《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (22)
四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (22)
1. 咳嗽
人參款花膏
治虛，久嗽服之。
人參，桑白皮，五味子，紫菀，熟地，款冬花，共為末，煉蜜為丸，如雞豆大。每服一丸，臨睡清米湯下。
春乃上升之氣，宜潤肺抑肝，川芎、芍藥、半夏、麥冬、黃芩、知母。夏得火熱炎上最重，宜清金降火，桑白皮、知母、石膏、麥冬、黃芩。秋因濕熱傷金，宜清熱瀉濕，蒼朮、桑白皮、防風、黃芩、梔子。冬受風寒外感，宜解表行痰，麻黃、桂枝、半夏、乾薑、防風。此乃四時之主藥，隨症加減。周蘭谷曰「當頭一味藥」，正此之謂歟！
咳嗽：脈滑數者，實也；數而無力者，虛也。浮濡者生，沉伏者死。
咳嗽二字，實非一病。有聲無痰為之咳，有痰無聲為之嗽，有聲有痰為之咳嗽。各受病不同也。如風寒在肺，使人鼻塞身重，當發散行痰為主。喘嗽遇冬則發，為寒包熱也，解表除熱為主。火嗽有聲、少痰、面赤是也，當降火清金為主。勞病久不愈者，陰火上衝，熏蒸清道而作咳嗽，當滋陰降火為主。
田氏考之曰：氣受病多咳，血受病多嗽，氣血俱病，有聲有痰，為之咳嗽。丹溪曰：又有痰鬱火邪在肺，令人乾咳。不得志人受此病也。治嗽之法，《詩括》甚詳。痰有五種，何以分之？風、熱、氣、寒、溫所臻咳嗽者，有聲無痰，生薑麻黃與杏仁，五味防風並桔梗，甘草同煎效若神；無聲有痰須改劑：白朮半夏同五味，枳殼甘草及防風，六味同煎治；有聲有痰則不同，術夏五味及防風。若治咳嗽久不愈，枳殼阿膠最有功。
寧肺化痰湯
治風寒在肺，使人鼻塞聲重，此藥服之最效。夏月忌服。
陳皮，半夏，茯苓，甘草，杏仁，麻黃，前胡，枳殼，桔梗，黃芩，梔子
姜三片，水煎服。
參蘇飲加減
治遇冬則寒包熱也。
陳皮，半夏，茯苓，甘草，桔梗，麻黃，白朮，防風，葛根，杏仁，紫蘇，川芎
姜三片，水煎服。
清火化痰湯
治面赤火嗽。
陳皮，半夏，茯苓，甘草，黃芩，瓜蔞仁，青黛，香附，杏仁，前胡，枳殼，梔子，貝母，石膏
姜三片，水煎服。
滋陰寧肺湯
治勞嗽。
陳皮，貝母，茯苓，甘草，知母，梔子，麥冬，地骨皮，五味子，阿膠，當歸，川芎，杏仁，竹瀝
水煎服。
白話文：
人參款花膏
這個藥膏是用來治療體虛，長期咳嗽的人可以服用。
用人參、桑白皮、五味子、紫菀、熟地、款冬花，全部磨成粉末，再用煉製過的蜂蜜做成藥丸，大小像雞豆一樣。每次服用一丸，睡前用清淡的米湯送服。
春天是氣向上升發的季節，適合用藥來潤肺抑制肝氣，可以使用川芎、芍藥、半夏、麥冬、黃芩、知母這些藥材。夏天是火熱之氣最盛的時候，適合清肺降火，可以使用桑白皮、知母、石膏、麥冬、黃芩這些藥材。秋天因為濕熱容易損傷肺，適合清熱祛濕，可以使用蒼朮、桑白皮、防風、黃芩、梔子這些藥材。冬天容易感受風寒，適合解表散寒、化痰，可以使用麻黃、桂枝、半夏、乾薑、防風這些藥材。這些是四季主要使用的藥物，可以根據具體症狀加減藥材。周蘭谷說的「當頭一味藥」，應該就是這個意思吧！
咳嗽：如果脈象滑而快，代表是實證；如果脈象快而無力，代表是虛證。脈象浮而柔軟的，病情好轉的機會大；脈象沉而難摸的，病情就危險。
咳嗽這兩個字，其實不是指同一種病。有聲音沒有痰的是「咳」，有痰沒有聲音的是「嗽」，有聲音又有痰的是「咳嗽」。它們發病的原因都不一樣。像是風寒侵入肺部，會讓人鼻塞、身體沉重，這時就要以發散風寒、化痰為主。如果是冬天容易發作的咳嗽，可能是因為體內有熱，外在又受到寒邪侵襲，這時就要以解表散寒、清除熱邪為主。火氣引起的咳嗽，會出現聲音大、痰少、臉色發紅的狀況，這時就要以降低火氣、清肺為主。如果是勞累生病、久病不癒的人，可能是因為體內的陰火上衝，熏蒸肺部而引發咳嗽，這時就要以滋養陰液、降低火氣為主。
田氏研究認為，氣受病容易引起「咳」，血受病容易引起「嗽」，氣血同時生病，就會有聲音又有痰，稱為「咳嗽」。朱丹溪認為，還有因為痰鬱積、火邪在肺部，會讓人乾咳。這種病常常發生在心情鬱悶、不得志的人身上。治療咳嗽的方法，《詩括》這本書裡說得很詳細。痰有五種不同的情況，要如何區分呢？因為風、熱、氣、寒、溫引起的咳嗽，如果是只有聲音沒有痰的，可以用生薑、麻黃、杏仁、五味子、防風、桔梗、甘草一起煎煮，效果很好。如果是只有痰沒有聲音的，就要改用白朮、半夏、五味子、枳殼、甘草、防風一起煎煮。如果是有聲音又有痰的，可以用白朮、半夏、五味子、防風。如果是治療久咳不癒的，可以用枳殼和阿膠，效果最好。
寧肺化痰湯
這個藥方是用來治療風寒侵入肺部，引起鼻塞、聲音重，服用這個藥效果很好。夏天不適合服用。
使用陳皮、半夏、茯苓、甘草、杏仁、麻黃、前胡、枳殼、桔梗、黃芩、梔子，加入三片生薑，用水煎服。
參蘇飲加減方
這個藥方是用來治療冬天因為體內有熱，外在又受到寒邪侵襲引起的咳嗽。
使用陳皮、半夏、茯苓、甘草、桔梗、麻黃、白朮、防風、葛根、杏仁、紫蘇、川芎，加入三片生薑，用水煎服。
清火化痰湯
這個藥方是用來治療臉色發紅的火嗽。
使用陳皮、半夏、茯苓、甘草、黃芩、瓜蔞仁、青黛、香附、杏仁、前胡、枳殼、梔子、貝母、石膏，加入三片生薑，用水煎服。
滋陰寧肺湯
這個藥方是用來治療勞累引起的咳嗽。
使用陳皮、貝母、茯苓、甘草、知母、梔子、麥冬、地骨皮、五味子、阿膠、當歸、川芎、杏仁、竹瀝，用水煎服。