佚名

《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (13)

1. 霍亂

霍亂者，有濕霍亂，有乾霍亂，皆是內傷飲食生冷、外感風寒暑濕而成。濕霍亂，忽時心腹疼痛，或上嘔吐、或下泄瀉齊作，撩亂不安，四肢厥冷，六脈浮沉伏絕，此名濕霍亂，俗云虎狼病。因風則怕風、有汗，無風則怕寒、無汗，因暑則熱煩躁悶，因濕則身體重著，因食則胸腹飽悶。治用正氣散加減。

若吐瀉、煩躁不止，厥冷痛甚，轉筋入腹者，死。夏月因伏暑熱，霍亂吐瀉者甚多，手足雖微冷，脈雖虛小，切不可用薑、附熱藥，治在暑症香薷，厥內治之，又有發熱、頭痛、身痛、脈浮緊，吐瀉者。更有一種乾霍亂者，最難治也，死在須臾，俗言絞腸痧。忽時心腹絞痛，手足厥冷，脈沉細或沉伏，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，陰陽乖隔，升降不通。急用鹽湯探吐，及刺委中穴出血，治用理中湯加減。

白話文：

霍亂分為濕霍亂和乾霍亂，都是因為內傷飲食生冷，或外感風寒暑濕引起的。濕霍亂會突然出現心腹疼痛，並伴隨嘔吐或腹瀉，患者感到不安，四肢冰冷，脈象浮沉或消失，這種病俗稱虎狼病。根據不同的病因，患者會出現怕風、出汗、怕冷、無汗、發熱、煩躁、身體沉重、胸腹飽悶等症狀。治療可用正氣散加減。

如果嘔吐、腹瀉、煩躁不止，四肢冰冷，疼痛加重，甚至抽筋，則預後不佳。夏季因伏暑熱而引起的霍亂吐瀉較多，即使手足微冷，脈象虛小，也不宜用薑、附等溫熱藥物，應以香薷治療暑症，並針對厥內症狀進行治療。還有一種伴隨發熱、頭痛、身痛、脈象浮緊的霍亂吐瀉。

乾霍亂是最難治療的，患者會突然出現心腹絞痛，手足冰冷，脈象沉細或消失，想吐吐不出，想瀉瀉不出來，陰陽失衡，升降不通，俗稱絞腸痧。應立即用鹽湯探吐，並針刺委中穴放血，治療可用理中湯加減。

莫飲米湯，補住邪氣，難治，待吐瀉後方可飲清米湯，以接元氣。若吐瀉不止，胸腹脹硬，面唇青，手足冷過肘膝，六脈伏絕，氣喘息，舌短囊縮者，此死症。

正氣散加減

治濕霍亂，吐瀉，脈浮、沉伏欲絕。

藿香，蒼朮，白朮，茯苓，香附，厚朴，砂仁，陳皮，乾薑，官桂，甘草

白話文：

不要喝米湯，因為它會把邪氣留住，難以治療，要等到吐瀉之後才能喝稀米湯，來補充元氣。如果吐瀉不止，胸腹脹硬，面唇青紫，手腳冰冷，脈搏微弱或消失，呼吸急促，舌頭短縮，這是死亡的徵兆。

正氣散加減可以治療濕霍亂引起的吐瀉，脈象浮或沉伏欲絕。藥方包含藿香、蒼朮、白朮、茯苓、香附、厚朴、砂仁、陳皮、乾薑、官桂、甘草。

夏月吐瀉，霍亂，煩渴自汗，脈虛小，本方去乾薑、官桂、香附，加香薷、黃連。腹痛吐瀉，手足厥冷，脈沉伏欲絕，加人參、附子，去官桂、香附。腹痛甚不止，加乳香、茴香、木香，去香附。嘔吐不止，加丁香、半夏、山藥、人參、肉果、訶子、烏梅，去厚朴、香附。虛汗，加人參、當歸，去蒼朮、藿香。

白話文：

夏季嘔吐腹瀉，霍亂，煩渴自汗，脈象虛弱細小：

原本方劑中去除乾薑、官桂、香附，加入香薷、黃連。

腹痛、嘔吐、手腳冰冷，脈象沉伏欲絕：

原本方劑中去除官桂、香附，加入人參、附子。

腹痛嚴重不止：

原本方劑中去除香附，加入乳香、茴香、木香。

嘔吐不止：

原本方劑中去除厚朴、香附，加入丁香、半夏、山藥、人參、肉果、訶子、烏梅。

虛汗：

原本方劑中去除蒼朮、藿香，加入人參、當歸。

口渴，加人參、烏梅，去乾薑、官桂。胸腹飽悶，加白豆蔻、益智仁，去白朮。小便短赤澀，加木通、車前，去乾薑。煩躁，加人參、黃耆、當歸、酸棗仁、神砂，去厚朴、砂仁、香附、蒼朮、官桂。吐瀉多，元氣虛脫，昏倦，手足厥冷，脈沉，加人參、附子、黃耆、當歸、山藥、烏梅，去厚朴、香附、砂仁、蒼朮。因吐瀉多，轉筋入腳，腿痠，加牛膝、當歸、白芍、乳香，去厚朴、香附、藿香。

白話文：

口渴時，加入人參、烏梅，去除乾薑、官桂。胸腹飽悶時，加入白豆蔻、益智仁，去除白朮。小便短赤澀時，加入木通、車前，去除乾薑。煩躁時，加入人參、黃耆、當歸、酸棗仁、神砂，去除厚朴、砂仁、香附、蒼朮、官桂。吐瀉過多，元氣虛脫，昏倦，手足厥冷，脈沉時，加入人參、附子、黃耆、當歸、山藥、烏梅，去除厚朴、香附、砂仁、蒼朮。因吐瀉過多，轉筋入腳，腿痠時，加入牛膝、當歸、白芍、乳香，去除厚朴、香附、藿香。

姜一片，烏梅一個，燈心一分，水煎，溫服。

參胡三白湯

霍亂吐瀉止後，發熱，頭疼，體痛，口渴，脈數，用此藥加減治之。

人參，柴胡，白朮，茯苓，芍藥，甘草，當歸，陳皮，五味子，梔子，麥冬

棗二枚，烏梅一個，燈心一分，水煎，溫服。

理中湯加減

治乾霍亂，心腹膨脹絞痛，不吐不瀉，脈沉伏欲絕。先用鹽湯探吐，後急用此方。

藿香，蒼朮，厚朴，香附，砂仁，木香，枳殼，陳皮，甘草，乾薑，官桂

白話文：

將薑片、烏梅、燈心草各適量加水煎煮，溫熱服用。這個方子用於治療霍亂吐瀉後發熱、頭痛、身體疼痛、口渴、脈搏快速等症狀，可根據患者情況加減藥材。

另一個方子則用人參、柴胡、白朮、茯苓、芍藥、甘草、當歸、陳皮、五味子、梔子、麥冬、紅棗、烏梅、燈心草各適量加水煎煮，溫熱服用。這個方子用於治療乾霍亂，症狀包括心腹脹痛、絞痛、不吐不瀉、脈搏沉伏欲絕。需先用鹽水催吐，再服用此方。

最後一個方子則用藿香、蒼朮、厚朴、香附、砂仁、木香、枳殼、陳皮、甘草、乾薑、官桂各適量加水煎煮，溫熱服用。這個方子用於治療乾霍亂，症狀包括心腹脹痛、絞痛、不吐不瀉、脈搏沉伏欲絕。需先用鹽水催吐，再服用此方。

夏月乾霍亂，不吐瀉，胸腹絞，煩渴自汗，不可用薑、桂。心腹絞痛，面唇青，手足冷，脈伏欲絕，加茴香，去蒼朮。心腹飽脹、硬痛、結實者，加檳榔、枳實、山楂、瓜蔞、蘿蔔子，去甘草、枳殼、蒼朮。虛汗，加附子，去蒼朮、藿香。胃寒嘔噦發呃，加丁香、茴香、良薑，去官桂、甘草、蒼朮。

姜三片，水煎，磨入木香調服。

外用炒姜同藥渣揉肚，急用鹽湯灌下，吐得物出為好，及刺委中穴，血出甚妙。夏月暑熱多餐，飲食生冷，停滯胸腹不化，腹硬絞痛，不得吐瀉，亦是內寒乾霍亂，用前調中湯加減治之。

白話文：

夏季患上乾霍亂，不吐不瀉，胸腹絞痛，口渴自汗，忌用生薑、桂皮。若心腹絞痛，面色嘴唇發青，手腳冰冷，脈象微弱，則需加茴香，去除蒼朮。若心腹飽脹、硬痛、結實，則需加檳榔、枳實、山楂、瓜蔞、蘿蔔子，去除甘草、枳殼、蒼朮。若伴隨虛汗，則需加附子，去除蒼朮、藿香。若胃寒嘔吐呃逆，則需加丁香、茴香、良薑，去除官桂、甘草、蒼朮。

將三片生薑水煎，加入研磨好的木香調服。

可將炒過的薑片與藥渣一起揉敷腹部，必要時可以用鹽水灌服，嘔吐出食物為好。此外，針刺委中穴，放血效果極佳。夏季暑熱，飲食過多，生冷食物易造成停滯，引起胸腹脹痛，難以吐瀉，這也是內寒引起的乾霍亂，可用調中湯加減治療。

藿香正氣散加減

治異鄉人初到地方，不服水土，或吐或瀉，或胸腹飽悶、或腫脹，不吐不瀉者，俱可治。

藿香，蒼朮，厚朴，陳皮，砂仁，香附，半夏，甘草

瀉，加白朮、烏梅、炒山藥。飽悶，加益智、大腹皮。嘔吐，加山藥、烏梅、炒米、炒白朮。腹痛，加木香、茴香。發腫氣急，加蘇子、桑白皮、木通、豬苓、木香、大腹皮，去甘草。小便短赤，加木通、豬苓、梔子、車前，去甘草、半夏。胸腹飽脹，或四肢浮腫，如不吐瀉者，可加蘿蔔子、枳殼、大腹皮、木通，去甘草、半夏。

白話文：

藿香正氣散加減

這方子可以治療外地人初到新地方，不適應當地水土，出現以下症狀：

• 嘔吐或腹瀉
• 胸腹飽悶或腫脹
• 不吐不瀉

基本藥物：

• 藿香
• 蒼朮
• 厚朴
• 陳皮
• 砂仁
• 香附
• 半夏
• 甘草

加減藥物：

• 瀉肚子： 加白朮、烏梅、炒山藥。
• 胸腹飽悶： 加益智、大腹皮。
• 嘔吐： 加山藥、烏梅、炒米、炒白朮。
• 腹痛： 加木香、茴香。
• 發腫氣急： 加蘇子、桑白皮、木通、豬苓、木香、大腹皮，去掉甘草。
• 小便短赤： 加木通、豬苓、梔子、車前，去掉甘草、半夏。
• 胸腹飽脹，或四肢浮腫，不吐瀉： 加蘿蔔子、枳殼、大腹皮、木通，去掉甘草、半夏。

內寒手足冷，脈沉細，加乾薑、官桂。內熱煩渴，加乾薑、黃連、梔子、烏梅，去半夏、甘草。

煎同前。

霍亂，脈浮洪，生；微遲，死。

霍亂者，揮霍撩亂是也。內有所積，外有所感，陽不上升，陰不下降，以致此疾。仲景曰：邪在上焦則吐，邪在中焦既吐且利。此為急病也。甚則轉筋，乃血熱之急。又有乾霍亂，則為死症，欲吐不吐，欲利不利，俗謂之絞腸痧，死在須臾，升降不通故也。法曰：既有其入，必有所出。今有其入，不得其出者，否也，塞也，必提其氣，最是良法。

田氏考之曰：醫之用藥，如帥之用兵。《本草》云：良醫不能以無藥愈疾，猶良帥無兵不足以勝敵也。故用藥如用兵之法。治霍亂如用兵之急，不可緩也。仲景曰：熱多飲水者，五苓散；寒多不飲水者，理中湯。若病將愈，更不可就食粟米湯。粟米入胃，速死無救。《本草》：粟米能養胃氣，去脾胃中之熱。

白話文：

如果體內寒氣重，手腳冰冷，脈象沉細，就應該加入乾薑和官桂。如果體內有熱，感到口渴煩躁，就應該加入乾薑、黃連、梔子、烏梅，並且去掉半夏和甘草。煎藥方法和以前一樣。

霍亂的病症，脈象浮而有力，表示病況輕微，可以治癒；脈象略微遲緩，則預示著死亡。

霍亂是一種身體極度虛弱、混亂無章的疾病。它可能是由於體內積聚了病邪，也可能是由於外來的病邪入侵，導致陽氣無法上升，陰氣無法下降而引起的。張仲景說：如果病邪在上焦，就會出現嘔吐；如果病邪在中焦，就會出現嘔吐和腹瀉。霍亂是一種急性病，病情嚴重時會出現抽筋，這是由於血熱引起的。還有乾霍亂，是一種非常危險的病症，患者想吐卻吐不出來，想拉肚子卻拉不出來，民間稱為絞腸痧，很快就會死亡，這是因為氣機升降不通暢造成的。醫學法則認為：有病邪入侵，就一定會有病邪排出。現在有病邪入侵，卻無法排出，這是很不好的狀況，是氣機阻塞的表現，必須提升陽氣，才能治癒。

田氏分析道：醫生用藥就像將軍用兵。《本草》說：好的醫生不能用空手治病，就像好的將軍沒有士兵就無法取勝一樣。所以用藥要像用兵一樣，必須有策略。治療霍亂就像打仗一樣，需要迅速採取措施，不能拖延。張仲景說：熱證患者多喝水，可以使用五苓散；寒證患者少喝水，可以使用理中湯。如果病情快好了，更不能吃小米粥。小米粥進入胃中，會加速死亡，無藥可救。《本草》記載：小米可以滋養胃氣，去除脾胃中的熱。

霍亂之後，脾胃極虛，不能化物，一補之間，胃氣不行，去死速矣。且如人之將危，以利刃鋸其首，豈有生乎？若吐瀉之後多時，方可少少與之，以遲為妙。

半夏湯

治霍亂轉筋，吐瀉不止。

半夏曲，茯苓，淡桂，甘草，酒芩，蒼朮，紅花，厚朴，人參，白朮

共為末，渴者涼水調服，不渴者溫水調服。丹溪曰：轉筋，男子以手挽其陰，女人以手牽其乳近兩旁，《千金》妙方也。

五苓散

治發熱欲飲水。心神恍惚，加辰砂二錢。

白朮，赤茯苓，豬苓（各二錢四分），澤瀉（四錢），官桂（一錢六分），

白話文：

霍亂後，脾胃非常虛弱，無法消化食物。如果馬上進補，反而會導致胃氣虛弱，很快就會死亡。就像人快要死的時候，用刀鋸他的頭，怎麼可能活下來呢？所以，霍亂吐瀉之後，要過一段時間，才能少量進食，慢慢調理為宜。

半夏湯用於治療霍亂引發的抽筋、嘔吐腹瀉不止。

半夏、茯苓、淡桂、甘草、酒芩、蒼朮、紅花、厚朴、人參、白朮研磨成粉末。口渴者用涼水調服，不渴者用溫水調服。丹溪先生說：抽筋時，男人可以用手拉住他的陰囊，女人可以用手拉住她的乳房兩側，這是《千金方》中的妙方。

五苓散用於治療發熱口渴，心神恍惚，加辰砂二錢。

白朮、赤茯苓、豬苓各二錢四分，澤瀉四錢，官桂一錢六分。

共為末，大人三錢一服，熱水調下。

理中湯

治吐瀉不止。不飲水，身冷汗出，方可用此。

人參（三錢），白朮（三錢），乾薑（三錢），甘草（三錢），

《三因》：加附子水煎。

六和湯

治霍亂吐瀉，兩腳轉筋，四肢厥冷。

半夏，杏仁，甘草，縮砂，藿香，木瓜，赤茯苓，厚朴，香薷，白扁豆

姜三片，棗一枚，水煎服。

白話文：

共為末，大人每次服用三錢，用熱水調和後服用。

理中湯：

治療嘔吐腹瀉不止，不喝水，身體發冷冒汗的症狀，可用此方。

組成：人參三錢、白朮三錢、乾薑三錢、甘草三錢。

《三因》記載：可加附子水煎。

六和湯：

治療霍亂引起嘔吐腹瀉，兩腿抽筋，四肢冰冷的症狀。

組成：半夏、杏仁、甘草、縮砂、藿香、木瓜、赤茯苓、厚朴、香薷、白扁豆、生薑三片、大棗一枚，水煎服用。