《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (14)
四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (14)
1. 嘔吐
嘔吐者，胃經病也。有聲有物謂之嘔吐，有聲無物謂之乾嘔。《內經》云：木陳者，枝葉枯，病深者，其聲噦。噦為重病。若是胃寒嘔噦，吐清水冷涎，脈沉遲者，是寒吐，用理中湯加減。胃熱煩渴，嘔噦，脈數，是熱嘔，用黃連竹茹湯加減。發熱，嘔吐不止者，用柴胡湯加減。
飽悶作酸嘔吐者，是停食吐，用香砂平胃散加減。煩熱，嘔噦吐痰者，是痰火吐，用二陳湯加減。寒水停胃嘔吐者，用茯苓半夏湯加減。久病嘔吐者，是胃虛不納穀也，用六君子湯加減。濕霍亂、乾嘔與夏月伏暑各有法治。止吐之心徐徐服之，不可急用，急則轉吐而不納矣。
理中湯加減
治胃寒，嘔吐清水冷涎。
人參，茯苓，白朮，乾薑，半夏，陳皮，藿香，丁香，砂仁，官桂
寒極，手足冷，脈微細，吐不止，加附子，去官桂。若煩渴，加神砂、炒米。
姜三片，烏梅一個，水煎，不拘時徐徐服。
黃連竹茹湯
治胃熱煩渴嘔吐。
黃連薑汁炒，竹茹，山藥炒，人參，白朮，茯苓，陳皮，白芍，麥冬，甘草，炒米
發熱，加柴胡。
烏梅一個，棗二枚，水煎，不拘時徐徐服。
二陳湯加減
治痰火嘔吐。
茯苓，半夏，陳皮，甘草
加白朮，人參，竹茹，砂仁，麥冬，烏梅，炒山藥
姜一片，棗二枚，水煎，不拘時徐服。
茯苓半夏湯
治傷寒水停胃，嘔吐。
茯苓，半夏，陳皮，甘草，蒼朮，厚朴，砂仁，藿香，乾薑，烏梅
姜一片，水煎，不拘時徐服。
六君子湯加減
治久病胃虛嘔吐。
人參，白朮，茯苓，白芍，山藥，當歸，藿香，砂仁，烏梅，蓮肉，半夏，陳皮，甘草，炒米，乾薑（少許），
姜一片，棗二枚，水煎，不拘時徐徐服。
噁心者，心中兀兀然無奈，欲吐不吐，欲嘔不嘔，為噁心。此非心經病，病在胃口有寒、有熱、有痰、有胃虛、有停食、水。其治法同。
香砂平胃散
治傷食嘔吐。
方載傷食條內。
嘔吐，脈虛細，吉；實，大凶。
論曰：嘔吐有三種之分，有聲無物謂之噦，有聲有物謂之嘔吐。丹溪之論：當分氣血受之。氣受病令人多嘔，血受病令人多吐，氣血受病，有聲有物謂之嘔吐。河間曰：火氣炎上，痰隔中焦，食不得下。有氣逆者，有寒氣鬱於胃口者，但因火與痰者為多。大抵嘔吐皆是上焦受邪。今胃為受納之司，胃氣不和，病所生也。
田氏考之曰：胃中有火，膈上有痰，滿而上逆，不得下降。《經》曰：諸逆上升屬火，正謂此也。又有久病嘔吐者，乃因胃氣大虛，不納穀也。有夏月伏暑在內而嘔吐者，有酒食過多、氣不勝食而嘔吐者。後二經之病不分氣血受之，但隨經取症，從症用藥，虛補實瀉，自然之理。
清火化痰，丹溪之法。凡人節飲食，寡嗜欲，不失四時之調養，則胃氣和平，何嘔吐之有？
降火化痰湯
治痰隔中焦嘔吐。
陳皮，半夏，茯苓，甘草，梔子（炒），黃連（姜炒），前胡，白朮，白芍，神麯
姜一片，水煎服。
和中桔梗湯
治上焦熱氣上衝嘔吐，酒食過多並皆治之。
桔梗，陳皮，枳實，茯苓，白朮，厚朴，半夏曲，黃連，白芍
姜水煎服。
加減蘇子降氣湯
治氣逆而嘔吐。
當歸，甘草，前胡，厚朴，陳皮，官桂，半夏曲，竹茹，香附，青皮，白朮，藿香
姜水煎服。
安胃和中湯
治久病胃虛而嘔吐者，寒氣在胃口而嘔吐者。
半夏，白朮，檳榔，木香，甘草，茯苓，藿香，人參，陳皮，厚朴
姜水煎服。
加減五苓散
治夏月中暑嘔吐。
豬苓，澤瀉，白朮，茯苓，官桂，人參，白扁豆，厚朴
共為末，冷水調服。
白話文：
[嘔吐]
嘔吐，是胃經疾病的表現。有聲音並伴隨物質排出稱爲嘔吐，只有聲音沒有物質則稱爲乾嘔。《內經》指出：樹木陳舊，枝葉就會枯萎；病情嚴重的人，其聲音會變得嘶啞。嘶啞聲常表示病重。如果是因爲胃寒而引發的嘔吐與嘶啞聲，吐出清水或冷涎，脈象顯示沉遲，這是寒吐，可用理中湯加減來治療。胃熱引起煩渴、嘔吐，脈象數，這是熱吐，可用黃連竹茹湯加減來治療。發熱且嘔吐不止的，可用柴胡湯加減來治療。
飽悶感酸性嘔吐，是消化不良導致的嘔吐，可用香砂平胃散加減來治療。煩熱、嘔吐並吐痰的，是痰火引起的嘔吐，可用二陳湯加減來治療。胃中積水導致嘔吐的，可用茯苓半夏湯加減來治療。長期病患的嘔吐，是因爲胃虛無法接受食物，可用六君子湯加減來治療。溼霍亂、乾嘔及夏季的伏暑各有不同的治療方法。止吐藥應慢慢服用，不可急於求成，否則可能造成反效果，不僅無法止吐，還可能使胃無法接受藥物。
接下來是各種湯劑的使用說明：
理中湯加減
用於治療胃寒，吐出清水或冷涎的情況。成分有人參、茯苓、白朮、乾薑、半夏、陳皮、藿香、丁香、砂仁、官桂。在極寒的情況下，手腳冰涼，脈象細微，持續嘔吐，可添加附子，並去掉官桂。如果伴有煩渴，可添加神砂、炒米。
黃連竹茹湯
用於治療胃熱、煩渴和嘔吐。成分有黃連（薑汁炒）、竹茹、山藥（炒）、人參、白朮、茯苓、陳皮、白芍、麥冬、甘草、炒米。發熱時，可添加柴胡。
二陳湯加減
用於治療痰火引起的嘔吐。成分有茯苓、半夏、陳皮、甘草。可添加白朮、人參、竹茹、砂仁、麥冬、烏梅、炒山藥。
茯苓半夏湯
用於治療傷寒後水分滯留在胃部，引起嘔吐。成分有茯苓、半夏、陳皮、甘草、蒼朮、厚朴、砂仁、藿香、乾薑、烏梅。
六君子湯加減
用於治療長期病患的胃虛嘔吐。成分有人參、白朮、茯苓、白芍、山藥、當歸、藿香、砂仁、烏梅、蓮肉、半夏、陳皮、甘草、炒米、乾薑（少許）。
噁心是指心中感到不適，想吐又吐不出來，想嘔又嘔不出的狀態。這並非心臟疾病，而是因爲胃部受寒、受熱、有痰、胃虛或消化不良等。治療方法相同。
香砂平胃散
用於治療消化不良引起的嘔吐。配方可在消化不良條目中找到。
嘔吐，脈象虛細，是好的預兆；脈象實，則是凶兆。
嘔吐可分爲三種，只有聲音無物質爲噦，有聲音並伴隨物質爲嘔吐。丹溪認爲，應該區分氣血受病。氣受病讓人多嘔，血受病讓人多吐，氣血受病，有聲音有物質爲嘔吐。河間說：火氣上炎，痰阻中焦，食物無法下嚥。有氣逆的情況，有寒氣鬱於胃口的情況，但大多數情況下是因爲火與痰。總的來說，嘔吐都是上焦受到邪氣的影響。胃作爲收納器官，胃氣不調和，就會產生疾病。
胃中有火，膈上有痰，滿而上逆，無法下降。《經》說：諸逆上升屬火，正是這個意思。還有長期病患的嘔吐，是因爲胃氣大虛，無法接受食物。夏季伏暑在體內引發嘔吐，飲酒過量、氣不足而消化不了食物的嘔吐。後兩種情況不分氣血受病，只根據症狀用藥，虛補實瀉，是自然的道理。
清火化痰，是丹溪的方法。只要控制飲食，減少慾望，順應四季的養生之道，胃氣就能保持平和，哪會有嘔吐的問題呢？
降火化痰湯
用於治療痰阻中焦引起的嘔吐。成分有陳皮、半夏、茯苓、甘草、梔子（炒）、黃連（姜炒）、前胡、白朮、白芍、神曲。
和中桔梗湯
用於治療上焦熱氣上衝引起的嘔吐，以及飲酒過量的情況。成分有桔梗、陳皮、枳實、茯苓、白朮、厚朴、半夏曲、黃連、白芍。
加減蘇子降氣湯
用於治療氣逆引起的嘔吐。成分有當歸、甘草、前胡、厚朴、陳皮、官桂、半夏曲、竹茹、香附、青皮、白朮、藿香。
安胃和中湯
用於治療長期病患的胃虛嘔吐，以及寒氣在胃口引起的嘔吐。成分有半夏、白朮、檳榔、木香、甘草、茯苓、藿香、人參、陳皮、厚朴。
加減五苓散
用於治療夏季中暑引起的嘔吐。成分有豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、官桂、人參、白扁豆、厚朴。將這些成分研磨成粉末，用冷水調和服用。