《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (23)
四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (23)
1. 喘症
喘者，喘為惡候，因火所郁，而痰在肺胃也。痰喘者，喘動有聲，用瓜蔞枳實湯加減。火喘者，乍進乍退，得食則減，食止則喘，用清肺湯加減。氣短者，呼吸短促而無痰聲，用四君子湯。陰虛火動而喘者，脈必數，用滋陰降火湯加減。寒喘，四肢厥冷，脈沉細，用理中湯加減。
久喘未發時，用參、歸、五味扶正氣為主；新喘已發時，用沉香、蘇子、桑白皮攻邪為主。喘急甚虛者，不可驟用涼藥，須加溫散。若汗出如油，喘而不休，皆死症。
瓜蔞枳實湯加減
治痰喘。
方載痰症條內。
清肺湯加減
治火喘。
黃芩，山梔，枳實，桑白皮，茯苓，陳皮，杏仁，蘇子，貝母，沉香，神砂，麥冬
姜一小片，水煎，加入竹瀝調服。
香砂六君子湯加減
治胃虛喘。
香附，砂仁，人參，白朮，茯苓，陳皮，厚朴，枳實，蘇子，桑白皮，沉香，木香，甘草
姜三片，水煎，磨入木香調服。
四君子湯加減
治短氣。
人參，白朮，茯苓，甘草，砂仁，陳皮，厚朴，蘇子，桑白皮，當歸，木香，沉香
姜一片，棗二枚，水煎，磨人木香，不拘時服。
理中湯加減
治寒喘。
砂仁，乾薑，甘草，蘇子，沉香，木香，厚朴，官桂，陳皮
脈細，手足冷，加附子。
姜三片，水煎，磨入木香，不拘時服。
治陰火動而脈數者，方載虛怯條內，本方加蘇子、沉香、杏仁、桑白皮、竹瀝。
喘脈浮滑者生，短澀者死。
痰喘為病，非一方可治，非一言可述。有痰盛而作喘者，有氣急而作喘者，有胃弱而作喘者，有火炎上而作喘者，各有其症。從而處治，然後可也。如喉中有痰聲，是痰喘也；呼吸急促無痰聲，是氣急喘也；抬眉擷肚而不休者，是胃虛喘也；乍進乍退，食入則減，食已則復，是火炎上喘也。殊不知實火在胃，鬱而不散，不得發越也，熏蒸清道而作喘者亦有之也。
當急法則可，勿令緩。
田氏考之曰：咳出五臟，嗽發肺腎，所謂言其本也。凡臨此症，急治其標，緩治其本，前論甚明。有痰者，化痰降氣為主；有氣急者，順氣降火為主；有火炎上者，降心火、清肺金為主。久喘者，未發扶正氣為主，已發以攻邪為主，不可單用苦寒之藥，惟苦溫之劑可也。
寧喘化痰湯
陳皮，半夏，茯苓，杏仁，黃芩，麻黃，桑白皮，石膏，阿膠（各等分），甘草（少許），
姜三片，水煎服。
千緡湯
治痰喘不能臥，人扶而坐，數日一服即安。
半夏七個，每一個切作四片，湯泡七次，甘草（一寸，炙），皂角（一寸，炙，去皮、子），南星（一錢），生薑（五片），
一方加雄黃，無甘草。大治痰。
清金勝火湯
治火炎上作喘。
半夏，陳皮，茯苓（各一錢），甘草（三分），桔梗，黃芩，黃連，蘇子（各七分），前胡，知母，梔子，枳殼，杏仁（各六分），
白話文：
[喘症]
喘息是惡劣的徵兆，通常是因為體內火氣鬱結，導致肺胃積痰。痰喘是指喘息時會伴隨聲音，可用瓜蔞枳實湯進行調理，視情況增減藥量。
火喘指的是喘息時忽輕忽重，吃東西後會有所緩解，但吃完後又開始喘，這種情況可用清肺湯進行調理，同樣根據具體狀況調整藥量。
氣短，即呼吸急促卻無痰音，可用四君子湯來調理。
如果是因為陰虛火旺導致的喘息，脈搏通常會加速，可用滋陰降火湯進行調理，視情況增減藥量。
寒喘，四肢冰冷，脈搏細微，可用理中湯進行調理，視情況增減藥量。
長期喘息未發作時，應以人參、當歸和五味子補充正氣為主；新發喘息時，則以沉香、蘇子和桑白皮攻邪為主。對於喘息嚴重且虛弱的情況，不能立即使用寒涼藥物，需要添加溫散藥物。如果出現大量汗出，且喘息不停，這都是致命的症狀。
治療痰喘的瓜蔞枳實湯，其配方詳情請參考痰症條目。
清肺湯可治療火喘，主要成分包括黃芩、山梔、枳實、桑白皮、茯苓、陳皮、杏仁、蘇子、貝母、沉香、神砂、麥冬，並用一小片薑水煎，再加入竹瀝調服。
香砂六君子湯用於治療胃虛喘，主要成分包括香附、砂仁、人參、白朮、茯苓、陳皮、厚朴、枳實、蘇子、桑白皮、沉香、木香、甘草，並用三片薑水煎，再加入木香調服。
四君子湯用於治療氣短，主要成分包括人參、白朮、茯苓、甘草、砂仁、陳皮、厚朴、蘇子、桑白皮、當歸、木香、沉香，並用一片薑和兩枚棗水煎，再加入木香，無需拘泥於時間服用。
理中湯用於治療寒喘，主要成分包括砂仁、乾薑、甘草、蘇子、沉香、木香、厚朴、官桂、陳皮，如果脈搏細微且手腳冰涼，可添加附子。用三片薑水煎，再加入木香，無需拘泥於時間服用。
治療陰火旺盛且脈搏加速的情況，其配方詳情請參考虛怯條目，可在基礎配方上添加蘇子、沉香、杏仁、桑白皮、竹瀝。
喘息脈象浮滑表示病情較輕，脈象短促表示病情較重。
痰喘是一種複雜的疾病，無法僅用一種方法治療或簡單描述。有的是因為痰多導致喘息，有的是因為氣急導致喘息，有的是因為胃虛導致喘息，有的是因為火氣上炎導致喘息，這些都有不同的症狀。例如，喉嚨中有痰音的是痰喘；呼吸急促但無痰音的是氣急喘；眉頭皺起且腹部起伏不停的是胃虛喘；忽輕忽重，吃東西後會有所緩解但吃完後又開始喘的是火氣上炎喘。然而，還有一種情況是胃部的實火鬱結不散，導致清道被燻蒸而產生喘息。
對於上述情況，應採取緊急措施，不要拖延。
田先生研究後指出：咳嗽是由五臟引起，而咳聲是由肺腎發出，這就是所謂的根本原因。對於這種病症，應先急治表象，再緩治根本，前面的理論已十分明確。對於有痰的情況，應以化痰降氣為主；對於氣急的情況，應以順氣降火為主；對於火氣上炎的情況，應以降心火、清肺熱為主。對於長期喘息的情況，未發作時應以補充正氣為主，已發作時則以攻邪為主，不可單獨使用苦寒藥物，只有苦溫藥劑才適合。
寧喘化痰湯由陳皮、半夏、茯苓、杏仁、黃芩、麻黃、桑白皮、石膏、阿膠（各等份）、甘草（少量）組成，用三片薑水煎服。
千緡湯用於治療痰喘致無法臥牀，需人扶持而坐，每隔幾天服用一次即可安穩。配方包括半夏七個（每個切成四片，用湯浸泡七次）、甘草（一寸，炒熟）、皁角（一寸，炒熟，去皮、籽）、南星（一錢）、生薑（五片）。另一配方則添加雄黃，但不包含甘草，對治療痰喘非常有效。
清金勝火湯用於治療火氣上炎導致的喘息，主要成分包括半夏、陳皮、茯苓（各一錢）、甘草（三分）、桔梗、黃芩、黃連、蘇子（各七分）、前胡、知母、梔子、枳殼、杏仁（各六分），用三片薑水煎服。
枳朮二陳湯用於治療胃虛導致的喘息，主要成分包括陳皮、半夏、茯苓、白朮、枳實、黃連、香附米、人參、白芍（各七分）、蘇梗（五分）、甘草（三分），用三片薑水煎服。