《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (26)
四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (26)
1. 瘧疾
初則不知何經受之。在太陽經，脈弦緊，為之風瘧，治多汗之；在陽明經，脈弦長，為之熱瘧，治多下之；在少陽經，脈弦細，為之風熱瘧，治多和之。此三陽受病，為之暴瘧，在夏至後、處暑前發之，淺者近而暴也。在陰經不分三經，總謂之溫瘧，當從太陰經論之。若夏至前、處暑後而發，此乃傷之重者遠，為之痎瘧。
痎者，三日一發，陰受病，為之老瘧也。
田氏考之曰：凡人治瘧不分經絡，不察寒熱，不憑六脈，妄用局方，豈有求效之理？以致久而不愈，兩脅成塊，名為痎瘧，醫殺之耳，真可惜哉！丹溪曰：無汗要有汗，有汗要無汗，扶正氣為主。仲景曰：或有煩躁，小便赤澀，素有瘴氣，不服水土，嘔吐不止，又有大便閉而不通，皆有治法。予取諸家之議論纂為一篇，對症用藥，無不效也。
小柴胡知母葛根湯
治先熱而後寒。
柴胡，半夏，黃芩，甘草，人參，知母，葛根
姜三片，水煎服。
柴胡參桂湯
治先寒而後熱。
柴胡，人參，肉桂（少許），半夏，黃芩，甘草，葛根
姜三片，水煎服。
加減白虎湯
治但熱而不寒。
石膏，知母，甘草，人參，麥冬，黃芩，貝母
粳米一撮，水煎服。
柴胡桂薑湯
治但寒而不熱。
柴胡二兩，肉桂三錢，天花粉一兩，黃芩五錢乾薑五錢，甘草（五錢），牡蠣五錢
每服五錢，水煎服。
五苓散
治煩躁，小便澀黃，素有瘴氣。
方見霍亂門。
大柴胡湯
治大便閉結。
方見傷寒門。
常山飲
方見《丹溪纂要》。
清脾湯
方見《丹溪纂要》。
白話文：
起初不知道瘧疾是哪個經絡受到影響。如果是在太陽經，脈象是弦而且緊，屬於風瘧，治療方法是讓病人多出汗；如果是在陽明經，脈象是弦而且長，屬於熱瘧，治療方法是讓病人多排泄；如果是在少陽經，脈象是弦而且細，屬於風熱瘧，治療方法是調和病人的身體。這三條陽經受到病邪侵襲，屬於發病快速的瘧疾，通常在夏至之後、處暑之前發作，病情比較淺而且發作迅速。如果是在陰經，則不分是哪一條經絡，都稱為溫瘧，應該從太陰經的角度來探討。如果在夏至之前、處暑之後發作，這是病邪侵犯較深，而且發病時間較長的瘧疾，稱為痎瘧。
痎瘧是指每隔三天發作一次，是陰經受到病邪侵擾，屬於比較難以治癒的慢性瘧疾。
田氏考察後說：一般人治療瘧疾，不區分經絡，不辨別寒熱，不觀察六脈，胡亂使用現成的藥方，怎麼可能達到治療效果？這樣導致瘧疾久治不癒，兩側脅肋出現腫塊，就變成痎瘧，這都是庸醫害的，實在太可惜了！朱丹溪說：沒有汗要讓它出汗，有汗要讓它止汗，最主要的是扶助病人的正氣。張仲景說：有的病人會煩躁不安，小便顏色赤黃而且排尿困難，原本體內就有瘴氣，對當地的水土不服，嘔吐不停，還有大便阻塞不通等症狀，這些都有相對應的治療方法。我將各家的論點整理成一篇，對症下藥，沒有不見效的。
- 小柴胡知母葛根湯
治療先發熱後發冷的瘧疾。
藥方：柴胡、半夏、黃芩、甘草、人參、知母、葛根。
加生薑三片，用水煎服。
- 柴胡參桂湯
治療先發冷後發熱的瘧疾。
藥方：柴胡、人參、肉桂（少量）、半夏、黃芩、甘草、葛根。
加生薑三片，用水煎服。
- 加減白虎湯
治療只有發熱而沒有發冷的瘧疾。
藥方：石膏、知母、甘草、人參、麥冬、黃芩、貝母。
加一小撮粳米，用水煎服。
- 柴胡桂薑湯
治療只有發冷而沒有發熱的瘧疾。
藥方：柴胡二兩、肉桂三錢、天花粉一兩、黃芩五錢、乾薑五錢、甘草（五錢）、牡蠣五錢。
每次服用五錢，用水煎服。
- 五苓散
治療煩躁不安，小便顏色黃而且排尿困難，本身體內就有瘴氣的病症。
藥方見霍亂門。
- 大柴胡湯
治療大便阻塞不通的病症。
藥方見傷寒門。
- 常山飲
藥方見《丹溪纂要》。
- 清脾湯
藥方見《丹溪纂要》。