張璐

《醫通祖方》~ 三、續命湯

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三、續命湯

1. 三、續命湯

續命湯(《金匱》名《古今錄驗》續命湯)

治中風痱,身體不能自收,並治但伏不得臥,咳逆上氣,面目浮腫。

麻黃,桂枝《千金》、《局方》用心,當歸,人參,石膏,乾薑,甘草(炙,各三錢),川芎(一錢),杏仁(三十枚,《千金》作白朮)

白話文:

續命湯是用於治療中風後肢體癱瘓、無法自行收縮,以及因氣虛導致無法平躺、咳嗽逆氣、臉部腫脹的藥方。 方劑包含麻黃、桂枝、當歸、人參、石膏、乾薑、甘草(炙)、川芎和杏仁(《千金》方用白朮)。

上九味水煎,溫服,當薄覆脊,憑几坐,汗出則愈,不汗更服,無所禁,勿當風。千金續命湯無人參,有防風、黃耆、芍藥。續命風引湯多防己、防風、獨活、附子,治中風癲眩不知人,狂言舌腫出。千金依源續命湯多白朮、茯苓、大棗,為十二味。

小續命湯(《千金》)

白話文:

將九味藥材用水煎煮,溫熱服用。服用後應輕薄地蓋住背部,靠著矮凳坐著,待出汗即可痊癒。如果沒有出汗,可以再次服用。飲食方面沒有特別限制,但要注意避免吹風。

千金續命湯中沒有人參,卻有防風、黃耆、芍藥。續命風引湯則含有較多的防己、防風、獨活、附子,用於治療中風導致的癲癇、頭昏眼花、神志不清、胡言亂語、舌頭腫脹等症狀。

千金依源續命湯則比續命湯多了白朮、茯苓、大棗,共計十二味藥材。

以上藥方出自《千金方》。

治中風外顯六經形證。

續命湯去石膏,加芍藥、防風、黃芩各一錢四分,防己一錢,熟附子六分,生薑五片,大棗一枚。(《崔氏》、《外臺》不用防己、大棗)

無汗惡寒倍麻黃、杏仁;有汗惡風倍桂枝、芍藥;無汗身熱、不惡寒,去附子,倍甘草,加石膏、知母;有汗身熱、不惡風,倍桂枝、黃芩,加葛根;無汗身涼、脈沉細,倍附子,加乾薑;有汗無熱、畏寒、脈沉,倍桂枝、附子、甘草;肢節攣痛、麻木不仁、脈緩和,加羌活、連翹(上易老加減法)。

白話文:

治療中風外顯六經症狀,使用續命湯去石膏,加芍藥、防風、黃芩各一錢四分,防己一錢,熟附子六分,生薑五片,大棗一枚。崔氏、外臺方不用防己、大棗。

若無汗惡寒,倍麻黃、杏仁;若有汗惡風,倍桂枝、芍藥;若無汗身熱、不惡寒,去附子,倍甘草,加石膏、知母;若有汗身熱、不惡風,倍桂枝、黃芩,加葛根;若無汗身涼、脈沉細,倍附子,加乾薑;若有汗無熱、畏寒、脈沉,倍桂枝、附子、甘草;若肢節攣痛、麻木不仁、脈緩和,加羌活、連翹。以上是易老加減法。

張景岳曰:按歷代相傳,治中風之方皆以續命等湯為主,考其所自,則始於《金匱要略》,附方中有古今錄驗續命湯。然此必宋時校正之所增,而非仲景本方也,此自隋唐以來則孫氏《千金方》乃有小續命、大續命、西州續命、排風等湯,故後世宗之。無不以此為中風主治矣。

夫續命湯以麻黃為君,而與薑、桂並用,本發散外邪之方,至小續命、大續命、西州續命等湯則復加黃芩以兼桂、附,雖曰相制,而水火冰炭,道本不同,即有神妙,終非余之心服者。其他無論,獨怪乎河間、東垣、丹溪三子者,既於中風門皆言此病非風矣,何於本門並首列小續命湯而附以加減之法?又何前後之言不相應耶?

白話文:

張景岳曰:

按歷代相傳,治中風之方皆以續命等湯為主,考其所自,則始於《金匱要略》,附方中有古今錄驗續命湯。然此必宋時校正之所增,而非仲景本方也,此自隋唐以來則孫氏《千金方》乃有小續命、大續命、西州續命、排風等湯,故後世宗之。無不以此為中風主治矣。

根據歷代流傳下來的醫學經驗,治療中風的方子都以續命湯類為主。追溯其源頭,最早可以追溯到《金匱要略》,其中附方有古今錄驗續命湯。然而,這個方子很可能是宋代校正時增補的,並非張仲景原本的方子。從隋唐時期開始,孫思邈的《千金方》中就有了小續命、大續命、西州續命、排風等湯,所以後世醫家都以這些方子為治療中風的主治方。

夫續命湯以麻黃為君,而與薑、桂並用,本發散外邪之方,至小續命、大續命、西州續命等湯則復加黃芩以兼桂、附,雖曰相制,而水火冰炭,道本不同,即有神妙,終非余之心服者。其他無論,獨怪乎河間、東垣、丹溪三子者,既於中風門皆言此病非風矣,何於本門並首列小續命湯而附以加減之法?又何前後之言不相應耶?

續命湯以麻黃為主藥,並佐以生薑、桂枝,本是用於發散外邪的方子。而小續命、大續命、西州續命等湯又在此基礎上加了黃芩,以抑制桂枝、附子的熱性。雖然說這些藥物可以互相制約,但水火冰炭,其道理本就不同,即使這些方子有神奇的功效,我還是無法心服。其他方子暫且不論,我唯一感到奇怪的是,河間、東垣、丹溪三位醫家在中風章節中都說中風並非風邪所致,為何又在治療中風的章節中首列小續命湯,並附以加減之法?他們前後的論述為何不一致呢?

大續命湯(《千金》)

治中風肥盛,多痰多渴,肢體不遂。

續命湯去人參,加黃芩、荊瀝(一作竹瀝)。

西州續命湯(《千金》)

治中風痱,身體不能自收,口不能言,冒昧不識人,拘急不能轉側。

大續命湯去荊瀝。

八風續命湯(《千金》)

治卒中,半身不遂,手足拘急。

續命湯去麻黃、川芎,加獨活、黃芩。水煎溫服,覆汗。不得汗,倍麻黃。

排風湯(《千金》)

白話文:

《千金方》中記載了四個方劑:大續命湯、西州續命湯、八風續命湯和排風湯,分別用於治療中風、半身不遂等症狀。大續命湯主治中風肥盛、多痰多渴、肢體不遂,方中去人參,加黃芩和荊瀝。西州續命湯則用於治療中風痱,身體不能自收,口不能言,冒昧不識人,拘急不能轉側,方中去荊瀝。八風續命湯用於治療卒中,半身不遂,手足拘急,方中去麻黃、川芎,加獨活、黃芩,水煎溫服,覆汗。若服藥後沒有出汗,則需加倍麻黃。排風湯的具體方劑未在文中提及。

治中風,肢體煩疼,皮膚不仁。

續命湯去人參、石膏、乾薑,加防風、芍藥、白朮、茯苓、獨活、白蘚皮、生薑。

白話文:

治療中風導致的手腳疼痛和皮膚麻木的症狀,可以使用「續命湯」。在原有方劑中去除人參、石膏、乾薑,並加入防風、芍藥、白朮、茯苓、獨活、白蘚皮、生薑等草藥。