《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (15)
四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (15)
1. 膈噫
膈噫者，年老之人陰血枯槁，痰火氣結，升而不降，飲食不下，而成此病也，用當歸養榮湯加減。年少之人有患此病者，胃脘血燥不潤便，故塞，用生津補心湯加減。大凡膈噫病翻胃，不可服辛熱香燥，最能耗血。糞如羊屎者不治，大腸無血故也；口吐白沫者不治，俱憊故也。
當歸養榮湯
治老年膈噫。
當歸，熟地，白芍，茯苓，貝母，枳實，瓜蔞，陳皮，香附，撫芎，蘇子，沉香，厚朴
白話文：
嗝氣這種病，老年人是因為陰血枯竭，痰火氣結，向上升而不下降，飲食無法下嚥，就會造成這種病症，可以用當歸養榮湯加減治療。年輕人有患此病的，是因為胃脘乾燥沒有津液滋潤，所以會感到阻塞，可以用生津補心湯加減治療。一般來說，膈氣病症會反胃，不能服用辛辣、溫熱、香燥的藥物，因為這些藥物最容易耗損血氣。如果糞便像羊屎一樣，就無法治療，因為大腸沒有血液了；如果口吐白沫，也無法治療，因為全身已經非常虛弱了。
姜一小片，棗二枚，水煎，入沉香末，調竹瀝服。
生津補血湯加減
治年少胃脘血燥，故塞。
當歸，熟地，生地，白芍，茯苓，枳實，陳皮，蘇子，沉香，貝母，砂仁，黃連（炒），
姜一小片，棗二枚，水煎，入沉香末，調竹瀝服。
膈噫，脈氣虛、浮緩無力。有痰，寸關滑數；血虛，數而無力；有火，數而有力。
百病之始，皆損傷胃氣者多也。《經》曰：「二陽之病發心脾。」心主血，心受病則血不流；脾主味，脾受病則味不化，味不化則胃氣衰矣。日久元氣不足，胃脘漸干，所謂無血故也。丹溪曰：乾槁在上而近於咽者，飲水可行，食物難入，或可少食，名之曰噎。其槁在下而近於胃者，食雖可入，難盡入胃，良久復吐，名之曰膈。
白話文：
年輕人因胃部乾燥，導致食物阻塞，可以用當歸、熟地、生地、白芍、茯苓、枳實、陳皮、蘇子、沉香、貝母、砂仁、黃連（炒）、薑一小片、棗兩枚，水煎後加入沉香粉末，再用竹瀝調勻服用。如果出現打嗝、脈象虛弱無力，並且伴有痰，則脈象滑數；如果血虛，則脈象數而無力；如果火氣旺盛，則脈象數而有力。很多疾病的起因都是因為胃氣受損，正如《內經》所說：「二陽之病發心脾。」心主血，心病則血不流通；脾主味，脾病則味不消化，味不消化則胃氣衰弱。時間久了，元氣不足，胃部逐漸乾燥，這就是所謂的「無血」狀態。丹溪先生說：如果乾燥在上，靠近咽喉，喝水可以下嚥，但食物難以入口，即使能吃也吃不多，稱為噎。如果乾燥在下，靠近胃部，食物雖然可以入口，但難以完全進入胃部，過了一段時間又會吐出來，稱為膈。
二者之病與翻胃相同，其名則異也。若胃氣和平，諸經不得相失，則臟腑之火不起，金水二氣有養，陰血自生，腸胃津液傳化不少，有何噫之有也？
田氏考之曰：此病多因內傷、外感，氣虛、血虛，有痰、有火，清氣返行濁道，三陽內結不行，以致此疾。張雞峰曰：「噎當是神思間病，惟內觀自養可以治之。」此言深中病情。法當氣虛補氣，血虛補血，有痰化痰，有火降火。老年者不治，糞如羊糞者不治，口中出沫、但見大者不治。
皆因腸胃津少，氣血虛急，此三者之症所以故不治也。又不可用香燥之藥，服之令人速死。當薄滋味為主。惟牛乳可食，牛乳能潤腸胃。若不如此，十無一生也。
白話文：
這兩種病症和翻胃的症狀相同，但名稱不同。如果胃氣平和，各經絡功能正常，臟腑的火氣就不會上升，金水二氣能互相滋養，陰血自然生成，腸胃的津液運化順暢，怎麼會打嗝呢？
田氏認為，這種病多半是內傷、外感引起的，或是氣虛、血虛，或是痰多、火旺，清氣逆流進入濁道，三陽經氣阻塞不通，才會導致這種疾病。張雞峰說：「噎嗝是神思失常的病，只有內觀養心才能治癒。」這句話道出了病情的真相。治療方法應該根據情況，氣虛就補氣，血虛就補血，有痰就化痰，有火就降火。老年人、大便像羊糞的人，以及口中流口水、只見大便的人，都無法治癒。
這些人都是因為腸胃津液不足、氣血虛弱而導致的，所以才無法治癒。而且不可使用香燥的藥物，服用後會加速死亡。飲食要清淡為主，只有牛奶可以食用，因為牛奶可以潤腸胃。如果不這樣做，十個病人就沒有活著的。
加減四物湯
治血虛噎膈。
芍藥，當歸，南芎，熟地，黃連，貝母，薏苡仁，瓜蔞，白朮，厚朴，香附，人參
姜一片，水煎服。
加減四君子湯
治氣虛。此藥下保和丸。
人參，白朮，茯苓，甘草，陳皮，半夏，黃連，貝母，竹茹，藕汁
白話文：
加減四物湯用於治療血虛引起的噎膈。
藥材包括：芍藥、當歸、南芎、熟地、黃連、貝母、薏苡仁、瓜蔞、白朮、厚朴、香附、人參。
煎服時加入一片薑。
加減四君子湯用於治療氣虛。服用此藥之後，可再服用保和丸。
藥材包括：人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏、黃連、貝母、竹茹、藕汁。
姜一片，水煎服。
清火益胃湯
治痰火胃虛。
陳皮，黃連，厚朴，茯苓，甘草，黃芩，吳茱萸，白朮，知母，前胡，麥冬，貝母，五味子
煎法同前。
白話文：
取一片薑，用水煎煮後服用，可以治療痰火胃虛。其他藥方包括陳皮、黃連、厚朴、茯苓、甘草、黃芩、吳茱萸、白朮、知母、前胡、麥冬、貝母、五味子，煎煮方法與薑片相同。
2. 翻胃
翻胃者，吐食而不納也，俗言轉食。病名雖不同，法皆一體。年老之人多有此病。用安胃湯加減治之。
安胃湯
人參，白朮，茯苓，當歸，半夏，山藥，陳皮，川黃連，藿香，砂仁，烏梅，甘草，乾薑（煨），建蓮肉
姜一片，棗二枚，水煎，不拘時服。
白話文：
胃不舒服的人，會吐出食物而不易消化，俗稱轉食。雖然病名不同，但治療方法都一樣。老年人比較容易出現這種情況。可以用安胃湯加減治療。安胃湯由人參、白朮、茯苓、當歸、半夏、山藥、陳皮、川黃連、藿香、砂仁、烏梅、甘草、乾薑（煨）、建蓮肉、薑片、紅棗組成，水煎服用，不限時間。