《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (14)
四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (14)
1. 脾胃
脾胃者，人以脾胃為主。脾乃運化水穀，胃乃受盛水穀。大抵精氣、血氣皆生於穀氣，榮於五臟六腑。右關脈緩，是本脈也。諸脈帶緩，便是脾胃有力，非止於關脈也。脈中有力，即為有神，有神即有胃氣，正是有胃氣曰生，無胃氣曰死。胃喜香燥而惡濕，切忌腥穢生冷，須用溫和調養，不生諸病。
若是內傷飲食勞倦，飢飽失時，或六淫、七情傷之，致令脾胃不和，不思飲食，則口不知味，胸腹飽悶不舒，用香砂養衛湯加減。若餐飲食，胃口停寒食不消化者，用香砂平胃散加減。若吐瀉不止，脾胃虛弱，不進飲食者，用參苓白朮散加減。若脾胃虛寒，嘔噦或吐瀉者，用理中湯加減。
胃口作痛者，用木香調中湯加減。脾虛中滿、腫脹，用分消湯加減。脾虛不思飲食，食後倒飽者，用香砂六君子湯加減。若勞役之人，明知飢餓、勞力傷於脾胃，發熱困倦者，用補中益氣湯加減。正謂勞者溫之，損者補之，溫能除大熱也。《內經》云：「形不足，溫之以氣；精不足，補之以味。
」東垣《內外傷辯惑論》云：內傷不足者，飲食勞倦是也，溫之，補之，調之，養之，皆是補也。外感有餘者，風寒暑濕是也，瀉之，汗之，吐之，利之，皆為瀉也。若內傷不足之症，苟誤認外感有餘之症，而反瀉之，是實實虛虛，損不足而益有餘，醫殺之耳。東垣《脾胃論》云：脾胃俱實，能食而肥，過食不飢，多食不傷。
脾胃俱虛，不食而瘦，與食則減食，不與則不思，飢飽不知也。或少而肥者，雖肥而四肢不舉，蓋脾因邪氣勝也。有能食而瘦者，胃伏火邪於氣分，則能食雖多，而不生肌肉。脾主思而有信，思則脾氣健醒，而思食有味。若脾氣倦弱，則不思飲食，雖強食而不知味矣。故《經》云：「胃為水穀之海。
」水入於經，其血乃成；谷入於胃，脈道乃通。血不可不養，衛不可不溫。血溫衛和，得盡天年矣。又云：「安穀則昌，絕谷則亡。」水去榮散，谷消衛亡，神無所依，天年盡矣。
香砂養衛湯加減
治脾胃不和，不思飲食，口不知味，痞悶不舒。
香附，砂仁，蒼朮，厚朴，甘草，陳皮，人參，白朮，茯苓，木香，白豆蔻
姜一片，棗二枚，水煎，不拘時服。
香砂平胃散加減
治胃寒多餐，飲食不消，胸腹飽悶。
香附，砂仁，蒼朮，厚朴，甘草，陳皮
水煎，不拘時服。
脾胃寒，加乾薑、官桂。肉食不化，加山楂、草果。米粉面食不化，加神麯、麥芽。生冷瓜果不化，加檳榔、乾薑。胸腹飽悶，加枳殼、蘿蔔子、大腹。傷食作瀉，加乾薑、白朮、烏梅。傷食，胃口作痛，加木香、枳實、益智仁。傷食，噁心嘔吐，加藿香、丁香、半夏、烏梅、乾薑。
理中湯加減
白話文：
脾胃是人體最重要的部分。脾的功能是運化食物中的營養，胃的功能是容納食物。基本上，精氣和血氣都來自於食物的精華，並滋養著五臟六腑。如果右手關脈的脈象緩和，這是正常的脈象。如果其他脈象也帶有緩和的現象，就表示脾胃功能強健，而不僅限於關脈。脈象有力，表示精神充足，精神充足就表示胃氣充足，有胃氣就能生存，沒有胃氣就會死亡。胃喜歡乾燥溫和的環境，討厭潮濕，切記食用腥臭、不新鮮和寒冷的食物，必須用溫和的方式來調養，這樣就不會產生疾病。
如果因為飲食不當、過度勞累、飢飽不定，或是受到外邪、情緒波動的影響，導致脾胃不和，食慾不振，就會覺得嘴裡沒味道，胸腹飽脹不舒服。這種情況可以用香砂養胃湯加減來治療。如果吃了東西，胃裡感到寒冷，食物無法消化，可以用香砂平胃散加減來治療。如果吐瀉不止，脾胃虛弱，吃不下東西，可以用參苓白朮散加減來治療。如果脾胃虛寒，想嘔吐或是吐瀉，可以用理中湯加減來治療。
胃痛可以用木香調中湯加減來治療。脾虛導致腹部脹滿、水腫，可以用分消湯加減來治療。脾虛導致食慾不振，吃一點就覺得飽脹，可以用香砂六君子湯加減來治療。如果是勞動者，明明知道飢餓，卻因為勞力過度而傷到脾胃，引起發熱和疲倦，可以用補中益氣湯加減來治療。這就是所謂的勞動者要用溫補的方式來治療，虧損者要用滋補的方式來治療，用溫補的方式可以去除體內的熱。 《黃帝內經》說：「形體不足，要用氣來溫養；精氣不足，要用味道來補養。」
李東垣在《內外傷辨惑論》中說：內傷是由於飲食不當、過度勞累所導致的虛弱，要用溫補、調養的方式來治療，這些都是補的方法。外感是由於風寒暑濕等外邪所導致的實證，要用發汗、吐瀉等方式來排除邪氣，這些都是瀉的方法。如果是內傷虛弱的症狀，卻誤認為是外感實證，反而用瀉的方式來治療，這就等於是虛者更虛，實者更實，會導致病情加重，甚至可能被庸醫誤殺。李東垣在《脾胃論》中說：脾胃功能強健，就能吃又能長胖，吃多了也不會感到飢餓，多吃也不會造成傷害。
脾胃虛弱，就會不想吃東西而消瘦，吃了東西反而會減少食量，不吃東西又沒有食慾，不知道飢餓和飽足的感覺。有些人吃得少卻肥胖，雖然肥胖但四肢無力，這是因為脾臟被邪氣侵擾。有些人吃得多卻消瘦，這是因為胃中有火邪在運行，所以吃再多也長不出肌肉。脾主管思考和誠信，思考可以使脾氣健旺，進而想吃東西並覺得食物美味。如果脾氣倦怠虛弱，就會不想吃東西，即使勉強吃下去也覺得沒味道。《黃帝內經》說：「胃是水穀之海。」水進入身體的經脈，就會形成血液；食物進入胃，經脈就能暢通。血液不可不滋養，衛氣不可不溫煦。血液溫暖，衛氣調和，就能夠安享天年。又說：「能消化食物就能昌盛，不能消化食物就會衰亡。」體內的水液流失，營養散失，食物無法消化，衛氣就會衰亡，精神沒有依靠，就會走到生命的盡頭。
香砂養胃湯加減
治療脾胃不和，食慾不振，口中無味，胸悶不適等症狀。
藥材包含：香附、砂仁、蒼朮、厚朴、甘草、陳皮、人參、白朮、茯苓、木香、白豆蔻。
加入生薑一片，紅棗兩枚，用水煎煮，不拘時間服用。
香砂平胃散加減
治療胃寒導致多食，食物難以消化，胸腹飽脹等症狀。
藥材包含：香附、砂仁、蒼朮、厚朴、甘草、陳皮。
用水煎煮，不拘時間服用。
脾胃寒，加入乾薑、肉桂。肉食難以消化，加入山楂、草果。米粉麵食難以消化，加入神麯、麥芽。生冷瓜果難以消化，加入檳榔、乾薑。胸腹飽脹，加入枳殼、蘿蔔子、大腹皮。因吃壞肚子導致腹瀉，加入乾薑、白朮、烏梅。因吃壞肚子導致胃痛，加入木香、枳實、益智仁。因吃壞肚子導致噁心嘔吐，加入藿香、丁香、半夏、烏梅、乾薑。
理中湯加減 （沒有詳列理中湯加減的具體藥材，這裡只顯示標題）