《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (28)
四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (28)
1. 痢疾
蓮肉七粒，烏梅一個，炒米一撮，燈心一分，水煎，不拘時服。
參苓芍藥湯
治痢疾一二日至七日，痢去多不止，用此調理。
人參，當歸，芍藥，茯苓，白朮，砂仁，山藥，陳皮，甘草
口渴，膿血不止，加炒黃連。飽悶，加厚朴、蒼朮、白朮。腹痛，加乳香、茴香、木香少許。裡急後重，虛氣墜下，加升麻少許。若痢後去多不止，不腹痛，不飽悶，不噁心，方可加肉果、訶子。止後若腹痛，飽悶，噁心者，不可用訶子、肉果止塞，只可加炒蒼朮、炒蓮肉、烏梅、山藥、炒米。小便短赤，加燈心、黃柏、黃芩、豬苓、木通、梔子、車前子。
久痢不止，身涼，脈沉細，手足冷，屬臟寒，無血積，方可用煨乾姜，加官桂一二分。如不口渴，不煩熱，去乾薑，加官桂一分、熟附子、訶子、肉果各等分。一服即止，不可多服，即真人養臟湯也。如口燥煩渴，腹痛飽悶，痢下即血，脈弦數大者，切不可用肉果、訶子、粟殼。
雖云久痢不止屬臟寒，亦不可用乾薑、附子熱藥。
烏梅一個，燈心一分，蓮肉七個，水煎服。
實腸散
治痢疾去多，不分赤白，用此末藥，換出黃糞。
山藥（一兩，炒黃色），蓮肉（一兩，去心炒燥），炒黃米（一撮），
共研細末，用砂糖湯調服，後用清湯漱口。常服最妙。
香連丸加減
治初起痢疾，不分赤白，調和積滯。久痢不宜用。與前木香湯同功。
黃連一兩，茱萸拌炒赤色，去茱萸用黃連，木香二錢五分，砂仁二錢，甘草一錢
各為細末，水醋各半，打麵糊為丸，如綠豆大。每服五十丸，用燈心、米煎湯送下。
湯泡飲
治久痢不止，不分赤白，俱可服之。
粟殼（三錢，蜜水炒），烏梅（一個，去核），甘草（二錢），蜜（三匙），
共研末，熱滾湯一鍾，泡浸一時辰，去渣，作三次服。
痢脈微小者生，浮大者死。
痢因濕熱，日夜無度，名曰痢疾，或因飲食積滯。治可宣通為主，勿可澀住也。若濕熱傷血，自小腸而來，為之赤痢；濕熱傷氣，自大腸而來，為之白痢。赤白同下，氣血俱傷。雖有赤白二色，終無寒熱之分，皆是濕熱為病，與婦人赤白帶下相同也。日久不愈，令人腹痛後重、窘迫裡急，若用澀藥，恐成休息痢也。
初得之時，元氣未衰，當宜下之，《經》所謂「通因通用」也。下後，氣虛補氣，血虛補血。日久正氣已衰，不可下也，只要除濕清熱、健脾調氣為主，然後行血則便自安也。《經》曰：先痢而後泄者，腎病傳脾，易治；先泄而後痢者，脾病傳腎，難治。相傳之法，不可不知也。
田氏考之曰：夏傷於暑，秋必痢疾。當秋金旺之時，而伏暑在內，金被火傷，所謂肺受病而傳大腸，為之白痢。若金氣全勝，旺不受邪，心自受之，傳於小腸，為之赤痢。若赤白同下，濕熱大勝，氣先受之，則血難免。《經》曰：「氣熱則血熱。」自然之理也。丹溪曰：凡治痢者，必用寒以勝熱，苦以燥濕，少加辛熱佐之，以為發散開通之用。
白話文：
[痢疾]
簡易止痢方
用蓮子肉七顆、烏梅一顆、炒米一小撮、燈心草一分，加水煎煮，不拘時間服用。
參苓芍藥湯
此方適用於治療痢疾一到七天，拉肚子次數多且無法停止的狀況，用來調理身體。
藥材包含：人參、當歸、芍藥、茯苓、白朮、砂仁、山藥、陳皮、甘草。
- 若口渴、膿血不止，加入炒黃連。
- 若腹脹悶、不舒服，加入厚朴、蒼朮、白朮。
- 若腹痛，加入少量乳香、茴香、木香。
- 若有裡急後重（想上廁所但解不出來）、虛弱感下墜，加入少量升麻。
- 如果拉肚子持續不止，但不腹痛、不腹脹、不噁心，可以加入肉豆蔻、訶子。
- 如果拉肚子停止後出現腹痛、腹脹、噁心，不能使用訶子、肉豆蔻止瀉，只能用炒蒼朮、炒蓮肉、烏梅、山藥、炒米來調理。
- 如果小便短少且顏色深紅，加入燈心草、黃柏、黃芩、豬苓、木通、梔子、車前子。
如果久痢不止，身體發冷，脈搏沉細，手腳冰冷，屬於脾胃虛寒，體內沒有瘀血，可以使用煨乾薑，加入少許肉桂。如果沒有口渴、沒有煩熱感，去除乾薑，加入少量肉桂、熟附子、訶子、肉豆蔻，各藥材等量。通常服藥一次就可止瀉，不能多服，這就是真人養臟湯的用法。如果口乾舌燥、煩躁口渴、腹痛腹脹、痢疾帶血、脈象弦而快，絕對不能使用肉豆蔻、訶子、罌粟殼。
即使說久痢不止是屬於脾胃虛寒，也不能使用乾薑、附子等溫熱藥材。
另一簡易止痢方
用烏梅一顆、燈心草一分、蓮子肉七顆，加水煎煮服用。
實腸散
此方用於治療拉肚子次數多，不論是赤痢（帶血）或白痢，使用此藥粉可以讓排泄物轉為黃色糞便。
藥材包含：炒至黃色的山藥一兩、去心的炒乾蓮子肉一兩、炒黃的米一撮。
將以上藥材磨成細粉，用砂糖水調服，之後用清水漱口。經常服用效果最好。
香連丸加減
此方適用於治療初期的痢疾，不論是赤痢或白痢，可以調和體內的積滯。不適用於久痢。與之前的木香湯有相同功效。
藥材包含：黃連一兩（用茱萸拌炒至赤色，去除茱萸後使用黃連）、木香二錢五分、砂仁二錢、甘草一錢。
將以上藥材磨成細粉，用一半醋一半水混合，打成麵糊做成如綠豆大小的藥丸。每次服用五十丸，用燈心草、米煎湯送服。
湯泡飲
此方適用於治療久痢不止，不論是赤痢或白痢，都可以服用。
藥材包含：罌粟殼三錢（用蜜水炒過）、烏梅一顆（去核）、甘草二錢、蜂蜜三湯匙。
將以上藥材磨成粉，用熱開水沖泡，浸泡一個小時後，去除藥渣，分三次服用。
痢疾的脈象
痢疾病人的脈象如果微小，表示病情會好轉，如果脈象浮大，表示病情危險。
痢疾的病因和治療原則
痢疾是由於體內濕熱，導致排便次數頻繁，或是因為飲食積滯所引起。治療原則應以疏通為主，不可用收澀的方式止瀉。如果是濕熱傷血，從小腸而來，就會出現赤痢；濕熱傷氣，從大腸而來，就會出現白痢。赤痢和白痢同時出現，表示氣血都受到損傷。雖然有赤痢和白痢兩種顏色，但都是因為濕熱引起的，跟婦女的赤白帶下是相同的病因。如果病情拖延不癒，會導致腹痛、裡急後重，如果使用收澀藥物止瀉，恐怕會變成休息痢（指痢疾反覆發作）。
在剛開始發病時，身體的元氣尚未衰弱，應該採用通暢的方式治療，也就是所謂的「通因通用」。在排泄過後，如果氣虛要補氣，血虛要補血。如果病程拖得較久，正氣已經衰弱，就不能再用通下的方式治療，而是要以祛濕清熱、健脾調氣為主，然後再用活血的藥物，病情自然會好轉。古籍說：「先拉肚子後痢疾，是腎病傳到脾，比較容易治療；先痢疾後拉肚子，是脾病傳到腎，比較難治療。」這些相傳的治療方法，不可不知。
另一觀點
有人認為，夏天如果受到暑邪侵襲，秋天就容易發生痢疾。在秋天金氣旺盛時，如果體內有潛伏的暑邪，金氣會被火邪所傷，造成「肺受病而傳大腸」，就會出現白痢。如果金氣非常旺盛，不會受到邪氣侵襲，就會影響心臟，傳至小腸，出現赤痢。如果赤痢和白痢同時出現，表示濕熱非常旺盛，氣先受到損傷，血也難免會受影響。古籍說：「氣熱則血熱。」這是自然的道理。有醫家認為，治療痢疾必須用寒性藥物來制服熱邪，用苦味藥物來燥濕，再稍微加入一些辛熱藥物來幫助發散開通。