《藥治通義》~
1. 卷二
2. 治病求本
朱丹溪曰。將以施其療疾之法，當以窮其受疾之源。蓋疾疚之源，不離於陰陽二氣之邪也。窮此而療之，厥疾弗瘳者鮮矣。良工知其然，謂夫風熱火之病，所以屬乎陽邪之所客。病既本於陽，苟不求其本而治之，則陽邪滋蔓而難制。濕燥寒之病，所以屬乎陰邪之所客。病既本於陰，苟不求其本而治之，則陰邪滋蔓而難圖。誠能窮源療疾，各得其法，萬舉萬全之功，可坐而致也。治病必求於本，見於素問陰陽應象大論者如此。夫邪氣之基，久而傳化，其變證不勝其眾也。譬如水之有本，故能薦至，汪洋浩瀚，派而趨下以漸大。草之有本，故能薦生，莖葉（按此脫華字），實，秀而在上以漸蕃。若病之有本，變化難窮，苟非必求其本而治之，欲去深感之患，不可得也。（丹溪心法類集。）
徐洄溪曰。凡人之所苦，謂之病。所以致此病者，謂之因。如同一身熱也，有風有寒，有痰有食，有陰虛火升，有鬱怒憂思，勞怯蟲疰，此謂之因。知其因，則不得專以寒涼治熱病矣。蓋熱同而所以致熱者不同，則藥亦迥異。凡病之因不同，而治各別者盡然，則一病而治法多端矣。
而病又非止一證，必有兼證焉。如身熱而腹痛，則腹又為一證，而腹痛之因，又復不同。有與身熱相合者，有與身熱各別者。如感寒而身熱，其腹亦因寒而痛，此相合者也。如身熱為寒，其腹痛又為傷食，則各別者也。又必審其食為何食，則以何藥消之。其立方之法，必切中二者之病源，而後定方，則一藥而兩病俱安矣。若不問其本病之何因，及兼病之何因，而徒曰某病以某方治之，其偶中者，則投之或愈。再以治他人，則不但不愈，而反增病。必自疑曰，何以治彼效，而治此不效，並前此之何以愈，亦不知之，則幸中者甚少，而誤治者甚多。終身治病，而終身不悟，歷症愈多而愈惑矣。（醫學源流論。）
按丹溪本於經旨，而洄溪之言，殊為明切，故並載之。又張景岳全書，有求本論，曰。起病之因，便是病本。萬病之本，只此表裡寒熱虛實六者而已。明者獨知所因，而直取其本，則所生諸病，無不隨本皆退矣。至若六者之中，多有兼見而病者，則其中亦自有源有流，無弗可察。然惟於虛實二字，總貫乎前之四者，尤為緊要當辨，亦是一義也。
白話文：
朱丹溪說：「要使用治療疾病的方法，就應該追究疾病產生的根源。疾病的根源，不外乎是陰陽二氣的邪氣所導致。如果能追究到根源並加以治療，那麼疾病難以痊癒的情況就很少了。好的醫生明白這個道理，所謂的風熱火等疾病，是屬於陽邪侵入人體所造成的。既然病因是源於陽邪，如果不從根本上去治療，那麼陽邪就會更加蔓延而難以控制。而濕燥寒等疾病，是屬於陰邪侵入人體所造成的。既然病因是源於陰邪，如果不從根本上去治療，那麼陰邪就會更加蔓延而難以處理。如果真能追究病因並加以治療，各方面都能找到正確的方法，那麼就能輕易地達到萬無一失的療效。治療疾病必須從根本上尋求，這點在《黃帝內經·素問·陰陽應象大論》中也是這樣說的。邪氣的根源，時間久了會傳變和轉化，它所產生的病症變化非常多。就像水有源頭，所以才能不斷湧出，形成汪洋大海，分支流向低處並逐漸擴大。草有根，所以才能不斷生長，莖葉、花朵、果實都從根長出來，逐漸繁盛。疾病的根源也是這樣，變化無窮，如果不是一定要追究根源來治療，想要去除深層次的病患，是不可能達成的。（丹溪心法類集）」
徐洄溪說：「凡是人所感到痛苦的，就稱為疾病。造成這種疾病的原因，稱為病因。例如，同樣是發燒，有的因為風、有的因為寒、有的因為痰、有的因為飲食積滯、有的因為陰虛火旺、有的因為鬱悶惱怒、憂愁思慮、勞累虛弱、或蟲病等各種原因。這就是所謂的病因。知道了病因，就不能只用寒涼的藥物來治療發熱的疾病了。因為發熱的症狀相同，但造成發熱的原因不同，用藥也應該截然不同。凡是病因不同的，治療方法也應該不同，這樣一種疾病就會有多種治療方法。
而且疾病不只是一種症狀，必定會有兼有的症狀。例如，發燒又伴隨腹痛，那麼腹痛又是一種症狀，而造成腹痛的原因，也是不同的。有的與發燒的原因相同，有的與發燒的原因不同。例如，因受寒而發燒，其腹痛也是因為受寒，這就是原因相同的。如果發燒是因為受寒，而腹痛又因為飲食不當，這就是原因不同的。還必須審視所吃的食物是什麼，才能用相應的藥物來消除。擬定處方的方法，必須切中這兩種疾病的根源，才能確定處方，這樣才能用一種藥治好兩種疾病。如果沒有詢問根本疾病的原因，以及兼有疾病的原因，而只是說某種疾病用某種藥方治療，碰巧對症的，或許能治好。但再次用這種藥方治療其他人，就可能不但治不好，反而會加重病情。這時就會懷疑，為什麼治療那個人有效，治療這個人卻無效，甚至連之前是如何治好的都不知道了，這樣碰巧對症的情況很少，而誤治的情況卻很多。終其一生都在治病，卻始終不能領悟，經歷的病例越多，反而越感到困惑。（醫學源流論）」
總結來說，丹溪的觀點是基於經典的醫學理論，而洄溪的言論，則更為清晰明確，所以將兩者的觀點都記錄下來。另外，張景岳全書中，有一篇求本論，說：「疾病發生的原因，就是疾病的根本。萬病的根本，只是表、裡、寒、熱、虛、實這六個方面而已。聰明的人能夠清楚地知道病因，直接針對根本來治療，那麼所產生的各種疾病，都會隨著根本的去除而消退。至於這六個方面之中，很多是同時出現的，而這些兼有的症狀，其中也自有源頭和流向，沒有不能察覺的。然而在虛實這兩個字上，貫穿了前面所說的四個方面，尤其需要仔細辨別，這也是一個重要的觀點。
3. 治宜防微
徐洄溪曰。病之始生。淺則易治。久而深入則難治。內經云。聖人不治已病治未病。夫病已成而藥之。譬猶渴而穿井。鬥而鑄兵。不亦晚乎。傷寒論序云。時氣不和。便當早言。尋其邪由。及在腠理。以時治之。罕有不愈。患人忍之。數日乃說。邪氣入藏。則難可制。（按此傷寒例文。
）昔扁鵲見齊桓公云。病在腠理。三見之後。則已入藏。不可治療而逃矣。歷聖相傳。如同一轍。蓋病之始入。風寒既淺。氣血藏府未傷。自然治之甚易。至於邪氣深入。則邪氣與正氣相亂。欲攻邪則礙正。欲扶正則助邪。即使邪漸去。而正氣已不支矣。若夫得病之後。更或勞動感風。
傷氣傷食。謂之病後加病。尤極危殆。所以人之患病。在客館道途得者。往往難治。非所得之病獨重也。乃既病之後。不能如在家之安適。而及早治之。又復勞動感冒。致病深入而難治也。故凡人少有不適。必當即時調治。斷不可忽為小病。以致漸深。更不可勉強支持。使病更增。
以貽無窮之害。此則凡人所當深省。而醫者亦必詢明其得病之故。更加意體察也。（醫學源流論。）
按治病救於未成。誠是醫家之吃緊要訣。而歷聖相傳之心法。必無不以此為第一義。內經曰。邪風之至。疾如風雨。（次注云。至。謂至於身形。）故善治者治皮毛。（止於萌也。），其次治肌膚。（救其已生。）其次治筋脈。（攻其已病。）其次治六府。（治其已甚。）其次治五藏。
治五藏者。半死半生也。（治其已成。）又曰。見微得過。用之不殆。又曰。凡治病。察其形氣色澤。脈之盛衰。病之新故。乃治之無後其時。本草經曰。欲療病。先察其源。先候病機。五藏未虛。六府未竭。血脈未亂。精神未散。服藥必活。若病已成。可得半愈。病勢已過。
命將難全。扁鵲傳曰。使聖人預知微。能使良醫得蚤從事。則疾可已。身可活也。仲景曰。適中經絡。未流傳府藏。即醫治之。四肢才覺重滯。即導引吐納。針灸膏摩。勿令九竅閉塞。玉函經云。主候長存。形色未病。未入腠理。針藥及時。服將調節。委以良醫。病無不愈。
皆可以見已。蓋臨病之際。精診熟察。於其緩急輕重進退之勢。與邪正推蕩之機。反復思索。痛著眼力。倘遇脈證不合者。審情辨奸。必認得日後如何。而處置對方。無敢後時。則重者能輕。進者能退。假令一時變生。我心預有所期。則操縱自在。不使其至於敗壞困極。即是良工之事也。
若不審其機。遷延失治。使輕者重。重者死。及異證蜂起。則錯愕失據。但躡其蹤而尾追之。或事後論變。粉澤其非者。皆粗工也。抑多事自擾。誅伐無過。而謂預為防禦。猶是暗於機宜者。亦不可不戒也。葉香嵓曰。蓋病有見證。有變證。有轉證。必灼見其初終轉變。胸有成竹。
而後施之以方。否則以藥治藥。宜以人試藥也。此言是矣。（葉言。見沉歸愚文集。）又徐思鶴古今醫統。有慎疾說。盧紹庵一萬社草。論病宜早治。其意與洄溪相同。今不具錄。
白話文：
徐洄溪說：疾病剛開始發生時，病情淺顯就容易治療；如果時間久了，病情深入就會難以治療。《黃帝內經》說：「聖人不治療已發生的疾病，而是治療還沒發生的疾病。」如果等到疾病已經形成才用藥治療，就像口渴了才去挖井，打仗了才去鑄造兵器一樣，豈不是太晚了嗎？《傷寒論序》說：「當氣候不調和時，就應該及早注意，尋找病邪的來源，當病邪還在皮膚表面時就及時治療，很少有治不好的。但是病人常常忍著不說，拖了好幾天才講出來，這時病邪已經深入到內臟，就很難控制了。」（這裡引用的例子是《傷寒論》的案例）
從前扁鵲見齊桓公時說：「您的病在皮膚表面，如果再見幾次之後，就會深入內臟，到那時就無法治療了，所以我就要逃走了。」歷代聖賢相傳的道理都是一樣的。疾病剛開始侵入時，風寒侵襲的程度還很淺，氣血和內臟都還沒有受損，自然很容易治療。等到病邪深入後，病邪和正氣就會互相干擾，想要攻邪又會傷害正氣，想要扶助正氣又會助長邪氣，即使慢慢去除病邪，正氣也已經虛弱了。如果在生病之後，又勞累、感受風寒、傷氣、傷食，這就叫做病後又加重病情，尤其危險。所以，人在旅途客店生病，往往難以治療，並不是說在外面得的病就特別嚴重，而是因為生病後，不能像在家裡一樣安適，並且及早治療，反而又勞累、感受風寒，導致病情加深而難以治療。因此，凡是人稍微感到不適，就必須立即調治，絕對不可以輕忽小病，以致病情逐漸加深，更不可以勉強支撐，使病情更加嚴重，而留下無窮的禍患。這是所有人都應該深刻反省的，而醫生也必須問清楚病人得病的原因，更加仔細地觀察病情。（出自《醫學源流論》）
治療疾病要救治在未形成之前，確實是醫家最重要、最緊急的訣竅，也是歷代聖賢相傳的心法，必定都把這當作第一要義。《黃帝內經》說：「邪風侵襲時，來勢迅猛如同風雨。」（這裡的註解說，「至」是指到達身體。）所以，善於治療的人，首先治療皮毛（病邪剛開始萌芽時就制止它），其次治療肌肉（救治已經產生的疾病），再次治療筋脈（攻擊已經發生的疾病），再次治療六腑（治療已經很嚴重的疾病），最後才治療五臟。治療五臟的疾病，就已經是半死半生了（治療已經形成的疾病）。《黃帝內經》又說：「看到一點點徵兆就知道可能會發生大錯，用這種方法就不會有危險。」還說：「凡是治療疾病，要觀察病人的形體、氣色、脈象的盛衰、疾病的新舊，才能及時治療。」《本草經》說：「想要治療疾病，首先要觀察病邪的來源，先觀察疾病的發展趨勢，五臟沒有虛弱，六腑沒有衰竭，血脈沒有紊亂，精神沒有渙散，服用藥物一定可以痊癒。如果疾病已經形成，還能恢復一半的健康，如果病勢已經過去，生命就很難保全了。」《扁鵲傳》說：「如果聖人能預知疾病的微小徵兆，能讓良醫及早介入治療，那麼疾病就可以痊癒，生命也可以保全。」張仲景說：「當病邪剛好侵入經絡，還沒有傳到內臟時，就要立即治療。如果四肢才剛感到沉重遲滯，就要進行導引吐納，針灸按摩，不要讓九竅閉塞。」《玉函經》說：「要時刻注意身體的變化，在形體、氣色還沒有表現出病態，病邪還沒有進入皮膚表面時，就要及時針灸用藥，服用藥物來調節身體，並委託良醫治療，疾病沒有治不好的。」
以上這些話都可以說明，在面對疾病時，要仔細診斷，仔細觀察，對於病情的輕重緩急、發展趨勢，以及邪氣和正氣的消長變化，要反覆思考，仔細推敲。如果發現脈象和症狀不相符合，就要仔細審查，分辨真假，一定要預料到日後可能出現的變化，才能做出相應的處理，不要延誤時機。這樣，重病可以轉輕，病情可以逆轉。即使遇到突發的變化，心中也有所準備，可以從容應對，不讓病情惡化到無法挽回的地步，這才是良醫的作為。如果不仔細觀察疾病的變化，拖延而錯失治療的機會，就會讓輕病變重，重病致死，甚至出現各種併發症，到那時就會驚慌失措，只能跟在病情的後面追趕，或者在事後才去分析病情，為自己的錯誤辯解，這都是粗劣的醫生。還有人因為過於謹慎而造成過度治療，卻說是為了預防，這也是不了解病情變化的人，也應該引以為戒。葉香岩說：「疾病有剛開始的表現、有變化、有轉變，一定要清楚地了解疾病從開始到結束的變化，心中有成竹，然後才可以用藥治療。否則只是用藥來治病，就等於用人來試藥。」這話說得很有道理。（葉香岩的言論，出自沈歸愚文集）另外，徐思鶴的《古今醫統》中有《慎疾說》，盧紹庵的《一萬社草》中也論述了疾病應該及早治療，他們的觀點和徐洄溪的觀點相同，這裡就不一一列舉了。