《醫通祖方》~ 二、麻黃湯 (1)
二、麻黃湯 (1)
1. 二、麻黃湯
麻黃（《玉函》）
治傷寒營氣，脈浮發熱，無汗而喘，骨節痛。
麻黃（去節，三錢），桂枝（三錢），甘草（炙，二錢），杏仁（二十枚，泡，去皮尖，研）
上四味水煎溫服，暖覆取微汗，不須啜粥，以寒邪入傷營氣，營氣起於中焦，恐穀氣反助邪熱也。
麻黃加朮湯（《金匱》）
治濕家身體煩疼，日晡發熱。
麻黃湯加白朮四錢。
濕家身疼煩熱，渾是軀殼受傷，即用麻黃湯開發肌表，不得白朮健運脾氣，則濕熱雖從汗泄，而水穀之氣依然復為痰濕流薄中外矣。然術必生用，若經炒焙，但有健脾之能，而無祛濕之力矣。
白話文：
麻黃（《玉函》）
治療傷寒導致的營氣受損，脈搏浮動伴隨發熱、不出汗且呼吸困難，骨節疼痛。
麻黃（去除節，三錢）、桂枝（三錢）、甘草（炙，二錢）、杏仁（二十枚，泡水，去除皮尖，研磨）
以上四味藥材用水煎煮溫服，蓋被取微汗，不要喝粥，因為寒邪入侵損傷營氣，營氣來源於中焦，擔心穀氣反而助長邪熱。
麻黃加朮湯（《金匱》）
治療濕氣體質導致的身體煩躁疼痛，下午發熱。
麻黃湯加入白朮四錢。
濕氣體質導致的身體疼痛煩躁發熱，主要是因為身體受到傷害，需要用麻黃湯疏通肌表，如果沒有白朮健運脾氣，即使濕熱隨著汗液排出，水穀之氣仍然會轉化為痰濕，流散於內外。因此白朮必須使用生品，如果經過炒焙，只能健脾，而沒有祛濕的作用。
《古今錄驗》橘皮湯（《金匱》）
治寒邪傷肺，咳嗽，吐血。
麻黃湯換肉桂，加橘皮、當歸、紫菀、黃芩。
麻仁甘石湯（《玉函》）
治發汗後汗出而喘，無大熱者。
麻黃湯去桂枝，加石膏五錢。
此麻黃湯去桂而兼越婢之意，專祛上焦濕熱痰氣，與苓桂朮甘湯互發，彼藉苓朮專祛心下之支飲，此藉石膏專祛膈上之濕熱也。
白話文：
《古今錄驗》中的橘皮湯，源自《金匱》，用於治療寒邪傷肺導致的咳嗽、吐血。方法是將麻黃湯中的肉桂換成橘皮，並加入當歸、紫菀、黃芩。
《玉函》中的麻仁甘石湯，用於治療發汗後汗出喘息，但無明顯發熱的情況。方法是將麻黃湯中的桂枝去除，並加入五錢石膏。
這個方子去掉了麻黃湯中的桂枝，兼具了越婢湯的效果，專門清除上焦的濕熱痰氣。它與苓桂朮甘湯相互配合，苓桂朮甘湯專門清除心下支飲，而麻仁甘石湯則專門清除膈上濕熱。
麻黃杏仁薏苡甘草湯（《玉函》）
治風濕一身盡痛，發熱，日晡所劇者。
麻黃湯去桂枝，加薏苡五錢。
杏子湯
治風水虛脹，脈浮。發其汗即已。
麻黃湯去桂枝。又《易簡》杏子湯用小青龍加人參、杏子仁。
甘草麻黃湯（《金匱》）
亦治里水。
麻黃湯去桂枝、杏仁，方用甘草二錢、麻黃四錢。
葛根湯（《玉函》）
白話文：
麻黃杏仁薏苡甘草湯、杏子湯、甘草麻黃湯和葛根湯，都是治療不同病症的中藥方劑，分別用於治療風濕疼痛伴發熱、風水虛脹、里水等。
治太陽陽明合病，自利，或發熱無汗，喘滿不食。
麻黃湯去杏仁，增桂枝一錢，加葛根四錢、芍藥二錢、生薑三片、大棗三枚。
此即麻黃、桂枝二湯合用，於中但去杏仁，增葛根為陽明經證之專藥，以其能輔麻黃大開肌肉也。去杏仁者，即開肌肉於外，不當復泄肺氣於內也。聖人立法，一方一味各有斟酌，非刻意研求，烏能測識其微而為蒼生司命哉！
三拗湯（《局方》）
治風寒傷肺而咳，誤行斂肺而壅嗽喘急。
麻黃湯去桂枝，用麻黃（不去節）、甘草（生）、杏仁（連皮、尖）等分。更加桔梗、荊、蒼，名加味三拗湯。
白話文：
如果出現太陽和陽明經合病，伴隨腹瀉，或者發燒不流汗、呼吸困難、胸悶、食慾不振等症狀，可以用麻黃湯去除杏仁，增加桂枝一錢，再加入葛根四錢、芍藥二錢、生薑三片、大棗三枚。
這個方子是將麻黃湯和桂枝湯合用，只去除杏仁，增加葛根，專治陽明經的病症，因為葛根可以輔助麻黃打開肌肉。去除杏仁的原因是，麻黃已經可以打開肌肉，不需要再用杏仁泄肺氣。
古人制定方劑，每個藥物都有其作用，不是隨意配製的，如果沒有深入研究，怎麼能夠理解其中的奧妙，來救治病人呢？
三拗湯則是用來治療風寒侵犯肺部導致咳嗽，誤用斂肺藥物，反而造成肺氣壅塞，出現咳嗽喘急等症狀。
麻黃湯去除桂枝，使用麻黃（不去節）、甘草（生）、杏仁（連皮、尖）等量，再加入桔梗、荊芥、蒼朮，稱為加味三拗湯。
麻黃附子細辛湯（《玉函》）
治少陰病脈沉，發熱及水腫、喘咳。
麻黃湯去桂枝、杏仁、甘草，加附子一錢，細辛七分。
附子散（《千金》）
治中風手臂不仁，口面喎僻。
麻黃附子細辛湯加乾薑、桂心、人參、防風、川芎、羚羊角，為散，水煮，加竹瀝，日服一劑，效。
白話文：
《玉函》記載的麻黃附子細辛湯用於治療少陰病脈沉，伴隨發熱、水腫、喘咳的症狀。此方由麻黃湯去桂枝、杏仁、甘草，加入附子一錢、細辛七分組成。
《千金》記載的附子散用於治療中風引發的手臂麻木、口面歪斜。此方以麻黃附子細辛湯為基礎，再加入乾薑、桂心、人參、防風、川芎、羚羊角，製成散劑，用水煮沸，加入竹瀝，每日服用一劑，療效顯著。
倉公當歸湯
治賊風口噤，角弓反張成痙。
麻黃附子細辛湯加當歸、防風、獨活，水酒和煎。口不開者，格口內湯，一服當蘇，二服小汗，三服大汗。
麻黃附子甘草湯（《玉函》，《金匱》名麻黃附子湯）
治少陰病脈沉，發熱二、三日，無里症及水腫脈沉。
麻黃湯去桂枝、杏仁，加附子一錢。
《千金》大棗湯
白話文：
倉公當歸湯主治賊風口噤、角弓反張的痙攣。將麻黃附子細辛湯加入當歸、防風、獨活，用清水和酒煎煮。口不能張開者，將藥湯灌入口中，一劑即可見效，二劑輕微出汗，三劑大量出汗。麻黃附子甘草湯（《玉函》和《金匱》稱為麻黃附子湯）主治少陰病，脈沉，發熱二、三日，沒有裡症且有水腫，脈沉。將麻黃湯去掉桂枝、杏仁，加入附子一錢。還有《千金》的大棗湯。
治歷節疼痛。
麻黃附子甘草湯加黃耆、薑、棗，日三服，汗之。
發表重劑莫如麻黃，溫經峻劑首推附子，表裡補瀉，功用天淵。仲景於少陰病脈沉、發熱，二味合用，單刀直破堅壘而建補天浴日之功。在一二日間勢難叵測，則用細辛以助其銳；二三日無里症，則用甘草以緩其治，各有權度。《金匱》於水腫治例亦用二湯，喘嗽則兼細辛以開肺氣之壅，脈沉則兼甘草以緩其腎氣之逆，與初起防變，二三日無里症互發。
而倉公乃於麻附細辛方中加歸、防、獨以療賊風口噤發痙，《千金》復以麻附甘草湯內加黃耆、薑、棗以治歷節疼痛，總賴麻黃附子輒外輒內，迅掃其邪，杲日當陽，何有陰霾之患乎？
白話文：
治歷節疼痛
方劑：麻黃附子甘草湯，加黃耆、薑、棗，每日三服，使其發汗。
解說：
麻黃附子甘草湯是治療歷節疼痛的經典方劑。麻黃為發表重劑，善於疏散風邪；附子為溫經峻劑，擅長溫補陽氣。二者合用，一瀉一補，可達到表裡雙解的效果。
張仲景在《傷寒論》中，以麻黃附子甘草湯治療少陰病脈沉、發熱，效果顯著。他認為，此方可迅速攻破病邪，如同補天浴日，威力無窮。
若病程在一二日間病情變化莫測，則可加入細辛以增強藥力；若二三日後無里症，則可加入甘草以緩和藥性，可見仲景對於藥物的運用十分靈活，權衡得當。
《金匱要略》中也記載了麻黃附子甘草湯的應用，用於治療水腫、喘嗽等病症，並根據病情加入細辛或甘草，以達到最佳療效。
而倉公（淳于意）則在麻黃附子細辛方中加入桂枝、防風、獨活，用以治療賊風口噤發痙；《千金方》則在麻黃附子甘草湯中加入黃耆、薑、棗，用以治療歷節疼痛。
由此可見，麻黃附子甘草湯具有廣泛的應用價值，無論外感風寒還是內傷寒邪，皆可藉此藥方驅除邪氣，使身體恢復健康。
麻黃升麻湯（《玉函》）
治冬溫誤行汗下，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血。
麻黃湯去杏仁，用麻黃二錢，桂枝、甘草各八分，加升麻、當歸各一錢，知母、黃芩、萎蕤各二錢，天門冬、芍藥、乾薑、白朮、茯苓、石膏各八分。
此方專主陽熱陷於厥陰，經脈為邪氣所遏，故下部脈不至，而證見咽喉不利，唾膿血也。邪遏經脈，非兼麻黃桂枝之制，不能開發肌表以泄外熱；非取白虎、越婢之法，不能清潤肺胃以化裡熱。更以甘草、芍藥參黃芩，寒因寒用，謂之應敵；甘草、乾薑合腎著湯，熱因熱用，謂之嚮導。以病氣龐雜，不得不以逆順兼治也。
白話文：
麻黃升麻湯（《玉函》）
主治： 冬溫病誤服汗下藥，導致下焦脈象虛弱，咽喉不利，唾出膿血。
藥物組成： 麻黃湯去杏仁，加入升麻、當歸各一錢，知母、黃芩、萎蕤各二錢，天門冬、芍藥、乾薑、白朮、茯苓、石膏各八分。
方劑解說： 此方專治陽熱之邪陷於厥陰，經脈被邪氣阻遏，故下焦脈象虛弱，出現咽喉不利、唾出膿血等症狀。
邪氣阻遏經脈，必須兼用麻黃、桂枝等藥物來疏散肌表之熱，同時也需要採用白虎、越婢等法來清潤肺胃，化解裡熱。
此外，方中以甘草、芍藥配合黃芩，寒因寒用，應對寒邪；甘草、乾薑配合腎著湯，熱因熱用，引導陽氣。
由於病邪複雜，必須採取逆順兼治的策略，才能達到最佳療效。
華蓋散（《局方》）
治肺受風寒，咳嗽聲重，煩滿，昏眩，脈浮數。
麻黃湯去桂枝，方用麻黃、杏仁各一錢，甘草五分，加蘇子、赤茯苓、橘紅、桑根皮各一錢，生薑二片、紅棗一枚。
九寶湯
治經年久嗽不愈，脈浮，起於外感者。
麻黃湯加紫蘇、薄荷、橘紅、桑白皮、大腹皮等分，生薑三片，烏梅肉半個。
白話文：
華蓋散用於治療肺部受風寒，咳嗽聲音沉重，胸悶，頭昏眼花，脈搏浮快。九寶湯則用於治療長期咳嗽不癒，脈搏浮快，由外感引起的咳嗽。
麻黃連軺赤小豆湯（《玉函》）
治濕熱發黃。
麻黃湯去桂枝，減麻黃一錢，加連軺二錢、赤小豆一合、生梓白皮一兩、生薑三片、大棗四枚。水煎，分溫三服，半日服盡。
越婢湯（《金匱》）
治風水惡寒，一身悉腫，脈浮，不渴，續自汗出，無大熱者。
麻黃湯去桂枝、杏仁，倍麻黃，加石膏八錢、生薑三片、大棗五枚。水煎，溫分三服。
越婢者，發越濕土之邪氣也。水濕之氣因風流播中外，兩相激搏，勢難分解，不得不藉麻黃祛之，從表而越，石膏清之，從里而化，《內經》開鬼門法也。本方加朮以助腠理開，汗大泄，於加朮方中更加附子以治腳痹惡風，開中寓闔，信手合轍。其大青龍、小續命、麻杏甘石湯，或加桂枝以和營，或加參、歸以鼓氣，或加杏仁以泄滿，總以此方為局也。
白話文：
玉函記載，麻黃連軺赤小豆湯，用於治療濕熱發黃。方劑以麻黃湯為基礎，去桂枝，減麻黃，加入連軺、赤小豆、梓白皮、生薑、大棗，水煎溫服，一日三次，半日服完。
金匱記載，越婢湯用於治療風水惡寒、全身浮腫、脈浮、不渴、持續自汗、無發熱的症狀。方劑以麻黃湯為基礎，去桂枝、杏仁，加倍麻黃，並加入石膏、生薑、大棗，水煎溫服，一日三次。越婢湯意在發散濕土之邪氣，透過麻黃從表而越，石膏從里而化，開鬼門法，將風水之邪氣排出。方中加入術以助腠理開，汗大泄，並加附子以治腳痹惡風，開中寓闔。其他如大青龍湯、小續命湯、麻杏甘石湯，或加桂枝以和營，或加參、歸以鼓氣，或加杏仁以泄滿，皆以越婢湯為基礎。
或問：表無大熱，何得輕用麻黃？內無煩渴，何得輕用石膏？蓋惡寒、身腫、自汗，渾是濕氣鬱著，非風以播之不能解散，麻黃在寒傷營劑中則為正治，在開痹濕門中則為導引。石膏在白虎湯中則為正治，在越婢、青龍、續命方中則為導引，不可以此礙彼也。
越婢加朮湯（《金匱》）
治肉極熱則身體津脫，腠理開，汗大泄，厲風氣，下焦腳弱。
越婢湯加白朮四錢。
越婢加朮附湯（《金匱》）
白話文：
有人可能會問：如果病人沒有明顯發熱，為什麼要用麻黃呢？如果病人沒有口渴，為什麼要用石膏呢？其實，發冷、身體腫脹、自汗，這些都是濕氣鬱結的表現，只有借助風的力量才能將濕氣驅散。麻黃在治療寒邪侵犯營氣的方劑中是主要的藥物，在治療痺證濕氣阻滯的方劑中則起到引導的作用。同樣地，石膏在白虎湯中是主要的藥物，在越婢湯、青龍湯、續命湯中則起到引導的作用，不能因為一種情況而否定另一種情況的應用。
治腳痹惡風。
越婢湯加白朮四錢、附子一錢。
越婢加半夏湯（《金匱》）
治肺脹，咳而上氣。
越婢湯加半夏半兩。
大青龍湯（《玉函》）
治營衛俱傷，脈浮緊，汗不得出而煩躁。
越婢加杏仁十四枚（去皮、尖），桂枝二錢。
文蛤湯（《金匱》）
治吐後渴飲不止，脈緊，頭痛。
越婢湯麻黃減半，加文蛤五錢、杏仁十五枚。
白話文：
治療腳部麻痺和惡風。
越婢湯加入白朮四錢、附子一錢。
（《金匱》）
治療肺脹，咳嗽伴隨呼吸困難。
越婢湯加入半夏半兩。
（《玉函》）
治療營氣和衛氣都受損，脈象浮緊，出汗困難且煩躁不安。
越婢湯加入杏仁十四枚（去皮、尖），桂枝二錢。
（《金匱》）
治療嘔吐後口渴難忍，脈象緊，頭痛。
越婢湯中麻黃減半，加入文蛤五錢、杏仁十五枚。