《不知醫必要》~ 卷二 (39)
卷二 (39)
1. 脫肛
大腸與肺為表裡，肺虛則大腸滑脫。故有因久瀉久痢，脾腎氣陷而脫者。有因中氣虛寒，不能收攝而脫者。有因色欲傷腎而脫者。有因酒濕傷脾而脫者。有因腎氣本虛而脫者。有因過服寒涼而脫者。亦有因濕熱下墜而脫者。然熱者必熱赤腫痛，乃系實症。不然非氣虛，即陽虛也。須用溫補升提之藥始效。
白話文：
這段文字談的是「脫肛」的情況，內容如下：
大腸和肺是相互影響的，如果肺部虛弱，會導致大腸機能失調，發生滑脫現象。有時，長期的腹瀉或痢疾，使得脾臟和腎臟的功能下降，也會導致脫肛。另外，中氣虛弱且身體寒冷，無法有效控制腸道，也會造成同樣問題。還有可能是因為過度的性生活傷害到腎臟，或是飲酒過量，濕氣影響脾臟，導致腸道功能異常。也可能因為腎氣原本就不足，或是過度服用寒涼的藥物，造成腸道鬆弛。當然，也可能由於濕熱下墜所導致。然而，如果是因為熱氣導致的，通常會伴有紅腫疼痛的現象，這種情況屬於實證。如果不是因為氣虛，那很可能就是陽氣不足。治療上，需使用溫補和提升的藥物，才能見效。
2. 脫肛列方
涼血清腸湯，涼兼補，治大腸血熱脫肛。
生地（二錢），當歸，白芍（酒炒），槐花（炒，各一錢五分），黃芩（一錢），川芎（五分），升麻（六分），甘草（七分）
加味補中益氣湯，涼補，治脾虛下陷而有熱者。
炙耆，黨參（去蘆），白朮（淨），槐花（各一錢五分），當歸，黃芩（各一錢），升麻（五分），柴胡（七分），陳皮（六分），炙草（七分）
如無熱則去黃芩、槐花，加北味七分，薑棗同煎。
柯子人參湯，補，治脫肛。
黨參（去蘆，米炒，二錢），白朮（淨炒），蓮仁（去心，炒），歸身，茯苓（各一錢五分），升麻（蜜炙，五分），柯子（杵一隻），炙草（七分）
加生薑二片煎。如臟寒，加乾薑，隨宜。或再加附子。
升陽除濕湯，和，治酒濕脫肛。
白朮（淨），葛花，茯苓（各一錢五分），升麻（六分），澤瀉（鹽水炒），蒼朮（米泔水浸），神麯（各一錢），甘草（五分）
加生薑二片煎。
參耆白朮湯，補，治瀉痢與產育氣虛脫肛。
黨參（去蘆，米炒，二錢），炙耆，白朮（淨炒），肉蔻霜，茯苓（各一錢五分），淮山（炒，二錢），升麻（蜜炙，六分），炙甘草（七分）
加生薑二片煎。或加製附子五分。
補陰益氣湯，補，治陰虛肝腎不足而下陷脫肛者。
熟地（三錢），黨參（去蘆，米炒），淮山（炒，各二錢），當歸（一錢五分），陳皮（七分），升麻（蜜炙，五分），炙草（一錢），生薑（二片）
蟠龍散，治熱症脫肛腫痛者。
地龍（曬乾，五錢），風化硝（一兩）
共研細末，先用荊芥八錢，生蔥四根煎湯，候溫，以軟帛淋洗拭淨，如濕則將藥末摻之，干則調芝麻油塗之。須以油紙托上。
明礬五倍子散，治脫肛。
五倍子（三錢），白礬（二錢）
共研末，用水二碗煎沸，候溫以軟帛蘸湯淋洗，日數次，即上。如脫肛長者，淋洗後，以油紙托上，四圍皆用赤石脂研細末摻之。
白話文：
[脫肛治療方]
【涼血清腸湯】：具有清熱涼血及滋補的效果，適用於因大腸熱毒導致的脫肛症狀。成分包括：生地（6克）、當歸、白芍（經酒炒過）、槐花（炒過，各4.5克）、黃芩（3克）、川芎（1.5克）、升麻（1.8克）、甘草（2.1克）。
【加味補中益氣湯】：具涼補作用，適合脾虛下陷且伴隨熱象的情況。成分包括：炙耆、黨參（去除蘆部）、白朮（淨選）、槐花（各4.5克）、當歸、黃芩（各3克）、升麻（1.5克）、柴胡（2.1克）、陳皮（1.8克）、炙草（2.1克）。若無熱象，可去掉黃芩和槐花，並加入北味（7分），薑、棗一同煎煮。
【柯子人參湯】：具滋補效果，用於治療脫肛。成分包括：黨參（去除蘆部，米炒，6克）、白朮（淨選，炒過）、蓮仁（去心，炒過）、歸身、茯苓（各4.5克）、升麻（蜜炙，1.5克）、柯子（搗碎一隻）、炙草（2.1克）。加入生薑兩片一同煎煮。若臟腑寒冷，可加入乾薑，酌情添加。或再加入附子。
【升陽除濕湯】：具有調和作用，適用於因酒濕導致的脫肛。成分包括：白朮（淨選）、葛花、茯苓（各4.5克）、升麻（1.8克）、澤瀉（鹽水炒過）、蒼朮（米泔水浸泡）、神麯（各3克）、甘草（1.5克）。加入生薑兩片一同煎煮。
【參耆白朮湯】：具滋補效果，適用於因瀉痢、產育致氣虛導致的脫肛。成分包括：黨參（去除蘆部，米炒，6克）、炙耆、白朮（淨選，炒過）、肉蔻霜、茯苓（各4.5克）、淮山（炒過，6克）、升麻（蜜炙，1.8克）、炙甘草（2.1克）。加入生薑兩片一同煎煮。或可加入附子（5分）。
【補陰益氣湯】：具滋補效果，適用於因陰虛肝腎不足導致的下陷脫肛。成分包括：熟地（9克）、黨參（去除蘆部，米炒）、淮山（炒過，各6克）、當歸（4.5克）、陳皮（2.1克）、升麻（蜜炙，1.5克）、炙草（3克）、生薑（兩片）。
【蟠龍散】：適用於因熱毒導致的脫肛腫痛。成分包括：地龍（曬乾，15克）、風化硝（30克）。共研磨成細粉，先用荊芥（24克）、生蔥（四根）煎湯，待溫度適中，用柔軟的布料淋洗擦拭乾淨，若濕潤，可撒上藥粉；若乾燥，可用芝麻油調和塗抹。需用油紙承託。
【明礬五倍子散】：適用於脫肛。成分包括：五倍子（9克）、白礬（6克）。共研磨成粉，用水兩碗煎沸，待溫度適中，用柔軟的布料蘸湯淋洗，每日數次，即可。若脫肛較長，淋洗後，需用油紙承託，四周均勻撒上赤石脂細粉。
3. 泄瀉
泄瀉之症，有寒有熱。實熱者，形氣有餘，聲音壯亮，飲食裕如，舉動輕捷。虛寒者，形氣不足，精神短少，言語輕微，舉動疲倦。以此辨之，始無所誤。但人之病此，實熱固有，而虛寒居多。辨之未真，不如先服平劑為妥。水瀉系清濁不分，利其小便自愈。挾濕則兼用去濕藥一二味。
若口中和，小便清長，切不可利，利則傷陰。又有洞瀉一症，忽然大瀉不止，或汗或喘，最為危候。多因夏月伏陰在內，虛寒人恣食寒涼蔬果所致，須速服大劑附子理中湯，乃可挽回。
白話文：
關於腹瀉這病症，可能由冷或熱引起。如果是因為實熱導致的，患者會表現出體力充沛，聲音宏亮，飲食正常，行動敏捷。相反地，若是虛寒導致，患者會顯得體力不濟，精神不佳，說話聲音微弱，行動疲憊。透過這些特徵來判斷，就不會有誤診的情況。然而，人們發生腹瀉，雖有可能是實熱引起，但多數情況下是由虛寒造成的。如果無法確定，不如先使用性質溫和的藥物比較安全。
水瀉的情況，通常是身體無法區分清水和糞便，這種情況只要促進小便，病症就能緩解。若是因為濕氣過重導致的瀉肚，可以加上一兩種去濕的藥物。
如果患者口裡感覺舒服，且小便頻繁且量多，千萬不能用促進小便的方式治療，這樣會傷害體內的陰液。另外還有一種情況叫做洞瀉，突然間劇烈腹瀉不停，可能伴隨出汗或呼吸困難，這種情況非常危險。多數是因為夏季時，體內有潛藏的寒氣，虛寒體質的人又過度食用寒涼蔬果導致的，必須馬上服用大量的附子理中湯，才能挽救病情。