《不知醫必要》~ 卷二 (52)
卷二 (52)
1. 痘症
近日有種洋痘之法，最為穩妥，但恐有未種而自出者，方法亦不可不為之備。痘由胎毒內藏，而復因時氣外觸，其毒乃發，始終皆賴乎血氣。若血氣充暢，則易出易收。氣血不足。則變症不一。治痘者必要先顧血氣。蓋氣主形以起脹，血主色以灌漿。凡為白，為陷，為灰色，為不起發，為頂有孔。
為出水，為痛，為癢，為浮腫，為痘殼，為不靨不落，為肌表不固，為膚腠不通等症，皆氣之病也。至如為紫黑，為乾枯，為無血，為無膿，為黑陷黑靨，為腫痛牙疳，為疔癰癍疹，為津液不達，為痘後餘毒，皆血之病也。氣與血相需。氣至而血不隨，雖起發而灌必不周。血至而氣不至，雖潤澤而毒終不透。
表熱者，肌膚大熱，根窠紅紫，頂赤發癍，頭面紅腫，紫黑焦枯，癰腫疔毒痛甚，皆火在肌表之症。治宜散血解毒。裡熱者，煩躁狂言，口乾大渴，咽腫喉痛，內熱自汗，小便赤澀，大便秘結，衄血溺血，皆火在臟腑之症。治宜清熱解毒。表寒者，不起發，不紅活，根窠淡白，身涼癢塌，倒陷乾枯，皆肌表無陽之症。
治宜補陽溫表。裡寒者，為吐瀉，為嘔惡，為腹脹，為腹痛，為吞酸，為不欲食，為寒戰咬牙，惡寒喜暖，為小便清長，大便不實，完穀不化，皆臟腑無陽之症。治宜溫中補陽。當腫不腫者，必其元氣不足，當消不消者，必其毒氣有餘。治痘宜先顧脾胃，能食者吉，不泄瀉者吉，且須培補氣血。
略兼發散始合。看心窩有紅色，耳後有紅筋，目中含淚，身體發熱，手指亦皆熱，惟中指男左女右獨寒，便是出痘。若傷寒症，則中指獨熱，甚驗。如熱盛血虛者，首尾俱不可用白朮、半夏之燥悍，及升麻之提氣上衝。要謹避風寒，忌葷腥生冷，生果，蔥，蒜，雞鴨蛋，豬肉，茶水等物。
痘疹之候，頭常欲涼，足常欲溫。若頭溫足冷者，多不治，此亦宜辨。
白話文：
【關於痘症】
近期有一種接種牛痘的方法，被認為是相當安全可靠的，然而，仍有可能出現未曾接種卻自行發病的情況，因此，我們必須做好相關的預防措施。痘症是由於胎兒期所積累的毒素深藏體內，再因外界環境的影響觸發，導致毒素爆發，從頭到尾都與體內的血氣運行息息相關。如果體內的血氣充沛，痘症就能順利爆發並快速恢復。反之，若血氣不足，則可能引發各種不同的併發症。
治療痘症，首要之務就是調理好血氣。因為氣的作用是使痘症起脹，而血的作用則是使痘症產生膿漿。所有呈現白色、凹陷、灰色、無法爆發、頂部有孔、出水、疼痛、癢、浮腫、痘殼、不易脫落、皮膚表層不牢固、皮膚毛孔不通等症狀，都是氣的問題。而呈現紫色、黑色、乾枯、無血、無膿、黑色凹陷、腫痛、齲齒、疔瘡、癍疹、津液無法正常分泌、痘症後的殘餘毒素等症狀，則都是血的問題。氣和血相互依存，氣到了但血沒有跟上，即使痘子爆發了，膿漿的生成也會不均勻。反之，血到了但氣沒有到，即使皮膚表面看起來濕潤，毒素最終還是無法完全排出。
若肌膚過度發熱、根部紅紫、頂部紅色、臉部紅腫、痘子呈紫黑焦枯、癰腫疔毒劇烈疼痛，都是肌膚表層火氣旺盛的症狀，應以散血解毒為治療原則。若患者出現煩躁不安、胡言亂語、口乾舌燥、咽喉腫痛、內火旺盛自汗、小便顏色深紅、大便乾燥便祕、鼻血或尿血等症狀，都是臟腑火氣旺盛的症狀，應以清熱解毒為治療原則。若痘子無法正常爆發、不呈現紅色、根部呈現淡白色、身體冰涼、癢且塌陷、乾枯等，都是肌膚表層缺乏陽氣的症狀，應以補充陽氣溫暖肌膚為治療原則。若患者出現嘔吐、腹脹、腹痛、噁心、不想吃飯、寒冷戰慄、怕冷喜暖、小便清長、大便不成形、食物無法消化等症狀，都是臟腑缺乏陽氣的症狀，應以溫中補陽為治療原則。
痘子該腫時不腫，可能是元氣不足；痘子該消時不消，可能是毒素過剩。治療痘症，首先應照顧好脾胃功能，能正常進食是好的徵兆，無腹瀉也是好的徵兆，同時還需要培養和補充血氣。在治療初期，應適當發散，這樣才符合治療原則。若看到胸口有紅色、耳後有紅色紋路、眼睛含淚、身體發熱、手指也發熱，其中只有男性的左手或女性的右手的中指獨獨冰冷，這就是痘症即將爆發的徵兆。若為感冒症狀，則中指會獨獨發熱，這一點非常靈驗。若患者熱氣過旺、血氣不足，治療初期和末期都應避免使用白朮、半夏等燥熱藥材，以及升麻等提氣上衝的藥材。要小心避開風寒，忌食腥味重的食物、生冷食物、水果、蔥、蒜、雞蛋、鴨蛋、豬肉、茶水等。
痘症患者，頭部通常需要保持涼爽，腳部則需要保持溫暖。若頭部溫暖而腳部冰冷，多半難以治癒，這一點也需要辨識清楚。