《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (14)
四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (14)
1. 嘔吐
嘔吐者，胃經病也。有聲有物謂之嘔吐，有聲無物謂之乾嘔。《內經》云：木陳者，枝葉枯，病深者，其聲噦。噦為重病。若是胃寒嘔噦，吐清水冷涎，脈沉遲者，是寒吐，用理中湯加減。胃熱煩渴，嘔噦，脈數，是熱嘔，用黃連竹茹湯加減。發熱，嘔吐不止者，用柴胡湯加減。
飽悶作酸嘔吐者，是停食吐，用香砂平胃散加減。煩熱，嘔噦吐痰者，是痰火吐，用二陳湯加減。寒水停胃嘔吐者，用茯苓半夏湯加減。久病嘔吐者，是胃虛不納穀也，用六君子湯加減。濕霍亂、乾嘔與夏月伏暑各有法治。止吐之心徐徐服之，不可急用，急則轉吐而不納矣。
白話文：
嘔吐的中醫觀點：
嘔吐，屬於胃經的病症。有聲有物地吐出來，稱為嘔吐；有聲無物，僅有嘔吐的聲音，稱為乾嘔。《內經》中提到，木頭腐爛了，枝葉就會枯萎，病症嚴重時，會發出噦的聲音。噦是重症的表現。
如果是胃寒引起的嘔吐，吐出的是清水、冷涎，脈象沉遲，這屬於寒吐，可以用理中湯加減治療。如果是胃熱引起，感到煩渴，嘔吐，脈象數，這屬於熱嘔，可以用黃連竹茹湯加減治療。如果伴隨發熱，嘔吐不止，可以用柴胡湯加減治療。
如果感到飽脹、悶痛，伴隨胃酸和嘔吐，這是停食吐，可以用香砂平胃散加減治療。如果感到煩熱，嘔吐痰液，這是痰火吐，可以用二陳湯加減治療。如果是寒水停滯在胃中導致的嘔吐，可以用茯苓半夏湯加減治療。如果是久病導致的嘔吐，這是胃虛弱，不能正常吸收食物，可以用六君子湯加減治療。
對於濕霍亂、乾嘔和夏月伏暑等病症，也有不同的治療方法。止吐藥物要慢慢服用，不可急用，急用反而會加重嘔吐，導致無法進食。
理中湯加減
治胃寒，嘔吐清水冷涎。
人參，茯苓，白朮，乾薑，半夏，陳皮，藿香，丁香，砂仁，官桂
寒極，手足冷，脈微細，吐不止，加附子，去官桂。若煩渴，加神砂、炒米。
姜三片，烏梅一個，水煎，不拘時徐徐服。
白話文：
理中湯加減用於治療胃寒，症狀包括嘔吐清水冷涎。方劑包含人參、茯苓、白朮、乾薑、半夏、陳皮、藿香、丁香、砂仁、官桂。若患者寒極，手足冰冷，脈搏微細，嘔吐不止，可加附子，並去除官桂。如果感到口渴，則可加入神砂、炒米。藥方以三片薑、一個烏梅水煎，不分時間慢慢服用。
黃連竹茹湯
治胃熱煩渴嘔吐。
黃連薑汁炒，竹茹，山藥炒，人參，白朮，茯苓，陳皮，白芍，麥冬，甘草，炒米
發熱，加柴胡。
烏梅一個，棗二枚，水煎，不拘時徐徐服。
二陳湯加減
治痰火嘔吐。
茯苓，半夏，陳皮，甘草
加白朮，人參，竹茹，砂仁，麥冬，烏梅，炒山藥
姜一片，棗二枚，水煎，不拘時徐服。
白話文：
黃連竹茹湯
主治： 胃熱煩渴嘔吐。
藥物組成：
- 黃連（薑汁炒）
- 竹茹
- 山藥（炒）
- 人參
- 白朮
- 茯苓
- 陳皮
- 白芍
- 麥冬
- 甘草（炒米）
加減：
- 發熱，加柴胡。
用法用量：
- 烏梅一個，大棗二枚，水煎，不拘時徐徐服。
二陳湯加減
主治： 痰火嘔吐。
藥物組成：
- 茯苓
- 半夏
- 陳皮
- 甘草
加減：
- 加白朮，人參，竹茹，砂仁，麥冬，烏梅，炒山藥
用法用量：
- 生薑一片，大棗二枚，水煎，不拘時徐服。
茯苓半夏湯
治傷寒水停胃，嘔吐。
茯苓，半夏，陳皮，甘草，蒼朮，厚朴，砂仁，藿香，乾薑，烏梅
姜一片，水煎，不拘時徐服。
六君子湯加減
治久病胃虛嘔吐。
人參，白朮，茯苓，白芍，山藥，當歸，藿香，砂仁，烏梅，蓮肉，半夏，陳皮，甘草，炒米，乾薑（少許），
姜一片，棗二枚，水煎，不拘時徐徐服。
噁心者，心中兀兀然無奈，欲吐不吐，欲嘔不嘔，為噁心。此非心經病，病在胃口有寒、有熱、有痰、有胃虛、有停食、水。其治法同。
白話文：
茯苓半夏湯
主治： 傷寒導致水停積在胃中，出現嘔吐的症狀。
藥材： 茯苓、半夏、陳皮、甘草、蒼朮、厚朴、砂仁、藿香、乾薑、烏梅
用法： 將藥材加一片薑，用水煎煮，不限時間，慢慢服用。
六君子湯加減
主治： 長期疾病導致胃虛，出現嘔吐的症狀。
藥材： 人參、白朮、茯苓、白芍、山藥、當歸、藿香、砂仁、烏梅、蓮肉、半夏、陳皮、甘草、炒米、乾薑（少量）
用法： 將藥材加一片薑和兩枚紅棗，用水煎煮，不限時間，慢慢服用。
噁心症狀解析與治療
症狀： 噁心，是指患者感到心裡空虛難受，想吐卻吐不出來，想嘔卻嘔不出來。
病因： 噁心並非心經疾病，而是由於胃部出現寒、熱、痰、虛、積食、水等問題所致。
治療方法： 噁心的治療方法與上述茯苓半夏湯和六君子湯加減的治療方法相同。
香砂平胃散
治傷食嘔吐。
方載傷食條內。
嘔吐，脈虛細，吉；實，大凶。
論曰：嘔吐有三種之分，有聲無物謂之噦，有聲有物謂之嘔吐。丹溪之論：當分氣血受之。氣受病令人多嘔，血受病令人多吐，氣血受病，有聲有物謂之嘔吐。河間曰：火氣炎上，痰隔中焦，食不得下。有氣逆者，有寒氣鬱於胃口者，但因火與痰者為多。大抵嘔吐皆是上焦受邪。今胃為受納之司，胃氣不和，病所生也。
田氏考之曰：胃中有火，膈上有痰，滿而上逆，不得下降。《經》曰：諸逆上升屬火，正謂此也。又有久病嘔吐者，乃因胃氣大虛，不納穀也。有夏月伏暑在內而嘔吐者，有酒食過多、氣不勝食而嘔吐者。後二經之病不分氣血受之，但隨經取症，從症用藥，虛補實瀉，自然之理。
白話文：
香砂平胃散
主治： 傷食嘔吐。
方劑載於傷食條內。
診斷： 嘔吐，脈虛細，吉；脈實，大凶。
論述：
嘔吐可分為三種：
- 噦： 有聲無物。
- 嘔吐： 有聲有物。
丹溪先生認為，嘔吐應區分氣血受邪情況：
- 氣受病： 令人多嘔。
- 血受病： 令人多吐。
- 氣血受病： 有聲有物，稱為嘔吐。
河間先生則認為，嘔吐是由於火氣炎上，痰阻中焦，導致食物無法下降所致。其中包含氣逆和寒氣鬱於胃口等原因，但以火氣和痰阻為主。
總體而言，嘔吐皆因上焦受邪所致。胃為受納食物之主，胃氣不和，則疾病易生。
田氏考證指出，胃中有火，膈上有痰，導致滿悶上逆，無法下降。《內經》中提到：「諸逆上升屬火」，正指此症。
此外，久病嘔吐可能是因胃氣大虛，無法納受食物。夏月伏暑在內而嘔吐，以及酒食過多、氣不勝食而嘔吐等情況，則不需分氣血受邪，只需依經脈辨證，隨證用藥，虛則補之，實則瀉之，遵循自然法則即可。
清火化痰，丹溪之法。凡人節飲食，寡嗜欲，不失四時之調養，則胃氣和平，何嘔吐之有？
降火化痰湯
治痰隔中焦嘔吐。
陳皮，半夏，茯苓，甘草，梔子（炒），黃連（姜炒），前胡，白朮，白芍，神麯
姜一片，水煎服。
和中桔梗湯
治上焦熱氣上衝嘔吐，酒食過多並皆治之。
桔梗，陳皮，枳實，茯苓，白朮，厚朴，半夏曲，黃連，白芍
白話文：
降火化痰，是丹溪先生的醫法。一般人只要飲食節制，慾望不過度，按時節保養身體，就能保持胃氣平和，哪裡會嘔吐呢？降火化痰湯用於治療痰滯中焦導致的嘔吐。和中桔梗湯則用於治療上焦熱氣上衝，以及因酒食過多而引起的嘔吐。
姜水煎服。
加減蘇子降氣湯
治氣逆而嘔吐。
當歸，甘草，前胡，厚朴，陳皮，官桂，半夏曲，竹茹，香附，青皮，白朮，藿香
姜水煎服。
安胃和中湯
治久病胃虛而嘔吐者，寒氣在胃口而嘔吐者。
半夏，白朮，檳榔，木香，甘草，茯苓，藿香，人參，陳皮，厚朴
姜水煎服。
加減五苓散
白話文：
姜水煎服。
這是治療氣逆而嘔吐的加減蘇子降氣湯的服用方法，藥材包括當歸、甘草、前胡、厚朴、陳皮、官桂、半夏曲、竹茹、香附、青皮、白朮、藿香。
姜水煎服。
這是治療久病胃虛而嘔吐者，以及寒氣在胃口而嘔吐者的安胃和中湯的服用方法，藥材包括半夏、白朮、檳榔、木香、甘草、茯苓、藿香、人參、陳皮、厚朴。
姜水煎服。
這是治療其他病症的加減五苓散的服用方法。
治夏月中暑嘔吐。
豬苓，澤瀉，白朮，茯苓，官桂，人參，白扁豆，厚朴
共為末，冷水調服。
白話文：
治療夏季中暑引起的噁心與嘔吐。
豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、官桂、人參、白扁豆、厚朴
將上述藥材混合研磨成粉末，用冷開水調和後服用。