《不知醫必要》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 傷風
此症由外感風邪，初起覺微涼畏風，旋即發熱，或鼻塞聲重，或頭痛身痛，或邪連陽明而口渴，或邪侵少陽而寒熱往來。速即照方服藥一劑，未愈再服一劑。避風寒，忌口，慎起居。邪無有不退。若隱忍遲滯，且食油膩，以致留邪不去。庸醫治之，每多受害。凡平日無病，陡然發熱，熱無停止者，即是傷風。
微汗則熱退，無汗則復熱者，仍是外感之邪，猶未解。芩連知柏等寒涼，並神麯，山楂，麥芽，各消導之藥，一則使邪凝不散，一則能引邪入里。初傷風時，切不可服。邪未傳裡，則舌無苔，有熱仍當發散。如已傳裡，則舌苔粗白，渴欲飲水，宜服葛根湯。舌苔白而轉黃，則加黃芩，至黃而轉黑，或起芒刺，煩躁大渴，宜服人參白虎湯。
白話文：
這個病症是由外感風寒引起的，一開始會感到輕微的涼意怕風，接著就發熱，或是鼻子塞住聲音沉重，或是頭疼全身疼痛，或是邪氣侵入陽明經而口渴，或是邪氣侵犯少陽經而寒熱交替。馬上依照方劑服用一劑藥，如果沒有好轉就再服用一劑。要避開風寒，忌口，謹慎起居。邪氣一定會退散。如果邪氣停滯不散，而且又食用油膩食物，就會導致邪氣留在體內。庸醫治療，往往會造成患者受害。平時身體健康，突然發熱，熱度持續不退，就是傷風。
出汗微弱，熱度退散後又再次發熱，仍然是外感邪氣未解。黃芩、黃連、知母等寒涼藥物，以及神麴、山楂、麥芽等消導藥物，一方面會使邪氣凝結不散，另一方面會引導邪氣侵入內臟。傷風初期，絕對不能服用這些藥物。邪氣尚未傳入內臟，舌頭上沒有苔，有熱氣仍應該要發散。如果已經傳入內臟，舌苔會變得粗白，口渴想喝水，應該要服用葛根湯。舌苔白轉黃，就要加入黃芩，如果轉成黑色，或者出現芒刺，煩躁口渴，就應該要服用人參白虎湯。
大便秘結，小腹脹滿，則服小承氣湯。風寒俱從背俞而入，無論春夏秋冬，俱宜著背心以護之。若嚴寒時節，所縫綿衣，此處綿須加厚，庶免傷風傷寒之患。養生者其慎之，而年老及虛弱人，更不可忽。
白話文：
便秘肚子脹，就喝小承氣湯。風寒容易從背部進入，不論什麼季節，都要穿背心保護。尤其在嚴寒時節，縫製棉衣時，背部的棉花要加厚，避免感冒。養生的人要特別注意，老年人和體虛的人更要小心。
2. 傷風列方
蘇葉湯，散，治傷風發熱。
蘇葉，防風，川芎（各一錢五分），陳皮（一錢），甘草（六分）
加生薑二片煎。如嫌甘草微涼，則用蜜炙，以下同。
羌活湯，散，治風邪發熱，兼肩背痛，或腰及手足痛者，亦宜。
羌活，防風，川芎，秦艽（各一錢五分），甘草（六分）
白話文：
蘇葉湯可以治療傷風發熱。它由蘇葉、防風、川芎、陳皮和甘草組成，各取一錢五分、一錢和六分。用生薑二片煎服。如果覺得甘草略微偏涼，可以用蜜炙，其他藥材也一樣。羌活湯則用來治療風邪發熱，同時伴有肩背疼痛或腰部、手腳疼痛的患者。它由羌活、防風、川芎、秦艽和甘草組成，各取一錢五分和六分。
加生薑二片煎。
葛根湯，散微涼，治風邪發熱兼渴。
柴胡（一錢五分），葛根（二錢），黨參（生，去蘆），防風，荊芥（各一錢五分），甘草（六分），生薑（二片）
二陳羌活湯，散，治風邪發熱，兼鼻塞聲重，或流清涕。
防風，羌活，茯苓，半夏（制，各一錢五分），陳皮，川芎（各一錢），蒼朮（米泔水浸，七分），甘草（六分）
白話文：
葛根湯可以治療風寒引起的發熱和口渴，它是由柴胡、葛根、黨參（去蘆）、防風、荊芥、甘草以及兩片生薑組成。二陳羌活湯則可以治療風寒引起的發熱，以及鼻塞、聲音沉重或流清鼻涕等症狀，它的配方包含防風、羌活、茯苓、半夏（制）、陳皮、川芎、蒼朮（米泔水浸）和甘草。
加生薑三片煎。
沖和湯，散，治感冒風濕，頭目不清，鼻塞聲重，倦怠欠伸出淚。
蒼朮（米泔水浸），荊芥（各一錢五分），炙草（七分）
加生薑二片煎。
二陳杏仁湯，散，治風邪發熱，兼咳嗽。
防風，荊芥，茯苓，半夏（制，各一錢五分），陳皮，桔梗（各一錢），杏仁（二錢，杵），甘草（六分）
加生薑二片煎。
參歸荊防湯，散兼補，治風邪發熱，平素身體虛弱者。
黨參（炒，二錢），陳皮（一錢），防風，歸身，荊芥（各一錢五分），炙草（六分），紅棗（二枚），生薑（二片）
白話文：
加入三片生薑煎煮。
沖和湯，散寒解表，治療感冒風濕，頭昏眼花，鼻塞聲音沉重，疲倦嗜睡、伸懶腰流淚的症狀。
蒼朮（用米泔水浸泡），荊芥（各一錢五分），甘草（七分）
加入兩片生薑煎煮。
二陳杏仁湯，散寒止咳，治療風邪發熱，伴隨咳嗽的症狀。
防風，荊芥，茯苓，半夏（制，各一錢五分），陳皮，桔梗（各一錢），杏仁（二錢，搗碎），甘草（六分）
加入兩片生薑煎煮。
參歸荊防湯，散寒解表兼補氣血，治療風邪發熱，平時身體虛弱的人。
黨參（炒，二錢），陳皮（一錢），防風，歸身，荊芥（各一錢五分），甘草（六分），紅棗（兩枚），生薑（兩片）
如頭痛，加川芎一錢五分。大便溏，則去當歸。
加味小柴胡湯，涼散，治寒熱往來，無汗者。
柴胡（二錢），羌活，黨參（生），半夏，防風（各一錢五分），黃芩（一錢），甘草（六分）
加生薑三片煎。如臟寒者，去黃芩。
甘桔湯，散微涼，治風邪入肺，鬱而為熱，以致喉干，或喉痛者。
桔梗，甘草（各一錢五分），荊芥穗（一錢）
加生薑二片煎。
白話文：
如果頭痛，就加川芎一錢五分。如果大便稀軟，就不要加當歸。加味小柴胡湯性涼散，用於治療寒熱往來、沒有汗的病人。藥方包括柴胡二錢、羌活、黨參（生）、半夏、防風各一錢五分、黃芩一錢、甘草六分，加生薑三片煎服。如果病人體寒，就不要加黃芩。甘桔湯性微涼散，用於治療風邪入侵肺部，鬱積化熱，導致喉嚨乾燥或疼痛的病人。藥方包括桔梗、甘草各一錢五分、荊芥穗一錢，加生薑二片煎服。
3. 傷寒
此症乃因外感寒邪，四時皆有，惟冬季為正傷寒。蓋人因不慎起居，以致陰邪乘虛而入。初病時發熱，惡寒，頭項痛，腰脊強，身疼，無汗，須速服發散之劑。未愈，則再服。務期身有微汗，則邪從外入者，亦使之從外而出，庶免有害。若猶豫隱忍，邪即傳經，或巡經傳，隔經傳，且有合病，並病，兩感，病變多端，甚難措手。茲略選數方，得某病，當服某湯，用活法治之，庶或有濟。
又云傷寒大症，必得良醫診視，方無所誤。若無良醫，服發散藥後，每日惟飲淡薑湯，俟其漸愈，此亦不藥當中醫之法。至於大小承氣等湯，必察其胸腹果滿脹，腸胃果燥結，乃可服而下之。如似脹非脹，似滿非滿，仍不宜服，恐誤下或致不救。
白話文：
這病症是由於外感寒邪引起的，一年四季都會發生，但以冬季最為常見。因為人們不注意起居，導致寒邪趁虛而入。剛開始發病時會發熱、怕冷、頭疼、腰背痠痛、全身疼痛，沒有汗，必須趕緊服用發散的藥物。如果沒有痊癒，就再服一次，務必讓身體微微出汗，這樣外來的寒邪就能從體外排出，避免造成更大的傷害。如果猶豫不決，寒邪就會傳經，可能沿著經脈傳播，也可能隔著經脈傳播，還會併發其他疾病，病變形式多樣，非常難治。這裡簡單列舉一些方劑，得某種病，就服用某個湯藥，運用活法治療，或許能有所幫助。
另外，傷寒的嚴重症狀，必須由良醫診斷才能避免誤治。如果沒有良醫，服用發散藥之後，每天只喝淡薑湯，等著慢慢恢復，這也是一種不藥而治的中醫方法。至於大小承氣湯等藥物，必須仔細觀察患者的胸腹是否真的脹滿，腸胃是否真的乾燥便秘，才能服用來瀉下。如果像是脹又不脹，像是滿又不滿，就不要服用，以免誤用瀉藥，導致無法挽救。
4. 傷寒列方
人參敗毒加減湯，散，治傷寒初起，發熱惡寒，頭痛腰脊強，身疼無汗者。
黨參（去蘆），羌活，獨活，川芎（各一錢五分），蘇葉（一錢五分），防風，藿香（各一錢），炙草（六分）
加生薑三片，蔥白三寸煎。
葛根升麻湯，散微涼，治邪傳胃經，身熱目痛，鼻乾唇焦不渴。
白話文：
人參敗毒加減湯，可以散寒解表，治療傷寒初期，發燒畏寒、頭痛腰痠背痛、全身疼痛、不出汗的症狀。
藥方為：黨參（去蘆）、羌活、獨活、川芎（各一錢五分）、蘇葉（一錢五分）、防風、藿香（各一錢）、炙甘草（六分）
再加上生薑三片、蔥白三寸煎服。
葛根升麻湯，性微涼，治療邪氣傳入胃經，發燒眼痛、鼻乾嘴唇乾燥卻不口渴的症狀。
葛根（二錢），升麻，秦艽，荊芥，白芷，赤芍，蘇葉（各一錢），甘草（六分）
加生薑二片煎。凡面浮腫而痛者，風也。亦宜此方。
小柴胡湯，涼，治邪傳膽經，耳聾口苦，咽乾目眩，胸滿脅痛，頭有汗，寒熱往來而嘔。
柴胡（二錢），白芍（酒炒），半夏（制），黃芩（各一錢五分），黨參（去蘆），甘草（各一錢），生薑（二片），紅棗（二枚）
白話文：
葛根、升麻、秦艽、荊芥、白芷、赤芍、蘇葉各一錢，甘草六分，加生薑兩片煎服。凡是面部浮腫疼痛的，都是風邪所致，也可用此方。小柴胡湯屬涼性，用於治療邪氣傳入膽經，導致耳聾口苦、咽乾目眩、胸滿脅痛、頭有汗、寒熱交替而嘔吐的症狀。柴胡二錢，白芍（酒炒）、半夏（制）、黃芩各一錢五分，黨參（去蘆）、甘草各一錢，生薑兩片，紅棗兩枚。
大柴胡湯，大寒峻劑，治邪入脾經，腹滿而吐，食不下，嗌乾，手足自溫，或自利。口不渴。
柴胡（一錢五分），半夏（制，一錢），黃芩，白芍（各二錢），枳實（一錢），大黃（一錢）
五苓散，微熱，治邪止傳脾腑，口渴溺赤。
白朮（淨，一錢五分），茯苓（三錢），豬苓，澤瀉（各一錢），肉桂（去皮，另燉，三分）
白話文：
大柴胡湯性寒力峻，主要用於治療邪氣入侵脾經，導致腹脹、嘔吐、食慾不振、口乾、手足發熱、腹瀉，但口不渴的症狀。藥方包括柴胡、半夏、黃芩、白芍、枳實、大黃等。五苓散性微溫，用於治療邪氣停留脾胃，導致口渴、小便赤等症狀。藥方包括白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、肉桂。
如不宜熱者，去肉桂。
白虎湯，大寒，治邪止傳陽明胃腑，譫語，狂亂，燥渴，便閉，自汗，不得眠。
生石膏（五錢），知母（二錢），甘草（二錢），粳米（一撮）
小承氣湯，大寒峻劑，治邪傳腎經，舌乾，口燥，利清水，或欲吐不吐，目不明。病至此已危。
大黃（二錢），枳實（一錢），厚朴（一錢）
大承氣湯，大寒峻劑，治邪傳入肝經，小腹滿，舌卷囊縮，厥逆，或氣上撞，心飢而不欲食。病至此已危極。
白話文：
如果病人不適合服用溫熱藥物，就應該去除肉桂。
白虎湯，性寒，用於治療熱邪阻滯陽明胃腑，伴隨神志不清、躁狂、口渴、便秘、自汗、失眠等症狀。
處方：生石膏五錢，知母二錢，甘草二錢，粳米一小撮。
小承氣湯，性寒，藥力峻猛，用於治療熱邪傳入腎經，伴隨舌乾、口燥、小便清澈、欲嘔不吐、視力模糊等症狀。病情已十分危急。
處方：大黃二錢，枳實一錢，厚朴一錢。
大承氣湯，性寒，藥力峻猛，用於治療熱邪傳入肝經，伴隨小腹脹滿、舌頭捲縮、四肢厥逆、氣上衝胸、心飢卻不想吃東西等症狀。病情已十分危急。
大黃（三錢），枳實（一錢），厚朴（一錢），芒硝（二錢）
附子理中湯，大熱峻劑，治病初起，寒邪直中三陰，腹冷痛，吐清沫，利清穀，蜷臥，肢冷，囊縮，吐蛔，舌黑而潤。
黨參（去蘆，米炒），茯苓（各一錢五分），白朮（淨炒），製附子（各二錢），乾薑（炒黃），炙草（各一錢），大棗（二枚）
當歸羌活湯，散兼補，治虛弱。及老人傷寒初起，發熱惡寒頭痛，身痛，無汗。
白話文：
大黃三錢，枳實一錢，厚朴一錢，芒硝二錢，這是一劑大熱峻劑的方子，用於治療初期寒邪直中三陰，導致腹痛、吐清沫、利清穀、蜷臥、肢冷、囊縮、吐蛔、舌黑而潤等症狀。
黨參去蘆，米炒，茯苓、白朮各一錢五分，製附子各二錢，乾薑炒黃，炙草各一錢，大棗兩枚，這是一劑散兼補的方子，用於治療虛弱，以及老人傷寒初期發熱惡寒、頭痛、身痛、無汗等症狀。
黨參（米炒，去蘆，二錢），羌活，獨活，當歸（各一錢五分），川芎，藿香（各一錢），炙草（七分），紫蘇（一錢）
加紅棗二枚，生薑二片，蔥白三寸煎。
結胸外治法，傷寒下早則成結胸，亦有不下而亦結胸者。其症心胸脹痛，手不可近。若服陷胸湯，未免太峻，不如用罨熨之方，較穩。痰積各病亦宜。
蔥頭（連須，一斤），生蘿蔔（五個，若無則用子四兩，研碎），老生薑（五兩）
三味共搗爛，略揸去水。燒酒炒熱，用布分作二包，於心胸或脅下痛處，順熨而又罨之。干則用揸去之水，並酒再炒，輪流熨罨，自能豁然開散，汗出而愈。但不可太熱，恐傷皮膚，大便結則兼熨臍腹。
白話文：
黨參（用米炒過，去根部，取二錢），羌活、獨活、當歸（各取一錢五分），川芎、藿香（各取一錢），炙草（取七分），紫蘇（取一錢）。
再加上紅棗兩枚，生薑兩片，蔥白三寸，煎煮服用。
對於胸部外在的治療方法，傷寒初期發病迅速，容易導致胸部結塊，也有些患者沒有腹瀉，但同樣會出現胸部結塊。症狀表現為心胸脹痛，手無法靠近患處。若服用陷胸湯，藥性過於猛烈，不如用熱敷的方法，更加穩妥。痰積等各種疾病也適合此法。
蔥頭（連同鬚根，取一斤），生蘿蔔（取五個，若沒有則用蘿蔔子四兩，研磨成粉），老薑（取五兩）。
將三味藥材一起搗爛，稍稍擠出水分。用燒酒炒熱，用布分裝成兩個藥包，放在心胸或脅肋疼痛處，順著經脈方向熱敷，並且蓋住患處。藥包乾燥後，用擠出的水分和酒再次炒熱，輪流熱敷，就能夠使氣血流通，汗出而痊癒。但不可過於熱，以免燙傷皮膚。若大便不通暢，則同時熱敷臍腹部位。
麻黃桂枝湯列方，西北地方多寒，人之肌腠密，必服此二方始愈。
麻黃，溫散，治傷寒初起，發熱，惡熱，無汗者。
麻黃（去根節，二錢），桂枝（一錢），杏仁（八粒，去皮尖，炒杵），炙草（六分）
加生薑三片。大棗一枚煎。
桂枝，散寒，治傷寒初起，發熱，惡寒，有汗者。
桂枝，赤芍（各一錢五分），炙草（一錢）
加生薑五片，大棗三枚，煎服後，啜熱粥一盅，蓋被睡。
白話文：
西北地區氣候寒冷，當地人體質較為緊密，若患傷寒初起，發熱惡寒，需服用麻黃桂枝湯或其加減方才能痊癒。麻黃性溫散，適用於傷寒初起，發熱惡寒無汗者，配伍桂枝、杏仁、炙草等藥材，加入生薑和紅棗煎服。桂枝性散寒，適用於傷寒初起，發熱惡寒有汗者，配伍赤芍、炙草等藥材，加入生薑和紅棗煎服，服藥後飲熱粥，蓋被休息。