《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (15)
四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (15)
1. 膈噫
膈噫者，年老之人陰血枯槁，痰火氣結，升而不降，飲食不下，而成此病也，用當歸養榮湯加減。年少之人有患此病者，胃脘血燥不潤便，故塞，用生津補心湯加減。大凡膈噫病翻胃，不可服辛熱香燥，最能耗血。糞如羊屎者不治，大腸無血故也；口吐白沫者不治，俱憊故也。
治老年膈噫。
當歸，熟地，白芍，茯苓，貝母，枳實，瓜蔞，陳皮，香附，撫芎，蘇子，沉香，厚朴
姜一小片，棗二枚，水煎，入沉香末，調竹瀝服。
生津補血湯加減
治年少胃脘血燥，故塞。
當歸，熟地，生地，白芍，茯苓，枳實，陳皮，蘇子，沉香，貝母，砂仁，黃連（炒），
姜一小片，棗二枚，水煎，入沉香末，調竹瀝服。
膈噫，脈氣虛、浮緩無力。有痰，寸關滑數；血虛，數而無力；有火，數而有力。
百病之始，皆損傷胃氣者多也。《經》曰：「二陽之病發心脾。」心主血，心受病則血不流；脾主味，脾受病則味不化，味不化則胃氣衰矣。日久元氣不足，胃脘漸干，所謂無血故也。丹溪曰：乾槁在上而近於咽者，飲水可行，食物難入，或可少食，名之曰噎。其槁在下而近於胃者，食雖可入，難盡入胃，良久復吐，名之曰膈。
二者之病與翻胃相同，其名則異也。若胃氣和平，諸經不得相失，則臟腑之火不起，金水二氣有養，陰血自生，腸胃津液傳化不少，有何噫之有也？
田氏考之曰：此病多因內傷、外感，氣虛、血虛，有痰、有火，清氣返行濁道，三陽內結不行，以致此疾。張雞峰曰：「噎當是神思間病，惟內觀自養可以治之。」此言深中病情。法當氣虛補氣，血虛補血，有痰化痰，有火降火。老年者不治，糞如羊糞者不治，口中出沫、但見大者不治。
皆因腸胃津少，氣血虛急，此三者之症所以故不治也。又不可用香燥之藥，服之令人速死。當薄滋味為主。惟牛乳可食，牛乳能潤腸胃。若不如此，十無一生也。
治血虛噎膈。
芍藥，當歸，南芎，熟地，黃連，貝母，薏苡仁，瓜蔞，白朮，厚朴，香附，人參
姜一片，水煎服。
治氣虛。此藥下保和丸。
姜一片，水煎服。
清火益胃湯
治痰火胃虛。
陳皮，黃連，厚朴，茯苓，甘草，黃芩，吳茱萸，白朮，知母，前胡，麥冬，貝母，五味子
煎法同前。