，則為暑病，由後而感，則為寒病。病暑者投以暑藥，病寒者投以寒藥。此藥之因時制宜，以合乎權，乃變中之常也。此時令不齊之所宜審也。假令陰虛之人，雖當隆冬，陰精虧竭，水既不足，不能制火，則陽無所依，外泄為熱，或反汗出，藥宜養陰，地黃五味鱉甲枸杞之屬是已。設從時令，誤用辛溫，勢必立斃。假令陽虛之人，雖當盛夏，陽氣不足，不能外衛其表，表虛不任風寒，灑淅戰慄，思得熱食，及御重裘。是雖天令之熱，亦不足以敵其真陽之虛，病屬虛寒，藥宜溫補，參耆桂附之屬是已。設從時令，誤用苦寒，亦必立斃。此藥之舍時從證者也。假令素病血虛之人，不利苦寒，恐其損胃傷血，一旦中暑，暴注霍亂，須用黃連滑石以泄之，本不利升，須用葛根以散之。此藥之舍證從時者也。從違之際，權其輕重耳。至四時所傷，因而致病，則各從所由。（神農本草經疏。）按四時用藥，諸說頗繁，繆氏之論，特得款要，故余不具錄。
白話文：
繆仲淳說，四季的氣候運行於天地之間，人生活在這氣候交替之中，自然會受到影響。正常情況下，春天的氣息是生發上升的，夏天的氣息是生長發散的，長夏的氣息是化育柔和的，秋天的氣息是收斂的，冬天的氣息是閉藏下降的。人體的氣息也自然隨著四季流動。所以，生長時要順應它，成長時要敷展它，化育時要使其堅固，收斂時要使之肅降，閉藏時要使其固守。這是用藥順應自然的道理。春天溫和夏天炎熱，人的元氣會向外發散，導致陰精不足，這時用藥就要滋養陰液。秋天涼爽冬天寒冷，人的陽氣會潛藏起來，不宜輕易疏通，這時用藥就要補養陽氣。這是用藥因應時令變化，補足不足，調和氣機的做法。
然而，同一種氣候之中，初中末的變化不同，同一天之內，寒熱也可能不同。例如，在酷熱的時候，人多半會中暑，但如果突然下冰雹，也會受寒。如果先受熱後受寒，那就是中暑；如果先受寒後受熱，那就是受寒。中暑了就要用治療暑邪的藥，受寒了就要用治療寒邪的藥。這是用藥因應當時情況變化，以符合權變，是變化中的常理。這就是時令不一致時應該仔細審查的地方。
例如，陰虛的人，即使在隆冬，陰精也已經虧損，體內的水分不足，無法控制火氣，導致陽氣失去依附而外洩，產生熱象，甚至會出汗，這時用藥就要滋養陰液，如地黃、五味子、鱉甲、枸杞等。如果按照時令，誤用辛溫的藥，很可能立即喪命。
又如，陽虛的人，即使在盛夏，陽氣也已經不足，無法保衛體表，導致體表虛弱而不能抵禦風寒，出現發抖、寒顫，想吃熱食，需要穿厚重的衣服。即使天氣炎熱，也不能抵抗體內真陽虛弱，這種病屬於虛寒，用藥要溫補，如人參、黃耆、桂枝、附子等。如果按照時令，誤用苦寒的藥，也很可能立即喪命。這是用藥捨棄時令，而根據證狀來選擇藥物的例子。
又如，平時就血虛的人，不適合用苦寒的藥，因為會損傷脾胃和氣血，一旦中暑，發生上吐下瀉的霍亂，必須用黃連、滑石來清泄，本來不適合升提，也要用葛根來發散。這是用藥捨棄證狀，而根據時令來選擇藥物的例子。在選擇用藥的時候，要衡量利害，權衡輕重。至於因為四季的氣候變化而導致的疾病，則要根據病因來選擇治療方法。
《神農本草經疏》中提到，關於四季用藥的說法很多，繆仲淳的論述特別精要，所以我不再一一列舉。